2003年--外文翻譯--食品中的膳食纖維防抗結(jié)腸直腸癌的一項觀察性研究總結(jié)（譯文）

1、<p>　　中文5177字，5000單詞，24700英文字符</p><p>　　出處：Bingham S A, Day N E, Luben R, et al. Dietary fibre in food and protection against colorectal cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and

2、Nutrition (EPIC): an observational study[J]. The Lancet, 2003, 361(9368): 1496-1501.</p><p>　　本科畢業(yè)設(shè)計（論文） </p><p>　　外文參考文獻(xiàn)譯文及原文</p><p>　　學(xué) 院 輕工化工

3、學(xué)院 </p><p>　　專 業(yè) 食品科學(xué)與工程 </p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　1.0 譯文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1</p><p>　　背景．．．．．

4、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1</p><p>　　方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1</p><p>　　結(jié)果．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

5、．1</p><p>　　介紹．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1</p><p>　　具體方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2</p><p>　　參與者．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

6、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2</p><p>　　程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2</p><p>　　統(tǒng)計分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3</p><p>　　經(jīng)費來源．．．．．．．．

7、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4</p><p>　　結(jié)果．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4</p><p>　　討論．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5</

8、p><p>　　譯文原文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8</p><p>　　歐洲未來在癌癥和營養(yǎng)方面(EPIC)的調(diào)查中，對食品中的膳食纖維防抗結(jié)腸直腸癌的一項觀察性研究總結(jié)</p><p><b>　　1.1 背景 </b></p><p>

9、;　　膳食纖維被認(rèn)為可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌,但這一觀點已被最近的前景和干預(yù)研究表明沒有保護(hù)作用。</p><p><b>　　1.2 方法 </b></p><p>　　我們的研究：是在膳食纖維攝入和結(jié)腸直腸癌發(fā)病率之間，對25-70歲的519978個來參加癌癥和營養(yǎng)(EPIC)試驗的參加者進(jìn)行了研究,這些人都是從歐洲10個國招募來的。參與者在1992-1998年參與

10、完成飲食問卷,對纖維攝入的癌癥發(fā)病率進(jìn)行相對風(fēng)險的評估,將這些人分成五等份由特定性別的一群人組成,用相關(guān)的風(fēng)險與纖維攝入的比例描繪出的線性模型來表示為一個連續(xù)變量的值。</p><p><b>　　1.3 結(jié)果 </b></p><p>　　隨訪由1939011人工作年組成的，為1065例結(jié)腸直腸癌的報道對其結(jié)果進(jìn)行了分析。其表明了在食品中膳食纖維對大型腸癌的發(fā)病

11、率呈負(fù)相關(guān)。</p><p><b>　　1.4 介紹 </b></p><p>　　無論膳食纖維(非淀粉多糖)降低了患結(jié)腸癌風(fēng)險這點是否存在爭論。但是從大型前瞻性的研究報告看，在美國、芬蘭、瑞典，膳食纖維被認(rèn)為沒有保護(hù)作用。此外,大量介入試驗顯示結(jié)果:補(bǔ)充劑的麥麩、可溶性纖維、或蔬菜并沒有降低結(jié)直腸息肉癌的復(fù)發(fā)性。結(jié)直腸癌死亡率跟那些有沒在吃素的素食者并沒有什么

12、區(qū)別。</p><p>　　這些沒有效果的發(fā)現(xiàn)對已經(jīng)一致認(rèn)為是實相的建議構(gòu)成了挑戰(zhàn),從大量的生物實際試驗和實驗研究成果,人口攝入膳食纖維,以減少患腸癌的風(fēng)險。然而,所有有關(guān)飲食與癌癥的研究</p><p>　　已經(jīng)在單一的人群中，在規(guī)定的飲食習(xí)慣中都或多或少的傾向均勻了,以致這樣的均勻程度的測量誤差會遮住所有,但是與飲食有非常大的潛在的關(guān)聯(lián). 測量的誤差可以降低對不同的飲食行為,從而增加了

13、在人群之間的飲食習(xí)慣方差,并使測量誤差必須保持降到最低。要做到這樣結(jié)果的方法，是要在十種不同的歐洲國家背后的大型前瞻性合作完成的項目中完成,就是歐洲的癌癥和營養(yǎng)(EPIC)前瞻性研究。其他報告顯示在合作的同群人中飲食攝入的非均質(zhì)性的食物供給的物質(zhì)是膳食纖維。例如,在瑞典和在西班牙南部之間，有超過兩倍于普通人群消費總量范圍的水果和蔬菜(不含土豆)。</p><p>　　1.5 具體方法 </p>

14、<p><b>　　1.5.1 參加者</b></p><p>　　這癌癥和營養(yǎng)(EPIC)由一群從中心招募來自丹麥,法國,德國,希臘,意大利,荷蘭,挪威、西班牙、瑞典、英國的人組成,對一些有著非常不同的地區(qū)的癌癥發(fā)生率和各自的生活方式和飲食習(xí)慣進(jìn)行比較，我們對其進(jìn)行了問卷調(diào)查和生活方式調(diào)查和個人商家都進(jìn)行問卷調(diào)查,并從所有同時報名的參與者中獲得了人體測量數(shù)據(jù)。這個方法,是被Ri

15、boli和他的同事報道過的。</p><p>　　這些由519978個合格參加者，其年齡都在25-70歲大都來自于“居住在一個特定的地理地域城鎮(zhèn)或一個省份的普通人群。例外的有的是法國隊列(基于有公立學(xué)校職工醫(yī)療保險的女性成員)、一群烏得勒支城市的人們,荷蘭(基于婦人們有乳腺癌的的人群)、一群拉格撒城市的人們，意大利(基于意大利獻(xiàn)血者和他們的配偶的人群),還有大多數(shù)的英國牛津大學(xué)的人群(以素食者為主,都是志愿者)。

16、</p><p><b>　　1.5.2 程序</b></p><p>　　由于在20世紀(jì)90年代初好幾所研究院做的研究,我們以問卷調(diào)查所設(shè)計的獨特飲食的飲食習(xí)慣和捕捉到當(dāng)?shù)靥峁﹥?yōu)良的符合性用于校準(zhǔn)。我們使用電腦化獲得了二個24小時飲食占8%的隨機(jī)抽樣（共36000個體隨機(jī)抽樣），研究飲食回憶特設(shè)廣泛的生活方式的問卷調(diào)查,包括教育問題和社會經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、歷史、疾病或

17、以前的疾病的外科手術(shù),還有一生的煙草消費的歷史和酒精飲料、體育活動等問題。</p><p>　　隨訪中基于人群的癌癥登記參賽七個國家:丹麥、意大利、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、挪威。在法國,德國,希臘,我們使用一個相結(jié)合的方法,包括醫(yī)療保險的記錄,癌癥和病理學(xué)登記,并積極追蹤參與者和他們的下一代。在2002年6月,通過近親之后死亡率數(shù)據(jù)也來自于癌癥登記處登記數(shù)目或死亡率中也已經(jīng)得到。在所有中心的癌癥登記處的數(shù)據(jù),根

18、據(jù)大學(xué)出版社代表完整的報告,截止到1998年12月或者1999年12月，法國和德國使用單獨的基于后續(xù)措施（當(dāng)最后一次聯(lián)系,確定診斷的日期、或死亡）是在2002年。我們從所有中心概況了這結(jié)果，除了希臘和挪威(因為少量的病例來自一個短的隨訪時間)。</p><p>　　我們用疾病，損傷和死亡原因(ICD) 第十修訂的國際統(tǒng)計分類，死亡率數(shù)據(jù)被編碼規(guī)則為ICD-10，而癌癥發(fā)病率被編碼規(guī)則為ICD-0-2。結(jié)直腸腫瘤的

19、患者在直腸乙狀結(jié)腸（C19)和直腸交界處連接(C20），我們排除肛腫瘤。對結(jié)腸腫瘤包括盲腸、闌尾腸、升結(jié)腸、曲腸、結(jié)腸肝、脾曲腸(C18.0-18.5)。左結(jié)腸腫瘤包括下垂和乙狀結(jié)腸(C18.6-18.7)。我們所有的結(jié)腸直腸癌病例事件,ICD-0-2、C19、C20 、C18 有關(guān)的飲食數(shù)據(jù),都是隨訪期內(nèi)完成的,但被排除普遍的情況。</p><p>　　1.5.3 統(tǒng)計分析</p><p&g

20、t;　　食物重量的轉(zhuǎn)換,是來源于食品調(diào)查表和食物纖維每日攝入問卷調(diào)查,參與的國家在國家餐桌上將結(jié)合膳食纖維或植物多糖食用,這是基于不同的定義和分析技術(shù)和給不同的價值觀的不為常見的食品. 評估考慮到可能影響性和不同的分析方法,分析過程中,我們用獨特的和具有區(qū)域性獨特的膳食纖維。在英國日常纖維攝入推斷從Englystand和the Southgate的研究方法中可以計算,其實為結(jié)腸直腸癌運(yùn)用這些沒有顯著差異的相對風(fēng)險方法,我們?yōu)橛能妶F(tuán)用

21、獨特的五等分后的一組和Englyst非淀粉多糖而獲得更多價值,。為個人資料的頂部和底部的1%的比例的攝入能量來估計的能源需求(計算出的年齡、性別、人體重量）和1%的獨特的纖維攝入,被排除來自受影響減少的不可思議的極端值的分析。</p><p>　　分析完成了與考克斯的回歸模式,被試驗控制中心對不同方法的纖維分析、跟蹤程序、和問卷設(shè)計。因為少量的病例在各自中心，所以20個法國行政區(qū)域被濃縮成四個地理區(qū)域(東北、西北

22、、南邊、南海岸)。這5個意大利中心被合為一體,就相當(dāng)于四個西班牙中心。英國牛津中心分成兩個,為普通人群和健康意識的參與者。在考克斯的回歸模式中，年齡是作為主要的時間變量,伴隨一年的跟蹤和性別作為協(xié)變量等。分析膳食纖維集中在食物中包含了其他飲食變量的協(xié)變量和人體測量變量。這些定量，變量都將根據(jù)獨特的五等分后的一組下定義。我們分析了采用變量數(shù)據(jù)分類和不斷進(jìn)求,根據(jù)五等分從1到5間隔觀察。趨勢試驗在五等份的這些計劃基于分?jǐn)?shù)的基礎(chǔ)上被預(yù)算,相對

23、危險度從危害比中可以計算得出。</p><p>　　為了制造等能比較的目的,在所有模型中我們包括重量因素。估計總能量吸收被包括在控制部分的誤差估計內(nèi),自從攝入的纖維有不同的成份和很高的誤差估計相關(guān)性。為了改善這個估計誤差修正值,能量吸收分為能源來自脂肪和能量來自非脂肪的,因為它是非脂肪的元件,大多這類飲食都有助于纖維的攝入。模型包括非脂肪能源和有、無脂肪能量和這結(jié)果沒有差別,模型既包括脫脂和脂肪能量，都被包括在調(diào)

24、整了年齡相關(guān)性(部分)的這個結(jié)果，有關(guān)纖維的攜帶的脂肪在男性中脂肪能量指數(shù)是0.473而女性的是0.537,沒有纖維的攜帶脂肪在男性中能量指數(shù)是0.037而在女性中的能量是-0.030。吸煙和體育鍛煉無顯著影響,因此不包括在模型范圍內(nèi)。在模型范圍內(nèi)包括體重和身高，所以要控制身體尺寸和肥胖。</p><p>　　為了更正中心特征偏差和在每個性別中心階層內(nèi)進(jìn)行復(fù)原稀釋,在主要研究的規(guī)定食物調(diào)查表的測試值中，24小時恢

25、復(fù)回想起營養(yǎng)測試值,在每個飲食問卷的中心,男性和女性分別提供性別特征和中心特征回歸系數(shù)。這個分析是一個多元的程序,包括纖維、能源及從無脂來源的能源。在為每個主要的研究中,我們得到的這三個變量的調(diào)整值的截距,運(yùn)用適當(dāng)?shù)男詣e特征和中心特征復(fù)原到最主要的研究調(diào)查問卷的價值觀:調(diào)整值=截距+斜率(觀察問卷價值)。使用截距和斜率的變量,年齡特征和中心特征,確保中心特征斜率已被處理,如回歸稀釋。然后我們接入考克斯的回歸模型,對每個個體的調(diào)整值進(jìn)行處

26、理。硒的衰弱系數(shù)被計算得到的校準(zhǔn)和輔助抽樣。300個副本使得這連續(xù)模型的估計有得到足夠穩(wěn)定的修正系數(shù)。</p><p><b>　　1.6 經(jīng)費來源</b></p><p>　　在致謝信中寫到EPIC的資助經(jīng)費是由歐盟聯(lián)合委員會的權(quán)威人士確認(rèn)提供的。當(dāng)局同意資助我們這些資金用來設(shè)計和運(yùn)行的研究,但在隨后的管理或?qū)懽鞯难芯繄蟾嬷袥]有作用。因為在出版前這份報告是沒有提交給

27、他們同意的。</p><p><b>　　1.7 結(jié)果</b></p><p>　　自1992年以來,我們已取得每年1939011人（平均45歲)的隨訪數(shù)量。我們的研究是基于1065件事件的結(jié)腸直腸癌病例與完整的和令人滿意的數(shù)據(jù)就像上面所述的。這些，706位腫瘤患者在結(jié)腸位置(287位在右側(cè),286位在左側(cè),133位重疊或不詳)和359在直腸的位置。有1035病例組織

28、學(xué)檢查證實被證實了。表1所示的結(jié)腸直腸癌的腫瘤的患者數(shù)量根據(jù)國家、年齡、性別、國別、性別特征、模擬攝入的纖維的不同而描述獲得。</p><p>　　表2所示的是所攝入纖維的性別特征五等分后的組基線特征。身高、體重、體重指數(shù)沒有差別,因為非常大的樣本，在五等分后有多一些重要的趨勢。在纖維制品五等分后的組中,有一個明顯的伴隨著非脂肪來源的趨勢。這種反映做出貢獻(xiàn)的脫脂零件的飲食的趨勢有助于纖維攝入,如谷物和水果。這種伴

29、隨脂肪能量的趨勢也有重要的意義但是就比較小,但也能反映出出低能量與纖維之間的關(guān)系。</p><p>　　根據(jù)能量攝入的總纖維，圖1顯示了結(jié)腸直腸癌的連續(xù)額風(fēng)險調(diào)整值。這個系數(shù)估計為記錄纖維攝入觀測值是0.38(硒0.13,pH=0.002),而出名的標(biāo)定值是-0.64(硒0.23,p =.005）.圖2:普通膳食纖維每日攝入（克每天），從不同的食物來源,從飲食問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上分析計算得出男性(較高)和女性(較低)

30、。蔬菜類排除土豆、豆類、大豆制品、番茄制品，谷物類排除蛋糕和餅干。</p><p>　　這種線性降低風(fēng)險相當(dāng)于0.58的（0.41-0.85之間）相對危險度。直腸癌發(fā)生率在每天平均才35克膳食纖維(為最高),相比計劃的基線意味著纖維攝入量在最低五等份中為15克,進(jìn)一步分析表明調(diào)整酒精并不影響這些結(jié)果(數(shù)據(jù)未顯示)。</p><p>　　圖2顯示攝入的纖維的來源,在男性和女性中分析得出。在荷

31、蘭、德國、瑞典、丹麥，谷物是纖維的主要來源，而來源于蔬菜中最重要的法國和英國。重要的纖維來源于水果的是在意大利和西班牙。更重要的纖維來源于豆類和少量的土豆是在西班牙、荷蘭、丹麥比其它地區(qū),但在其他地區(qū)的平均消費2克或更少。意味著纖維來源于蛋糕和餅干、西紅柿醬、大豆產(chǎn)品平均每天少于1克。</p><p>　　表4顯示效果為纖維的食物來源并不像那些總纖維一樣。這個有風(fēng)險趨勢在水果、谷類纖維的蔬菜和豆類中的纖維來源并不

32、顯著,而且他們也沒有顯著差異。來分析纖維從蛋糕和餅干、土豆、番茄貼、大豆產(chǎn)品也沒有多大意義。</p><p><b>　　1.8 討論</b></p><p>　　纖維是最重要的因素,如果對預(yù)防結(jié)腸直腸癌的因素有爭議,就必須建立完善的生物機(jī)制假說，當(dāng)進(jìn)入大腸纖維增加體重,減少糞便轉(zhuǎn)運(yùn)時間,稀釋結(jié)腸的內(nèi)容,刺激細(xì)菌的厭氧發(fā)酵。該工藝減少接觸粘膜和腸內(nèi)容,導(dǎo)致產(chǎn)生脂肪酸酯

33、、醋酸、減少、丁酸鹽及減低酸堿度和膽汁酸的轉(zhuǎn)換.24-丁酸是遠(yuǎn)端直腸和細(xì)胞系細(xì)胞增殖及降低的主要能量來源,這些相關(guān)因素會導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和抑制結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)換成為癌細(xì)胞的過程。</p><p>　　我們的結(jié)果顯示,膳食纖維的消耗與結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。然而,在食品中我們只研究纖維。食品供應(yīng)纖維的同時也有很多其他的植物營養(yǎng)素貢獻(xiàn),這些都已經(jīng)與癌癥有關(guān)的保護(hù)和可解釋的保護(hù)作用。因此,我們的結(jié)果不能被推測到任何潛在

34、的含有纖維或添加劑的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。這聯(lián)想到較強(qiáng)的結(jié)腸癌,尤其是左結(jié)腸癌,較直腸癌而言。事實上,這個聯(lián)想的主要原因是結(jié)腸癌結(jié)腸癌可能比預(yù)期的直腸空,因為大部分的時間,稀釋減少了培養(yǎng)基的營養(yǎng)作用,這歸因于纖維攝入的飲食問卷和攝入的24小時標(biāo)定的回憶,考克斯的比例風(fēng)險模型顯示出一個更大的風(fēng)險,要降低減少40%的風(fēng)險,就要平均攝入時增加從低到高的濃度的纖維攝入(圖1)。在估計是大型獨聯(lián)體,這樣的風(fēng)險可能是降低至少15%或至多60%。即使一個適度增

35、長所攝入的纖維攝入至少在大多數(shù)人會明顯影響種群,并支持預(yù)防癌癥的建議來增加人口，在那些人口誘發(fā)纖維攝入少量減少結(jié)腸直腸癌中，雖然細(xì)微的差別在危險比之間的不同來源,但是他們均無合理的纖維攝入量,這樣的基礎(chǔ)上,對現(xiàn)有的數(shù)據(jù),沒有明確的陳述可以確定是否膳食纖維的來源是比其他東西對人體有更多的保護(hù)。</p><p>　　三項其他流行病學(xué)研究進(jìn)行一項潛在的纖維在結(jié)腸癌所扮演的保護(hù)角色,只有美國護(hù)士健康研究項目,是基于大量的

36、結(jié)腸直腸癌病例（跟EPIC研究數(shù)量是一樣大）,允許單獨的EPIC研究分析結(jié)腸和直腸癌、多變量分析包括一些潛在的混雜因素。然而,在任何纖維來源的攝入和結(jié)腸和直腸癌癥或腺瘤之間沒有關(guān)聯(lián)。在美國護(hù)士隊列相比我們的隊列而言，這種差異可能反映不同纖維攝入低和減少。在EPIC中,平均價值最高和最低的五分之一的分布的日常纖維攝入量為12.6克(標(biāo)準(zhǔn)偏差2.3),和33.1克(標(biāo)準(zhǔn)偏差14.7)。美國護(hù)士學(xué)說是9.8克（標(biāo)準(zhǔn)偏差1.7）到24.9（標(biāo)準(zhǔn)

37、偏差5.5）克以至使大約30%的EPIC隊列比平均實質(zhì)上的最高的研究計劃護(hù)士攝入更多的纖維。</p><p>　　我們的研究結(jié)果為潛在的降低直腸癌發(fā)生率和增加纖維食物攝入，從食物問卷已經(jīng)調(diào)整為測量誤差校正獲得的攝入量。對于這中心方法和為了實現(xiàn)個人價值，我們通過標(biāo)準(zhǔn)的方法使用了這些信息來標(biāo)定其中心; 相比糾正風(fēng)險而言(圖1)，纖維在結(jié)腸直腸癌的保護(hù)效應(yīng)的風(fēng)險要低很多。然而,假設(shè)沒有相關(guān)性之間的食物攝入?yún)⒖己蛦柧碚{(diào)查