[雙語翻譯]--醫(yī)學(xué)外文翻譯--高b值彌散加權(quán)mri在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用（譯文）

1、中文 中文 3200 字 出處： 出處：Ichikawa T, Erturk S M, Motosugi U, et al. High-B-value diffusion-weighted MRI in colorectal cancer[J]. American Journal of Roentgenology, 2006, 187(1): 181-184.高 b 值彌散加權(quán) 值彌散加權(quán) MRI MRI 在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用 在結(jié)直腸

2、癌中的應(yīng)用Ichikawa T, Erturk S M, Motosugi U, et al.摘要 摘要目的 目的 這篇文章的目的是評估高 b 值擴(kuò)散加權(quán)成像（DW-MRI）檢測大腸腺癌的實(shí)用性。結(jié)論 結(jié)論 高 b 值 DW-MRI 在檢測大腸腺癌方面具有很高的靈敏度和特異性檢測。關(guān)鍵詞：癌癥；結(jié)腸；彌散加權(quán)成像；磁共振前言彌散加權(quán) MRI（DW-MRI），在評估的惡性腫瘤變得越來越重要。人們普遍接受 DW-核磁共振成像是在使生物組織的

3、非侵入性的特性基礎(chǔ)上，反映它們的水?dāng)U散性征，它能提供組織生物物理性質(zhì)方面的信息，如細(xì)胞的組織和密度，顯微組織及微循環(huán)。DW-核磁共振成像已被廣泛用于在影像學(xué)，但其腹部內(nèi)的應(yīng)用卻受到大的生理運(yùn)動的阻礙，如呼吸，腸蠕動，血流量，及比擴(kuò)散更大的振幅等。高原直泰等提出了 DW-MRI 的技術(shù)可能提供改進(jìn)的信號噪聲比（信噪比）的圖像，這些圖像的對比度，在黑色和白色圖像對比度特性密切類似 PET 逆轉(zhuǎn)。我們猜測，由于不同的健康和腫瘤組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)的

4、不同，高 b 值 DW-MRI 圖像，可以直接用于腫瘤的檢測。我們決定研究大腸腺癌，因?yàn)榻Y(jié)腸 MRI 有一定的挑戰(zhàn)，包括非實(shí)體性質(zhì)的器官，胃腸蠕動，和運(yùn)動腔內(nèi)的內(nèi)容物的干擾等。因此，我們在這個(gè)初步研究的目的是評估的有用的高 b 值 DW-MRI檢測大腸腺癌。材料及方法 材料及方法患者 患者2004 年 8 月至 2005 年 2 月，為期 6 個(gè)月期間內(nèi)，在我們的機(jī)構(gòu)和兩個(gè)相關(guān)的醫(yī)院中共收集了 33 例患者（平均年齡 59 歲，范圍 3

5、3-69 歲，15 名女性，18 名男性），并納入本研究。其中 33 例均經(jīng)結(jié)腸內(nèi)窺鏡證實(shí)大腸癌，病灶從 20 毫米到 70 毫米不等（平均 33 毫米）被發(fā)現(xiàn)在，病變位于直腸（14 例），乙狀結(jié)腸（8 例），橫結(jié)腸（N = 2），升結(jié)腸（8 例），盲腸（1 例）。另外選取同一時(shí)期 15 名結(jié)腸鏡檢為陰性的患者作為對照。所有大腸癌患者手術(shù)切除并證實(shí)診斷。所有患者和陰性對照組的病例在檢查前均行增強(qiáng) CT 及MR。本研究施行前已經(jīng)我們的機(jī)構(gòu)

6、審查委員會批準(zhǔn)且所有患者簽署知情同意書。MRI MRI 序列及參數(shù) 序列及參數(shù)研究為何高 b 值 DW-MR 圖像上只有結(jié)腸腺癌，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的信號強(qiáng)度，而健康的結(jié)腸則不是高信號的原因是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問題，值得進(jìn)一步研究。然而，理論解釋可能構(gòu)造通過 DW-核磁共振成像良好的一般的假設(shè)。這是眾所周知的，擴(kuò)散即隨機(jī)的平移分子運(yùn)動，也被稱為布朗運(yùn)動。DW-MRI 是唯一的成像方法，該方法可以評估在體內(nèi)的擴(kuò)散過程。在細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)的組件的組織的

7、水分子的擴(kuò)散速度是不同的。細(xì)胞內(nèi)成分的擴(kuò)散速度相對較慢，這是因?yàn)榇嬖诩?xì)胞膜。因此，表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC），這是定量表達(dá)的組織中的擴(kuò)散特性，與胞外和胞內(nèi)組分的比例。他們往往會減少與增加組織細(xì)胞性或細(xì)胞密度。相反，細(xì)胞密度可能是腫瘤惡化的指標(biāo); Lyng 以等報(bào)道腫瘤細(xì)胞高轉(zhuǎn)移能力增加。此外，在除了細(xì)胞膜，細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞骨架，細(xì)胞器，基質(zhì)型纖維和可溶性大分子在腫瘤的擴(kuò)散也限制。因此，擴(kuò)散的曲線迅速衰減或大型 ADC 值可能是典型的外大空間和小

8、細(xì)胞性健康組織或良性的病理過程，而曲線衰減慢或小的 ADC 值可能表示惡性腫瘤或細(xì)胞過多。因此，DW-MRI 應(yīng)該可以敏感的鑒別病理組織特性。事實(shí)上，一些報(bào)道已經(jīng)指出各種惡性病變 ADC 值下降。然而，以前相關(guān) DW-MR 的研究并沒有直接視覺評估和報(bào)告這種技術(shù)的腹部病癥的診斷性能。雖然在本研究中所使用的技術(shù)主要基于 DW-核磁共振成像，事實(shí)上，DW-核磁共振成像并沒有被經(jīng)常使用在臨床設(shè)置用于檢測大腸癌，但作為一個(gè)潛在的工具，用于治療監(jiān)

9、測手段曾被提出過，建議使用的應(yīng)用程序是非定性得，但定量基于 ADC 測量。我們在這項(xiàng)研究中使用的高 b 值 DW-MRI 技術(shù)與多個(gè)激勵(lì)和使用收購法無屏氣，提高信噪比。因?yàn)槠翚鈷呙钑r(shí)間的限制，不允許獲得足夠的 SNR 和多個(gè)激發(fā)，就不可以用來獲得作為多平面重建源圖像的彌散加權(quán)的薄層圖像。相反，運(yùn)動偽影的增加是可能存在的理論缺點(diǎn)，然而，在實(shí)踐中，被平均的運(yùn)動偽影期間多次激發(fā)的應(yīng)用使 DW-核磁共振成像和重建圖像變得不顯眼的運(yùn)動探測梯度。因

10、此，圖像有更好的信噪比都達(dá)到了絕對變得無法計(jì)算，因?yàn)樾盘柶骄?ADC 值交換。我們的初步結(jié)果證明，高 b 值 DW-MRI 對于檢測大腸癌的診斷表現(xiàn)為高靈敏度，30/33（91％）和特異性（100％，15/15），這種技術(shù)的其他優(yōu)點(diǎn)是，它是完全非侵襲性的，并不需要暴露于電離輻射或注入造影材料，并且不會引起病人的不適。此外，因?yàn)樗莵碜孕兄行У?DW-MRI 技術(shù)，高 b 值 DW-MRI 并不需要運(yùn)營商提供先進(jìn)的技術(shù)技能或高成本的基礎(chǔ)

11、設(shè)施投資，如回旋加速器 PET 等。高 b 值 DW-MRI 的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，它是一個(gè)可以很容易地添加到 MR 檢查序列，因?yàn)樗恍枰粋€(gè)很短的掃描時(shí)間。在本研究中，我們沒有評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們的目的是評估高 b 值 DW-MRI 檢測大腸腺癌的診斷能力。然而，在一些患者中，淋巴結(jié)在圖像上可以顯示?；谖覀兒喍痰挠跋駥W(xué)病理的相關(guān)性，大部分轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)為高信號強(qiáng)度，所以可以被很好的檢測，但在一些患者健康的淋巴結(jié)也同樣顯示出很高的信號強(qiáng)度

12、。關(guān)于特異性檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種觀察可能是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問題，有待進(jìn)一步研究。我們的研究有一定的局限性。首先，研究人口相對較少，我們的研究結(jié)果需要在更大范圍的臨床研究證實(shí)。其次，研究包括陰性的病例，但不包括其他良性疾病，如發(fā)炎性腸道疾病或良性腫瘤。因此，應(yīng)考慮在本研究中報(bào)道的靈敏度是相對的而不是絕對的?？傊?，根據(jù)我們的初步研究結(jié)果，高 b 值 DW-MRI 可能是一個(gè)檢測大腸癌有用的工具，它顯示了較高的敏感性和特異性。然而，因?yàn)橐陨纤?/p>