乳腺癌患者絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的判斷

1、乳腺癌患者絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的判斷芳香化酶抑制劑的應(yīng)用Contents浸潤性乳腺癌—輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)的定義婦女一生中最后一次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。一般為4555歲。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。NCCN絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)1、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后（或放療去

2、勢后）2、年齡≥60歲3、年齡60歲，沒有接受抑制卵巢功能的治療，自然停經(jīng)1年以上，且E2、FSH水平在絕經(jīng)范圍內(nèi)4、正在接受LHRH（促黃體激素釋放激素）激動(dòng)劑或拮抗劑治療的患者無法判定是否絕經(jīng)5、正在接受輔助化療的絕經(jīng)前女性，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)（對于化療引起無月經(jīng)的女性，如果考慮以AI作為內(nèi)分泌治療，則需行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH、E2水平處于絕經(jīng)狀態(tài)）LHRH（促黃體激素釋放激素）乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物之一代表藥物為戈舍

3、瑞林其作用機(jī)制是抑制促性腺激素的分泌，從而全面抑制卵巢功能使血清雌二醇水平下降。從而達(dá)到“藥物切除卵巢”的作用。促性腺激素卵巢雌激素NCCN絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)1、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后（或放療去勢后）2、年齡≥60歲3、年齡60歲，沒有接受抑制卵巢功能的治療，自然停經(jīng)1年以上，且E2、FSH水平在絕經(jīng)范圍內(nèi)4、正在接受LHRH（促黃體激素釋放激素）激動(dòng)劑或拮抗劑治療的患者無法判定是否絕經(jīng)5、正在接受輔助化療的絕經(jīng)前女性，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)（對于

4、化療引起無月經(jīng)的女性，如果考慮以AI作為內(nèi)分泌治療，則需行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH、E2水平處于絕經(jīng)狀態(tài)）中國人的絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)2012復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院為主要研究者的大型多中心臨床研究研究顯示：中國乳腺癌患者的中位診斷年齡為48歲，比西方提前1015年；中國女性的自然絕經(jīng)年齡在50歲左右，比歐美女性早近2年?！吨袊^經(jīng)前女性乳腺癌患者輔助治療后絕經(jīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)及芳香化酶抑制劑臨床應(yīng)用共識》共識關(guān)于絕經(jīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)≥50歲閉經(jīng)12個(gè)月E2、FSH

5、水平至少連續(xù)三次均達(dá)到絕經(jīng)后水平子宮完整4550歲閉經(jīng)24個(gè)月E2、FSH水平至少連續(xù)三次均達(dá)到絕經(jīng)后水平＜45歲卵巢功能恢復(fù)概率較大，原則上不適用本標(biāo)準(zhǔn)≥50歲化療后滿一年期間至少連續(xù)三次E2、FSH水平達(dá)到絕經(jīng)后水平子宮不完整4550歲化療后滿兩年或子宮切除期間至少連續(xù)三次E2、FSH水平達(dá)到絕經(jīng)后水平＜45歲卵巢功能恢復(fù)概率較大，原則上不適用本標(biāo)準(zhǔn)激素檢測檢測時(shí)間間隔：推薦1個(gè)月推薦參考值：FSH40UL且E2110pmolL(或

6、30pgml)各醫(yī)院檢測儀器和方法不同，可依據(jù)測定單位附注絕經(jīng)后參考值范圍我院：浸潤性乳腺癌—輔助內(nèi)分泌治療他莫昔芬（三苯氧胺）絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物之一絕經(jīng)前女性雌激素主要源于卵巢分泌其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，與雌激素競爭雌激素受體當(dāng)乳腺癌細(xì)胞中含有雌激素受體時(shí)，雌激素進(jìn)入癌細(xì)胞與受體結(jié)合，促使腫瘤細(xì)胞DNA和RNA的合成，刺激腫瘤細(xì)胞生長。芳香化酶抑制劑（AI）AI是治療絕經(jīng)后雌激素、孕激素受體陽性乳腺癌的重要手段之一。絕經(jīng)后女性體內(nèi)