明清時期中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展概略

1、<p>　　明清時期中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展概略</p><p>　　【摘要】 　　明清時期，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在理論與實踐上均有重大發(fā)展。1、藏象學(xué)說與養(yǎng)生理論結(jié)合。以張景岳、趙獻(xiàn)可為代表，強調(diào)了脾胃、腎與命門對生命的主宰作用，并將此與養(yǎng)生理論相結(jié)合，認(rèn)為養(yǎng)生重在命門，而其實質(zhì)是養(yǎng)真陽、元氣。醫(yī)家們還明確了五臟調(diào)養(yǎng)的法則，認(rèn)為養(yǎng)生最終的落腳點都不離臟腑。 2、綜合調(diào)養(yǎng)法的全面開發(fā)。養(yǎng)生學(xué)的調(diào)養(yǎng)方法呈現(xiàn)出多元化的特點，

2、如：與以往不同，張景岳將“養(yǎng)形”置于養(yǎng)生首務(wù)，認(rèn)為善養(yǎng)生者必先治形寶精；李時珍等醫(yī)家大力倡導(dǎo)藥餌與飲食養(yǎng)生法；動靜結(jié)合的養(yǎng)生法在理論與方法上進(jìn)一步得到確定，尤以武術(shù)健身普及甚廣。3、老年養(yǎng)生保健的再度興盛。繼宋代老年養(yǎng)生學(xué)確立之后，又出現(xiàn)了多部老年養(yǎng)生專著。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 明清 中醫(yī)養(yǎng)生 概略</p><p>　　明清時期，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)不但在理論上大有建樹，而且越來越切

3、合實際，注重實踐，普及民眾。期間，產(chǎn)生了許多著名的醫(yī)學(xué)養(yǎng)生家，養(yǎng)生學(xué)著作迅速增加，其勢頭之迅猛與傳播之廣泛，在歷史上是空前的。</p><p>　　藏象學(xué)說與養(yǎng)生理論相結(jié)合</p><p>　　自《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“藏象”之名，并初步構(gòu)建其學(xué)說的基本體系后，代有補充發(fā)揮，使之不斷成熟。至明清時期，藏象理論又有了新的突破，對命門、脾胃等的研究日趨深化，一批名家嶄露頭角，各種學(xué)說紛至沓來，出現(xiàn)了

4、藏象探索的繁榮景象。</p><p>　　明代藏象研究最有成就的是擅長于甘溫補益先后天根本的溫補學(xué)派，其理論突出脾胃、腎與命門的主題，強調(diào)其對生命的主宰作用，張景岳便是代表人物?！额惤?jīng)》、《景岳全書》等，在“真陰”“真陽”論的基礎(chǔ)上，大力闡揚命門學(xué)說，以其為先后天“生命門戶”，認(rèn)為臟腑之精歸之于腎，而腎又藏精于命門。因此，命門主精、元氣，為化生臟腑精氣之根本。諸臟的生理功能雖出于腎，但從本而論，實為命門之用，“五

5、臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)?！庇忠悦T與脾胃之關(guān)系為例，雖脾胃為灌注之本，得后天之氣，但命門為化生之源，得先天之氣，二者有本末先后之分，故命門之氣為脾胃之母?；谏鲜隼碚摚瑥埦霸勒J(rèn)為養(yǎng)生重在命門，而其實質(zhì)是養(yǎng)真陽、元氣，有“陽強則壽，陽衰則夭”的觀點(《景岳全書·傳忠錄》)，重用溫補真元的方法來養(yǎng)生并防治疾病。</p><p>　　與張景岳同時，趙獻(xiàn)可亦言腎命水火，強調(diào)命門與臟腑相關(guān)，命門

6、乃十二官“真君真主”，十二官的功能活動皆以命門之火為原動力?！夺t(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》載：“余所以諄諄必欲明此論者、欲世之養(yǎng)身者，治病者，得以命門為君主，而加意于火之一字?！币虼?，主張養(yǎng)生、治病均以保養(yǎng)真火為要。</p><p>　　清代醫(yī)家尤乘于《壽世青編》中，從調(diào)神、節(jié)食、保精的角度，明確了五臟調(diào)養(yǎng)的養(yǎng)生法則。</p><p>　　高濂的《遵生八箋》創(chuàng)五臟坐功，于藥物調(diào)養(yǎng)五臟之外

7、，補充了氣功調(diào)養(yǎng)五臟之法。</p><p>　　對于五臟在養(yǎng)生中的主次，各家見解有異。尤乘認(rèn)為，五臟調(diào)養(yǎng)當(dāng)以脾腎為中心，然補腎又分水火，補脾又分飲食、勞倦。萬全也持同一觀點，其《養(yǎng)生四要·卻疾》載：“腎為元氣之根，脾胃為谷氣之主……無元氣則化滅，無谷氣則神亡，二者當(dāng)相交養(yǎng)也?！蓖跷牡摗夺t(yī)先》則認(rèn)為“養(yǎng)生貴養(yǎng)氣，養(yǎng)氣貴養(yǎng)心”、“脾之系于生人大矣……是以養(yǎng)脾者，養(yǎng)氣也”，似以心脾為養(yǎng)生大要。汪綺石的《理虛元

8、鑒》則主張補虛當(dāng)肺脾腎三臟俱重。</p><p>　　可見，藏象學(xué)說的完善更加夯實了養(yǎng)生的理論基礎(chǔ)。任何養(yǎng)生手段與方法，無論是調(diào)養(yǎng)氣血精神或是陰陽，最終的落腳點都不離臟腑。藏象學(xué)說與養(yǎng)生理論及實踐的緊密結(jié)合，既突顯了其應(yīng)用價值，也使養(yǎng)生學(xué)有了質(zhì)的飛躍。</p><p><b>　　全面開發(fā)綜合調(diào)養(yǎng)法</b></p><p>　　明清時期，中醫(yī)養(yǎng)

9、生學(xué)的調(diào)養(yǎng)方法表現(xiàn)出多角度、多方位、多元化的特點。</p><p>　　治形寶精養(yǎng)生法 以前的養(yǎng)生家養(yǎng)生推崇精氣神，鮮有將“養(yǎng)形”為首務(wù)者。而張景岳卻辯證地闡述了形與神、與生命的關(guān)系，認(rèn)為形為神與生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視?！毒霸廊珪?#183;傳忠錄》專設(shè)“治形論”，言：“凡欲治病者，必以形體為主。”當(dāng)然，其所言之形，實乃精血，又曰：“欲治形者，必以精血為先，此實醫(yī)家之大門路也。”可見，形與精血可分不可離，善養(yǎng)

10、生者必先治形寶精。</p><p>　　藥餌與飲食養(yǎng)生法 明代李時珍《本草綱目》對于藥餌與食療皆有大量闡述。李時珍尖銳地批評服用金石之謬誤，重視動植物藥養(yǎng)生，書中收載眾多“不老增年”藥物，可謂集明之前養(yǎng)生藥物之大全，多以無毒易食之補益類藥延年益壽，并將辨證論治引入養(yǎng)生，為后世辨證施養(yǎng)之奠基。</p><p>　　明代《普濟(jì)方》載方61 739首，其中就有許多著名的延年益壽方。萬全《養(yǎng)生四

11、要》認(rèn)為，飲食五味“稍薄，則能養(yǎng)人”，而藥養(yǎng)則以脾胃為要，“古人制參苓白術(shù)散，謂補助脾胃，此藥最妙?！崩钪厮庰D保健，用藥當(dāng)平和、中和、溫和，補虛當(dāng)扶培、緩補、調(diào)補，反對峻補峻攻，其《醫(yī)學(xué)入門·茹淡論》載：“能甘淡薄，則五味之本足以補五臟，養(yǎng)老慈幼皆然。”陳繼儒《養(yǎng)生膚語》指出：“人生食用最宜加謹(jǐn)……多飲酒則氣升，多飲茶則氣降，多肉食谷食則氣滯，多辛食則氣散，多咸食則氣墜，多甘食則氣積，多酸食則氣結(jié)，多苦食則氣抑?！焙臒ā额愋?/p>

12、要訣》，以順口溜的形式編成養(yǎng)生口訣，如“莫吃空心茶，少食中夜飯”、“晚餐豈若晨餐，節(jié)飲自然健脾，少餐必定神安”、“飲酒一斛，不如飽餐一粥”等。</p><p>　　清代藥食專著較明代遜色，趙學(xué)敏《串雅》等醫(yī)書中輯錄了一些養(yǎng)生藥物和方劑。食養(yǎng)方面最著名的是咸豐年間王士雄編撰的《隨息居飲食譜》。</p><p>　　動靜結(jié)合養(yǎng)生法 動靜結(jié)合的養(yǎng)生方法，早在先秦已初步奠立，明清時期在理論與方法

13、上進(jìn)一步得到確定?！夺t(yī)學(xué)入門·保養(yǎng)說》基于“精神極欲靜，氣血極欲動”的觀點，明示靜養(yǎng)精神、動養(yǎng)形體的辯證關(guān)系，將養(yǎng)生之功分為動功與靜功兩大類。方開《摩腹運氣圖考》(又名《延年九轉(zhuǎn)法》)指出：“動靜合宜，氣血和暢，百病不生，乃得盡其天年?！别B(yǎng)生切忌過動過靜，“過動則傷陰，陽必偏盛；過靜則傷陽，陰必偏勝”，陰陽失衡，人必生病。</p><p>　　這一時期的氣功、導(dǎo)引、武術(shù)之類蓬勃展開。其特點一是氣功與中醫(yī)

14、學(xué)結(jié)合，可補針?biāo)幹蛔?；二是?dǎo)引術(shù)流行，出現(xiàn)“八段錦”、“易筋經(jīng)”和太極拳等。</p><p>　　徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》結(jié)合古代練功經(jīng)驗，將以氣功為主的養(yǎng)生科列為十三科之一。曹元白在《保生秘要》中列46種病癥的導(dǎo)引方法。陳繼儒《養(yǎng)生膚語》將行功之法列為“卻病之本”。張景岳強調(diào)養(yǎng)生必練氣功，“若攝生者，必明調(diào)氣之故?！?lt;/p><p>　　清代醫(yī)家汪昂《醫(yī)方集解·勿藥元詮》詳細(xì)描

15、述了練功方法。沈金鰲《沈氏尊生書》對行動功時排除雜念，以一念代萬念之“意守”有論述。王祖源等編著《內(nèi)功圖說》，將氣功的動功名之為“八段錦”、“十二段錦”和“易筋經(jīng)”，結(jié)合按摩術(shù)，并以圖解加以說明。此期，中國的武術(shù)流派紛呈，練功習(xí)武之風(fēng)盛行于民間、寺院，使武術(shù)健身術(shù)普及甚廣，發(fā)揮了健身防衛(wèi)的作用。</p><p>　　老年養(yǎng)生保健再度興盛</p><p>　　繼宋代老年養(yǎng)生學(xué)確立之后，明清時

16、期方興未艾，而且更為普及。</p><p>　　明·徐春甫《老老余編》是一部老年學(xué)專著，并將養(yǎng)老與“忠孝”聯(lián)系起來，把養(yǎng)老尊老問題上升到倫理道德的層面來認(rèn)識，書中選錄了大量前人的養(yǎng)生諸說綜合闡釋。御醫(yī)龔?fù)①t著有《衰老論》，對變老的原因作了專題研究，其《壽世保元·老人》對老年人養(yǎng)生提出“五戒”，涉及處事、衣著、起居、飲食多方面。最具代表性的是清代著名養(yǎng)生家曹廷棟，其曾患童子癆，但恬淡養(yǎng)生，壽至9

17、0余歲。他據(jù)自己的長壽經(jīng)驗，參閱300余家養(yǎng)生論述，從日?，嵤隆⒁率匙⌒械确矫?，總結(jié)了一整套簡便易行的方法，著成《老老恒言》(又名《養(yǎng)生隨筆》)。特別是他根據(jù)老年人脾胃虛弱的特點，編成粥譜，以“備老年之頤養(yǎng)”，也為飲食保健增添了色彩。溫病大家葉天士的《臨證指南醫(yī)案》載300余例老年病的治驗，并指出中年以“陽明脈衰”為主，60歲后以“腎虛”為主。其治療老年病除重陽明與腎之外，還有“久病入絡(luò)”的新理論，為老年治病與養(yǎng)生疏通脈絡(luò)、活血化瘀開拓