醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1、中華人民共和國(guó)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982——2012,一、采樣和采樣原則,一、采樣和采樣原則1 采樣后盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超過(guò)4h；若樣品保存于0--4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過(guò)24h。2 不推薦醫(yī)院常規(guī)開展滅菌物品的無(wú)菌檢查，當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)物品的無(wú)菌檢查。常規(guī)監(jiān)督檢查可不進(jìn)行致病性微生物檢測(cè)，涉及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查或工作中懷疑微生物污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微

2、生物的檢測(cè)。,3 可使用經(jīng)驗(yàn)證的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器進(jìn)行環(huán)境、物體表面等微生物污染情況和醫(yī)療器材清潔度的監(jiān)督篩查；也可用于醫(yī)院清洗效果檢查和清洗程序的評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。,二、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值,（1）各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),（2）致病性微生物 不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等致病菌。2 醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌

3、落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2.,2 醫(yī)療器材（1）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。（2）接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性微生物不得檢出。,（3）接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性微生物不得檢出。3.消毒劑類衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（1）使用中消毒劑：細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/ml，致病性微生物不得檢出。（2）滅菌用消毒液的菌

4、落總數(shù)應(yīng)為0CFU/ml.（3）無(wú)菌器械保存液：必須無(wú)菌。,三、 檢測(cè)方法,1 空氣微生物污染檢查方法（1）采樣時(shí)間：消毒處理后與醫(yī)療活動(dòng)前期之間進(jìn)行采樣。（2）采樣方法：Ⅰ類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行檢測(cè)?？諝獠蓸悠鞣蛇x擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。,要求：按操作說(shuō)明書。 結(jié)果報(bào)告：

5、 采樣器各平皿菌落數(shù)之和（CFU）空氣細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）= ×1000 采樣速率（L/min）×采樣時(shí)間（min）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采用平板暴露法。A 基本要點(diǎn)：平板直徑9cm，采樣高度80—150c

6、m，邊角距離1m，暴露時(shí)間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min）。B 操作：室內(nèi)面積≦30㎡，設(shè)內(nèi)中外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1 m處；室內(nèi)面積>30㎡，東、西、南、北、中布5點(diǎn)采樣，采樣時(shí)將培養(yǎng)皿蓋扣在培養(yǎng)皿口邊緣，暴露一定時(shí)間后蓋好送實(shí)驗(yàn)室置37℃培養(yǎng)48h作菌落計(jì)數(shù)，必要時(shí)分離致病性微生物。,（3）結(jié)果報(bào)告：按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：CFU/（皿.暴露時(shí)間）2 物體表面微生物污染檢查方法（1）采樣時(shí)間

7、：潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定。（2）采樣面積：被采面積≥100 cm2，采樣100 cm2。被采面積<100 cm2，采全部表面。,）采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或N.S的棉拭子各1根在格子內(nèi)橫豎往返涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1--4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。若采樣物體表面有

8、消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。,實(shí)驗(yàn)操作：將樣品管充分混合后，用無(wú)菌吸管吸取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種于滅菌培養(yǎng)皿中（共接種2只平皿，做平行樣），加入熔化的450C滅菌營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml--20ml混合后，待其凝固，翻轉(zhuǎn)平板置360C±10C培養(yǎng)48h作菌落計(jì)數(shù)。,（4）結(jié)果計(jì)算： N×采樣液稀釋倍數(shù)物體表面菌落總數(shù)(cfu/cm2

9、)= 100N——平均菌落數(shù)×10——換算成10ml，即100 cm2采樣面積÷100——面積換算成每cm2報(bào)告小型物體表面的結(jié)果計(jì)算：N cfu/件。,3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查方法,（1）采樣時(shí)間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人前或從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。（2）采樣方法：令被檢者5指并攏，用浸有無(wú)菌0.03

10、mol/L磷酸鹽緩沖液或N.S的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指尖端來(lái)回涂,抹兩次（一只手涂抹面積約30 cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽，剪去手接觸部分，放入10ml采樣液中送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（共60cm2面積）。采樣面積按平方厘米（cm2）計(jì)算。若采樣時(shí)手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。,操作：將樣品管充分混合后，用無(wú)菌吸管吸取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種于滅菌培養(yǎng)皿中（共接種2只平皿，做平行樣），加入熔化的450C滅菌營(yíng)養(yǎng)瓊脂15m

11、l混合后，待其凝固，翻轉(zhuǎn)平板置370C培養(yǎng)48h作菌落計(jì)數(shù)。,（5）結(jié)果計(jì)算： N×10細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)= 60N——平均菌落數(shù)×10——換算成10ml，即60cm2采樣面積÷60——面積換算成每cm2報(bào)告,4使用中消毒液細(xì)菌總數(shù)測(cè)定,（1）

12、采樣方法：用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品，在無(wú)菌條件下加入9.0ml含相應(yīng)中和劑的采樣液中混合后送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（采樣液可以用N.S代）。（2）操作：將樣品管充分混合后，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品,接種于滅菌培養(yǎng)皿中（共接種2只平皿，做平行樣），加入熔化的450C滅菌營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml混合后，待其凝固，翻轉(zhuǎn)平板置370C培養(yǎng)48h作菌落計(jì)數(shù)。（1）結(jié)果計(jì)算：細(xì)菌總數(shù)(cfu/ml)=N×10N——平均菌落數(shù)