醫(yī)學(xué)專業(yè)麻醉

1、纖維支氣管鏡學(xué)習(xí)匯報(bào),呼吸內(nèi)科,一、支氣管鏡室的布局二、概述三、適應(yīng)癥四、禁忌癥五、護(hù)理配合六、器械的清洗和消毒,一、氣管鏡室的布局,操作間,消毒間,二、概述,纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱纖支鏡）是一種導(dǎo)光器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細(xì)、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級(jí)分支，并且可以直接吸痰、鉗夾咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)檢查等優(yōu)點(diǎn)，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一。,

2、,該儀器尤其適應(yīng)于危重病人的 緊急搶救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導(dǎo)致窒息、憋喘或呼吸困難，用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將痰液吸得干干凈凈，還能做細(xì)菌培養(yǎng)。,,三、適應(yīng)癥,1．吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或小異物。 2．痰內(nèi)找到瘤細(xì)胞或耐酸桿菌而X線檢查不能定位者。3．原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞。4．需查明縱隔及肺部陰影的性質(zhì)、侵犯氣管和支氣管的部位、范圍及活檢。5．不明原因的

3、咯血、長(zhǎng)期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性變。6．經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢。7．行肺泡灌洗及向病變肺葉或肺段支氣管或病變腔內(nèi)注藥進(jìn)行介入治療。8、引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管。,四、禁忌癥,1、 一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。2、 有精神不正?；蚨@，不能配合檢查。3、有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心功能不全、高血壓病、檢查前血壓仍高于160/100mmhg等。4、麻醉藥物過(guò)敏，

4、不能用其它藥物代替者。5、有嚴(yán)重出血傾向及凝血機(jī)制障礙者。6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴(yán)重呼吸功能不全，若需要檢查時(shí)，可在供氧和機(jī)械通氣下進(jìn)行。7、呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮喘發(fā)作和正在咯血者，可在病情緩解后進(jìn)行。 8、有主動(dòng)脈瘤破裂危險(xiǎn)者。9、嚴(yán)重肝、腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰竭者。,術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理,五、 護(hù)理配合,1患者資料的準(zhǔn)備 準(zhǔn)備胸部CT、胸片，查血常規(guī)、凝血功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體

5、、梅毒抗體、艾滋病抗體、心電圖、測(cè)血壓等。2  物品準(zhǔn)備  纖支鏡、換藥碗、生理鹽水、局麻藥(利多卡因）、止血藥、石蠟油、酒精、紗布、注射器、無(wú)菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建立靜脈通道。,術(shù)前準(zhǔn)備,3.霧化吸入檢查前霧化吸入2%利多卡因行吸入麻醉，注意要將口含嘴完全包如口腔，經(jīng)口深吸氣吸入，經(jīng)鼻呼出，達(dá)到充分局部麻醉的效果，減少檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)。,術(shù)中護(hù)理,患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半坐位，給