急救藥品管理

1、急救藥物的使用和注意事項,,,,,急救藥品分類,,,,藥物適應(yīng)癥及使用注意事項,藥物間相互作用,,,,急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類(分類方法較多,選其一): 一、中樞神經(jīng)興奮藥（尼可剎米、洛貝寧）二、抗休克血管活性藥（多巴胺、腎上腺素、間羥胺 、去甲腎上腺素）三、強(qiáng)心藥（去乙酰毛花苷）四、抗心律失常藥（利多卡因）五、血管擴(kuò)張藥（硝酸甘油）六、利尿劑（呋塞米）,分類,七、脫水藥（甘露醇）八、鎮(zhèn)靜藥（安定）

2、九、平喘藥（氨茶堿） 十、解毒藥（阿托品）十一、激素藥（地塞米松）十二、抑酸藥（雷尼替?。?分類,尼可剎米注射液（Nikethamide Injection）,【性狀】 本品為無色的澄明液體。【適應(yīng)癥】 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！疽?guī)格】 1.5ml：0.375g 2 ml ：0.5 g,尼可剎

3、米注射液（Nikethamide Injection）,【用法用量】 皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 成人常用量 一次0.25~0.5g，必要時1~2小時重復(fù)用藥，極量一次1.25g。 小兒常用量 6個月以下一次75mg，1歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g。 【不良反應(yīng)】 常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。,鹽酸洛貝寧注射液（

4、Lobeline Hydrochloride Injection）,【性狀】：本品為無色或幾乎無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】：本品主要用于各種原因引起的 中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒 窒息，一氧化碳、阿片中毒等。,鹽酸洛貝寧注射液（Lobeline Hydrochloride Injection）,【用法用量】：1、靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg

5、，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 2、皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1～3mg?！咀⒁馐马棥?劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。,,腎上腺素注射液(Adrenaline Hydrochloride Injection),【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體；受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)?！具m應(yīng)癥】主要適用于因支氣

6、管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。,【規(guī)格】1ml:1mg,腎上腺素注射液(Adrenaline Hydrochloride Injection),【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25～1mg(0.25～1支)； 極 量：皮下注射,1次1mg(1支)?！静涣挤磻?yīng)】⑴

7、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐。 ⑵有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。 ⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！咀⒁馐马棥?⑴高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀 腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源

8、 性哮喘等患者禁用。 ⑵運(yùn)動員慎用。,鹽酸多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection）,【性狀】本品為無色的澄明液體。【適應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能

9、不全?！疽?guī)格】 2ml：20mg,鹽酸多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection）,【用法用量】:常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分?！咀⒁馐马棥?.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血

10、容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。,重酒石酸間羥胺注射液（Metaraminol Bitarate Injection）,【 性狀 】 本品為無色澄明液體?！?適應(yīng)癥 】 1.防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓； 2.由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品可用于輔助性對癥治療； 3.也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！?規(guī)格 】1ml：10mg（相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）

11、 5ml：50mg（相當(dāng)于重酒石酸間羥胺95mg）,重酒石酸間羥胺注射液（Metaraminol Bitarate Injection）,【用法用量】(1)肌內(nèi)或皮下注射：2-10mg/次(以間羥胺計)，由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘。(2)靜脈注射，初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克。(3)靜脈滴注，將間羥胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射

12、液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。,重酒石酸間羥胺注射液（Metaraminol Bitarate Injection）,【注意事項】1.甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。2.血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。 3.本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4

13、.給藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。5.短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。,去甲腎上腺素注射液（Noradrenaline Injection）,【性狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體；遇光和空氣易變質(zhì)?！具m應(yīng)癥】本品用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓;對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補(bǔ)

14、充血容量治療發(fā)生作用;也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持?！疽?guī)格】 1ml:2mg。,去甲腎上腺素注射液（Noradrenaline Injection）,【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1. 成人常用量:開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘2～4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。2. 小兒常用量:開始按體重以

15、每分鐘0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。,去甲腎上腺素注射液（Noradrenaline Injection）,【注意事項】 缺氧﹑高血壓﹑動脈硬化﹑甲狀腺功能亢進(jìn)癥﹑糖尿病﹑閉塞性血管炎﹑血栓病患者慎用。用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓﹑中心靜脈壓﹑尿量﹑心電圖。,去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection）,【性狀】本品為無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】1．主要用于心力衰竭。由于其作用

16、較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。3．終止室上性心動過速起效慢，已少用。【規(guī)格】2ml：0.4mg,去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection）,【用法用量】常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。【注意事項 】

17、 1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,,鹽酸利多卡因注射液（Lidocaine Hydrochloride Injection）,【性 狀】本品為無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】本品為局麻藥

18、及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效?！疽?guī) 格】5ml:0.1g,鹽酸利多卡因注射液（Lidocaine Hydrochloride Injection）,【用法用量】靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～10

19、0mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg?！咀⒁馐马棥竣欧乐拐`入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。⑵肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。⑶本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。⑷用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；,,硝酸甘油（Nitroglycerin

20、e）,【性狀】本品為無色的澄明液體，有乙醇的特點(diǎn)。【適應(yīng)癥】本品用于冠心病的治療及預(yù)防.也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭【規(guī)格】1ml:5mg,硝酸甘油（Nitroglycerine）,【用法用量】 用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量?！咀⒁馐马棥?1

21、.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。 2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。,,呋塞米注射液（Furosemide Injection）,【性狀】：本品為無色或幾乎無色的澄明液體。【適應(yīng)癥】 用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。【規(guī)格】： 2ml：20mg。,呋塞米注射液（Furosemide

22、Injection）,【用法用量】肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，從小劑量開始。【注意事項】 長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。,,地西泮（Diazepam）,【性狀】：本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末；無臭，味微苦?！具m應(yīng)癥】 用

23、于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣法性驚厥也有效。 靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！疽?guī)格】： 10mg（2ml）。,地西泮（Diazepam）,【注意事項】①青光眼、重癥肌無力、粒細(xì)胞減少、肝腎功能不全者慎用。②駕駛機(jī)動車和高空作業(yè)人員、老年人、嬰兒及體弱患者慎用。老年人劑量減半。,,氨茶堿注射液（Aminophylline Injection）,【性狀】本品為無色至微黃色的

24、澄明液體?！具m應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！疽?guī)格】(1)2ml：0.25g (2)10ml：0.25g,氨茶堿注射液（Aminophylline Injection）,【用法用量】常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。【注意事項】1，靜注過快或濃度過高可有惡

25、心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。2，急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。,,阿托品注射液（Atropine Sulfate Injection）,【性狀】 本品為無色的透明液體?！具m應(yīng)癥】 1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。 2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。 3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功

26、能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。 4、抗休克。 5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。,阿托品注射液（Atropine）,【用法用量】 常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，1～2 mg（嚴(yán)重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時需2～3天。,阿托品注射液（Atropine Sulfate Injection）,【注意事項】 1，劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：

27、 0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大； 2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊； 5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少； 10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、 幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10

28、mg。2，高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。,,地塞米松（Dexamethasone）,【用法用量】一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術(shù)

29、的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。,地塞米松（Dexamethasone）,【注意事項】1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?2.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。 3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎

30、用。4.運(yùn)動員慎用。,,藥物間的相互作用,尼可剎米注射液與其他抗驚厥藥合用可致驚厥。,與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。,多巴胺與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。與利尿藥同用，一方面由于該品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用,間羥胺不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。,去甲腎上腺素與洋地黃類同用，易致心律失常，須嚴(yán)密注意心電監(jiān)測。與甲狀腺激素同用使

31、二者作用均增強(qiáng)。,去乙酰毛花苷與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，產(chǎn)生心臟停搏。此外二者合用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)也增加。,,,利多卡因：1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。2.與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動力學(xué)效應(yīng)。,腎上腺素：1．利尿藥使血容量及血鈉降低時，可減弱該品的升壓作用。2．與硝酸酯類藥合用，可導(dǎo)致低血壓，硝酸酯類藥物的抗心絞

32、痛作用減弱。3．與降血糖藥合用，降低后者的降血糖作用。4．β - 受體阻滯劑可拮抗該品的支氣管擴(kuò)張作用和增強(qiáng)其縮血管作用，合用須慎重。5．禁與堿性藥物配伍。藥品性狀發(fā)生改變，禁止使用。6．普魯卡因引起的休克，如用該品搶救，可引起室顫。7．與異丙腎上腺素、去甲腎上腺素（三聯(lián)液）或加阿托品組成四聯(lián)液，可用于心臟復(fù)蘇，效果好。,阿托品會延長藥物在胃腸道內(nèi)的溶解時間。對鎮(zhèn)靜藥及其他抗膽堿藥起相加作用。阿托品加在止瀉藥內(nèi)以防止濫用，是沒

33、有必要的而且是危險的。阿托品與甲氧氯普胺并用時，后者的促進(jìn)胃腸運(yùn)動作用可被拮抗。,地塞米松注射液：1與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱。2與水楊酸類藥合用，增加其毒性。 3可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應(yīng)調(diào)整劑量。4地塞米松本身無潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。,雷尼替丁可降低安定在體內(nèi)的吸收，并可將其血中藥物濃度降低25%，若需要服用時，應(yīng)至少間隔1小時。,呋塞米：