急腹癥其它

1、,腸管破裂？,腹壁開放性損傷？,其它:厭氧菌感染？？,,急腹癥--其它,正常腹部CT,胰腺炎,是由膽汁反流和胰液分泌亢進導(dǎo)致胰蛋白酶自身消化作用而引起胰腺腺體及周邊組織炎性改變，分為急性和慢性,pancreatitis,急性胰腺炎,①急性胰腺炎胰腺呈炎性水腫、出血及壞死，好發(fā)于中年男性，發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛并可出現(xiàn)休克。,慢性胰腺炎,②慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺腺泡及胰管

2、進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫形成，主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、腹瀉及脂肪泄。,,,,,,,,,急性胰腺炎--超聲表現(xiàn),急性水腫性：胰腺體積彌漫性均勻增大，呈臘腸狀或局限性腫大，表面光滑，腺體呈均勻性低回聲，后方回聲增強，主胰管擴張多不明顯，胰腺尾部可見小片狀暗區(qū)回聲，臨近血管走形自然。急性出血壞死性：胰腺體積彌漫性腫大，形態(tài)失常呈不規(guī)則形，表面不規(guī)整，腺體回聲強弱不均，可見點絮狀強回聲、小片狀無回聲暗區(qū)及低回聲區(qū)相間，胰周可見不規(guī)

3、則無回聲區(qū)。,CT表現(xiàn),胰腺鉤突水腫，周圍脂肪腫脹。,,,胰腺體尾部不強化代表壞死,,,首次CT檢查結(jié)果可能會低估病情的嚴重程度。,急性胰腺炎繼發(fā)感染,積液中出現(xiàn)氣體高度提示膿腫形成，死亡率增加。,,體尾部增粗，周圍滲出,,急性闌尾炎,最常見的急性腹痛原因之一，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，惡心，嘔吐，白細胞增高。,慢性闌尾炎可以由急性闌尾炎演變而來，,闌尾炎,急性闌尾炎臨床癥狀很典型，不用影像檢查。,闌尾壁肉芽組織增生和纖維化；,闌尾腔狹窄或

4、阻塞；,遠端形成粘液囊腫。,也可以由腸管被阻塞或受刺激而引起。,闌尾部壓痛,闌尾炎,影像表現(xiàn),管壁僵硬，邊緣毛糙,與鄰近腸管粘連形態(tài)扭曲,闌尾部分顯影，或完全不顯影,管腔狹窄或阻塞,正常闌尾CT,急性闌尾炎CT表現(xiàn),闌尾擴張，積滿液體，增強后闌尾壁強化——診斷急性闌尾炎最特異征象，闌尾周圍炎癥、鈣化糞石也是有用的征象。,闌尾部壓痛,闌尾炎,Ｘ線表現(xiàn),管壁僵硬毛糙,闌尾形態(tài)扭曲,管腔狹窄,男，37歲,,正常闌尾充盈相,闌尾部壓痛,闌尾炎

5、,Ｘ線表現(xiàn),管壁僵硬毛糙,闌尾形態(tài)扭曲,管腔狹窄,男，37歲,,三天后復(fù)查,仍有鋇滯留,,,CT C-,闌尾炎,影像表現(xiàn),邊緣毛糙,密度不均,根部膿腫,闌尾腫脹,,,,腹腔滲液,下面的層面,,CT C-,闌尾炎,影像表現(xiàn),邊緣毛糙,密度不均,明顯粘連,管腔狹窄,,,,,,,,,,,？,淋巴結(jié),,,CT,闌尾炎,膿腫形成,液體密度,邊緣光滑,闌尾壓痛,圓形病灶,,,,,B-USG,闌尾炎,影像表現(xiàn),邊緣毛糙,形態(tài)扭曲,闌尾壓痛,水腫暗區(qū),

6、,,膽道系統(tǒng)-急性膽囊炎,www.themegallery.com,LOGO,螺旋CT不是首要檢查，但可顯示急性膽囊炎并發(fā)癥。如急性膽囊炎診斷不確定，把CT表現(xiàn)和US檢查結(jié)果綜合考慮。,急性膽囊炎CT表現(xiàn),膽囊壁明顯增厚，密度增高。膽囊增大，擴張。膽囊周圍脂肪模糊。膽囊窩積液。膽汁密度增高。,急性膽囊炎并發(fā)癥CT表現(xiàn),膽囊穿孔,血管系統(tǒng)-主動脈瘤破裂,腹主動脈瘤破裂是災(zāi)難性的并發(fā)癥，死亡率高達95%。表現(xiàn)為急性腹痛，40%

7、以上的患者在發(fā)作后1小時內(nèi)死亡。CT對于懷疑腹主動脈瘤破裂是首選檢查方法。,CT表現(xiàn),包括腹膜后血腫及造影劑外漏，可準確定位出血部位；出血多見于腹膜后累及腎周間隙。,血管系統(tǒng)-主動脈夾層,定義為主動脈壁中到外三分之一壁內(nèi)血腫，伴有繼發(fā)向頭側(cè)或遠側(cè)蔓延.多數(shù)夾層導(dǎo)致薄弱的主動脈內(nèi)膜撕裂，破入主動脈腔。,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)為尖銳、撕裂樣胸痛，有時候可表現(xiàn)為急性腹痛，當腎動脈、腹腔干或腸系膜上動脈起始部被掀起內(nèi)膜累及時，導(dǎo)致供血區(qū)域缺血