轉(zhuǎn)科交接學(xué)習(xí)

1、住院患者轉(zhuǎn)科交接管理,外一科 皮 英 2015年10月 20 日,如何做好轉(zhuǎn)科交接?保證病員安全？,,目,錄,1,2,3,4,5,6,轉(zhuǎn)科交接的重要性,轉(zhuǎn)科交接制度,,住院患者轉(zhuǎn)科交接流程圖,如何填寫轉(zhuǎn)科交接記錄本,轉(zhuǎn)科交接中存在的問題,特殊科室轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)科交接的重要性,轉(zhuǎn)科交接是為了是保證患者的安全，保障連貫性搶救避免各科之間由于交接不清而導(dǎo)致的隱患和糾紛有效落實(shí)患者身份識(shí)別制度，是醫(yī)院處理病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有效落實(shí)住

2、院患者轉(zhuǎn)科交接及登記制度,轉(zhuǎn)科交接制度,患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)應(yīng)執(zhí)行《住院患者身份識(shí)別和手腕帶使用制度》所規(guī)定的“患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的識(shí)別內(nèi)容”和“身份識(shí)別方法”對(duì)需要轉(zhuǎn)科治療的患者，醫(yī)生須評(píng)估患者病情，根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護(hù)士電話通知轉(zhuǎn)入科室，并將風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)告知患者轉(zhuǎn)科患者由護(hù)士和（或）醫(yī)生護(hù)送，攜帶患者病歷、未輸液轉(zhuǎn)科的患者做好床頭交接班保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能良好，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中安全，酌情備帶相應(yīng)急救物品及藥品,轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)入科室在接到患者

3、轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必須物品患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置患者轉(zhuǎn)入科室設(shè)立患者轉(zhuǎn)科交接登記本，認(rèn)真評(píng)估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：即患者治療交清、患者病情資料交清、患者生命體征交清、患者各種管道交清、患者使用各種儀器交清、患者皮膚情況交清。交清后交接雙方護(hù)士雙簽名,轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)出科室：做好患者/或家屬的溝通與告知，做好轉(zhuǎn)科前患者、物品等準(zhǔn)備。尤其確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中各種管道固定穩(wěn)妥和儀器設(shè)備的有效性確保身份

4、識(shí)別的準(zhǔn)確性醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，完善患者病歷資料（急診患者為及時(shí)完善應(yīng)口頭、書面交接并及時(shí)補(bǔ)記），通知中央運(yùn)輸攜帶正確的轉(zhuǎn)運(yùn)工具到病房，通知轉(zhuǎn)入科室辦公護(hù)士做好病床準(zhǔn)備；病情危重患者需醫(yī)生和/或護(hù)士同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全；轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情變化，做好安全防護(hù)措施，確?；颊甙踩晦D(zhuǎn)科護(hù)送護(hù)士負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單和轉(zhuǎn)出交接登記。,轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)入科室：接到轉(zhuǎn)科通知后辦公班護(hù)士立即通知當(dāng)班醫(yī)生，通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情準(zhǔn)備好

5、床單元和相關(guān)儀器設(shè)備；科室責(zé)任護(hù)士主動(dòng)迎接患者，在患者上病床前按照交接單內(nèi)容完成查對(duì)和交接并兩處（交接單和登記本）雙簽名，交接時(shí)間具體到分鐘責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室具體要求做好患者的入院宣教和護(hù)理工作；接收科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)入交接登記；書寫記錄時(shí)時(shí)間要保持“三處”一致，即體溫單轉(zhuǎn)入科室時(shí)間、轉(zhuǎn)科交接記錄單時(shí)間、入院評(píng)估單/護(hù)理記錄單（二）中的入科時(shí)間必須保持一致。,危重患者轉(zhuǎn)科交接制度,危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者轉(zhuǎn)科，協(xié)助整理用

6、物，做好宣教按照醫(yī)囑準(zhǔn)備相關(guān)物品、急救物品、儀器以備轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)用做好相關(guān)記錄，整理完善病歷，辦公班進(jìn)行微機(jī)結(jié)算、轉(zhuǎn)病區(qū)，電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)出前責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，在危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單上記錄生命體征、皮膚、管道、使用藥物等信息，由醫(yī)生、護(hù)士專人護(hù)送協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位，與新病區(qū)護(hù)士雙人核查病人姓名和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病區(qū)變化等，清點(diǎn)病歷及護(hù)理記錄單，由轉(zhuǎn)入科室填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單中的轉(zhuǎn)

7、入時(shí)生命體征和轉(zhuǎn)入時(shí)間，并進(jìn)行雙簽名如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則，積極搶救。并將情況記錄在“轉(zhuǎn)科交接記錄單”中，重點(diǎn)交接并雙簽名手術(shù)室接送危重病人均按照術(shù)前術(shù)后交接單中項(xiàng)目，與科室實(shí)行雙人雙核。危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單存入病歷，并檢查填寫情況。,各類科室交接制度,病房與病房交接制度：▲轉(zhuǎn)出科室護(hù)士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出

8、科室護(hù)士應(yīng)了解患者基本情況，做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒轉(zhuǎn)出科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄，攜帶患者物品護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)出科室護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄及雙簽名,各類科室交接制度,ICU與病房的交接制度：▲ICU醫(yī)生和普通病房醫(yī)生綜合評(píng)估患者可以轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬ICU辦公護(hù)士聯(lián)系普通病房并且準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備ICU護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物ICU辦公護(hù)士完善

9、收費(fèi)工作、辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。ICU醫(yī)生和護(hù)士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中注意嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好治療護(hù)理工作ICU護(hù)士和普通病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等ICU護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同普通病房護(hù)士雙簽名轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存入病歷，以備核查,各類科室交接制度,病房與手術(shù)室交接制度：▲手術(shù)科室事先通知手術(shù)室，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)

10、準(zhǔn)備術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善護(hù)理記錄，以確保手術(shù)順利進(jìn)行手術(shù)科室前手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工一起親自到病房接患者入手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、患者三方核查患者姓名、性別、床號(hào)、、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、準(zhǔn)確無誤后方可接入手術(shù)室，同時(shí)攜帶病歷及所需物品、藥品做好手術(shù)交接并記錄手術(shù)結(jié)束后由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同將患者送回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、X線

11、片、皮膚情況等，核對(duì)后在接送患者核對(duì)單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房接送患者時(shí)，注意患者安全。尤其是特殊患者：如神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同送至手術(shù)室，以確保患者安全,各類轉(zhuǎn)科交接制度,急診科與病房的交接制度：需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)急診護(hù)士先電話通知病房辦公護(hù)士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品、護(hù)送患者到相應(yīng)病

12、房急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者：包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病歷，以備核查,各類轉(zhuǎn)科交接制度,急診科與手術(shù)室交接制度：需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)間及器械等，急診護(hù)士為患者戴好識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱、整理好患者病歷資料及藥物急診護(hù)士或醫(yī)生病情危重者

13、必須有醫(yī)生陪同、護(hù)送患者到手術(shù)室急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單并雙簽名轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在手術(shù)室隨病歷保存以備核查,各類科室交接制度,急診科與ICU交接制度：急危重患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開 具住院證急診護(hù)士聯(lián)系ICU辦公護(hù)士，以備床位及儀器設(shè)備患者家屬辦好住院手續(xù)后，急診護(hù)士

14、為患者戴上識(shí)別 腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物急診護(hù)士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU急診護(hù)士何ICU護(hù)士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者腕帶、病歷資料和藥物等急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單同ICU接診護(hù)士雙簽名轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單保存在ICU病歷里以備核查,各類科室交接制度,手術(shù)室與ICU交接制度：手術(shù)室對(duì)手術(shù)后需要直接送ICU的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知ICU

15、，簡(jiǎn)單介紹患者病情及注意事項(xiàng)，以便ICU做好迎接患者準(zhǔn)備ICU護(hù)士接到電話通知后，應(yīng)立即做好迎接新患者的準(zhǔn)備，備好必須的搶救儀器設(shè)備，確保病人安全轉(zhuǎn)出前手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等并按要求完善護(hù)理記錄手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起共同護(hù)送患者至ICU，協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人手術(shù)室護(hù)士與ICU 護(hù)士交接患者并做好記錄,各類科室交接制度,病房與產(chǎn)房交接制度：嚴(yán)格實(shí)施腕帶識(shí)別制度，對(duì)神志不清、危重和無自主能力的病人使

16、用“腕帶”識(shí)別急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至產(chǎn)房與產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行交班產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時(shí)，病房護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄宮縮和胎心情況，及時(shí)將病人和病歷送入產(chǎn)房，接班人員應(yīng)及時(shí)檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括產(chǎn)婦生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量、產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)后由產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送回病房和病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦生命

17、體征、子宮收縮情況、會(huì)陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)、早吸允、皮膚早接觸情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教情況入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士在交接本上雙簽名,各類科室交接制度,產(chǎn)房與新生兒室交接制度：辦公班護(hù)士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備患兒轉(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接并報(bào)告值班醫(yī)生根據(jù)病情予以正確的護(hù)理評(píng)估，采取積極的護(hù)理措施認(rèn)真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護(hù)士患兒出生搶救治療情況詢問患兒兩苗

18、接種及新生兒疾病篩查情況嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名牌（包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重）、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致做好接診交接登記，確認(rèn)無誤與轉(zhuǎn)診護(hù)士雙簽名于記錄中為患兒做好各項(xiàng)入院處置，配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救與治療,住院患者轉(zhuǎn)科交接記錄本,住院患者轉(zhuǎn)科交接流程圖,,,,,各類交接記錄單,轉(zhuǎn)科交接中存在的問題,因?yàn)闇贤o效而存在的問題 轉(zhuǎn)錯(cuò)科室 病人不知道轉(zhuǎn)科而生氣