中醫(yī)特色護理與優(yōu)質(zhì)護理

1、中醫(yī)特色護理與優(yōu)質(zhì)護理,,,2,主要內(nèi)容,一 開展優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),二 發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,,（一）全國開展情況,,（二）優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),,,（三）中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,（一）全國開展情況,為深化“以病人為中心"的服務(wù)理念，夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，衛(wèi)生部于2010年提出在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程"活動。做為政府為民辦實事服務(wù)于醫(yī)改重要舉措。目前，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在全國大部分二級以上醫(yī)院均得到了開展。,2010年3月

2、衛(wèi)生部,優(yōu)質(zhì)護理及優(yōu)質(zhì)護理新的詮釋,（二）優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),優(yōu)質(zhì)護理的核心是改革臨床護理模式，實施責(zé)任制整體護理,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì),落腳點：履行護士職責(zé)。切入點：改革護理模式：責(zé)任制護理關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學(xué)管理，調(diào)動護士工作的積極性,優(yōu)質(zhì)護理，我們該做什么？,,,,優(yōu)化護理模式,深化整體護理,落實護理職責(zé),提高管理效率,促進專業(yè)發(fā)展,,,,,,一、優(yōu)化護理模式,必須經(jīng)歷思想觀念大變革必須經(jīng)歷改革的痛苦過程

3、必須挑戰(zhàn)自己必須戰(zhàn)勝自己的常規(guī)工作模式和思維,二、深化整體護理,整體護理是什么？生理： 病人今天吃什么？誰送來的？吃了多少？病人喜歡吃什么？病人昨晚睡得如何？有沒陪護？病人大小便正常嗎？病人能下床嗎？下床有危險嗎？病理：生命體征如何？病人哪兒不舒服？可能什么原因引起？會發(fā)展嗎？以前有何??？心理：病人情緒如何？性格外向？內(nèi)向？社會：做什么工作？社會地位如何？家庭：親屬有哪些？關(guān)系如何？誰在陪伴？文化：文化程度？對患病的態(tài)度？

4、宗教信仰？有和愛好？,三、落實護理職責(zé),護理職責(zé)是什么？專業(yè)照顧協(xié)助診療健康指導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)。,最終解決病人現(xiàn)存的和潛在的生理、心理、社會、家庭、文化等方面出現(xiàn)的一切問題—整體護理,四、提高管理效率,病房管理層面——改革分工方式 實行責(zé)任護士或者護士小組全程負責(zé)若干病人的責(zé)任制護理，負責(zé)病人的生活護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作?！淖兣虐喾绞?兼顧患者需要和護士的意愿，選擇護

5、士的最佳排班方式。——基于工作量配置護士 在實行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上，量化護士負責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護士數(shù)量——護士分層管理 依據(jù)護士的經(jīng)驗、能力，分配不同護理難度的病人，切忌對護士分等?！炕冃Э己?根據(jù)護士負責(zé)病人的數(shù)量、護理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對護士進行業(yè)績考核。,五、促進專業(yè)發(fā)展,——提升專業(yè)價值——豐富護理內(nèi)涵——拓展護理領(lǐng)域——實現(xiàn)個人

6、發(fā)展 提升服務(wù)對象滿意度 提升護士對工作的滿意度 提升社會對護理的肯定和支持 提升政府對護理的投入和促進,專業(yè)目標(biāo),提高待遇傾斜一線績效考核,精神方面,物質(zhì)方面,價值認同專業(yè)發(fā)展職業(yè)前景,終極目標(biāo),社會滿意,政府滿意,護士滿意,患者滿意,,,優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),通過加強護理專業(yè)化建設(shè)，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o士，是目前優(yōu)質(zhì)護理開展

7、的一個重要方向。專業(yè)化的護理服務(wù)體系是?？谱o理持續(xù)、高水平發(fā)展的先決條件，專業(yè)化護理隊伍建設(shè)和?？谱o理發(fā)展是檢閱醫(yī)院護理水平高低的重要標(biāo)志。,護理?？苹?發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,1,,2,3,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,建立發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢思維,中醫(yī)護理特色在實踐中的應(yīng)用,,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,優(yōu)勢,《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》指出的大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病治療護理中

8、的優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥護理技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。,,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,特 色,采用“四診合參”進行入院評估，確定癥型實施辨證施護。,根據(jù)患者體質(zhì)辨識提供針對性的健康教育，健康宣傳處方圖文并茂。,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,,,特色,生活起居護理： 遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰” 的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，指導(dǎo)患者 進行四時節(jié)氣養(yǎng)生調(diào)節(jié)。,飲食護理：普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)。,用藥護理：采用子午流注給藥法等措施，并在臨床實踐中研

9、究出中藥湯劑的最佳服用時間，提高藥物療效。,情志護理：采用移情易性情志護理方法。,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,運動調(diào)養(yǎng)：,,,,,,,,,,,,,,4,1,2,3,,,,,,5,,,拍打操,頸椎操,321經(jīng)絡(luò)保健操,健身操（如太極拳、八段錦）,傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,,,,,艾灸,中醫(yī)護理操作,穴位按摩,,拔火罐,,刮痧法,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,,,中藥熱敷,穴位貼敷,耳穴壓豆,,,,中藥熏洗,建立發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢思維,,1．訓(xùn)練運用中醫(yī)護理操作的

10、綜合能力,,3.建立辨證施護的護理理念：,,2.營造自覺及靈活運用中醫(yī)護理操作的氛圍,在健康教育突出中醫(yī)特色,,（1）體質(zhì)辨識調(diào)養(yǎng),（2）飲食調(diào)養(yǎng),（3）情志調(diào)攝,（4）運動調(diào)養(yǎng),（5）四時養(yǎng)生,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,（1）體質(zhì)辨識調(diào)養(yǎng),,,體質(zhì)指人的先天稟賦和后天生活相融合而形成的身心整體素質(zhì)。 體質(zhì)不僅表現(xiàn)為個體差異性，而且具有群類趨同性。 研究體質(zhì)分類及其疾病的相關(guān)性，對于改善體質(zhì)偏頗，防病治病、促進健康具有重

11、要意義。,,,,,,,,,,,,,陽虛質(zhì),陰虛質(zhì),痰濕質(zhì),濕熱質(zhì),瘀血質(zhì),氣郁質(zhì),特稟質(zhì),氣虛質(zhì),平和質(zhì),體質(zhì),（2）飲食調(diào)養(yǎng),膳食是維持人體生命活動不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理膳食在提高治療效果上與醫(yī)療、藥物起著同樣重要作用。,病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進疾病康復(fù)。 防止病食相違，藥食相忤，寒溫失當(dāng)，氣味過偏。,（3）情志調(diào)攝,,人的心理活動，中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為情志，合理的心理保健是人體健康

12、的一個重要環(huán)節(jié)。在中醫(yī)實踐中，應(yīng)根據(jù)患者性格特征觀察其情緒的變化，努力使患者保持良好的情緒狀態(tài)，綜合應(yīng)用移情、疏導(dǎo)、相制的矯正方法，改變患者的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，使患者保持舒暢、寧靜的心理環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,（4）運動調(diào)養(yǎng),,,運動調(diào)養(yǎng)是用活動身體的方式維護健康、增強體質(zhì)、延長壽命、延緩衰老的養(yǎng)生方法。,中華民族的運動養(yǎng)生特色是：以中醫(yī)的陰陽、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ)，以養(yǎng)精、練氣、調(diào)神為運動的基本特點，強調(diào)意念、

13、呼吸和軀體運動相配合的保健活動。,,,,,,,,預(yù)備動作,按揉太陽,按摩百會,按揉風(fēng)池,摩頭清腦,擦頸降壓,揉曲降壓,揉關(guān)寬胸,導(dǎo)血下行,擴胸調(diào)氣,,,,,,,,312經(jīng)絡(luò)鍛煉法,按摩三個穴位-----合谷，內(nèi)關(guān)，足三里。每天早晚各一次，每次共5分鐘。,一個以腹式呼吸為主的基本氣功鍛煉。每天早晚各一次，每次共5分鐘。,做兩條腿的運動鍛煉。每天一次，每次共5分鐘。,（5）四時養(yǎng)生,,四時養(yǎng)生法是按照一年四季的變化規(guī)律和特點，調(diào)節(jié)人體

14、各部分的機能，從而達到健康長壽的目的。其思想基礎(chǔ)來源于老莊哲學(xué)。自然界春溫、夏熱、秋涼、冬寒對應(yīng)著春生、夏長、秋收、冬藏，人必須順應(yīng)生、長、收、藏的特點。,春,,,生活起居,飲食,可以晚睡早起；起床后適當(dāng)活動，選擇散步、氣功、太極拳或八段錦等運動方式，幫助人體活動筋骨、暢通氣血、升發(fā)陽氣，運動量不宜太大，宜微汗即止，不必大汗淋漓、氣喘吁吁，以免運動后汗出當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)邪而發(fā)病。讓自己的心情放松，舒暢。,選擇清溫平淡的食物，可以適當(dāng)進食如蔥

15、、蒜、韭菜等辛溫之品，以助體內(nèi)陽氣升發(fā)。春季肝火旺，肝克脾，宜多食用甘性食物，甘健脾，少食酸性食物。,夏,,,起居飲食,養(yǎng)生,起居方面：宜晚睡早起，起床后適當(dāng)運動，保持精力旺盛，心情舒暢，氣血通暢。 飲食方面：多食苦味食物苦瓜、絲瓜、黃瓜、冬瓜、篙筍、西紅柿、西瓜還有綠豆湯，喝湯以補充出汗而流失的體液。,少食冷飲，不吃過夜飯，應(yīng)多飲水，保證體內(nèi)體液平衡，防止腎功能受損。 。,秋,,,起居飲食,養(yǎng)生,起居方面；早睡早起，早起先做養(yǎng)生操，

16、氣血通暢后起床，排便、喝水，7點左右吃早餐。 飲食方面；以白色食物為主，少食辛辣食物。適量食酸味、以潤肺為主，多食蓮子、百合、銀耳、梨、糯米、藕等。,避免劇烈活動，過量出汗，傷及津液，秋天氣候忽冷忽熱，老年人的應(yīng)急和適應(yīng)能力下降。應(yīng)及時加減衣服，燥熱時多飲水。,冬,,,起居飲食,養(yǎng)生,起居方面；注意閉藏，早睡晚起，太陽升起時起床，在床上做10分鐘保健養(yǎng)生操，防止出現(xiàn)體位性缺血、缺氧、腦中風(fēng)。 飲食方面；多食黑色食物，如木耳、蘑菇、核

17、桃、阿膠、大棗、羊肉、魚、鱉、以養(yǎng)腎，滋陰壯陽食物。,冬天氣候寒冷多變，容易誘發(fā)許多慢性疾病，如；心腦血管疾病、呼吸道疾病等。所以要積極采取措施防寒保暖，保護關(guān)節(jié)骨骼減少疾病的發(fā)生。,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,用木梳每日梳頭3—5遍，每遍60次左右?？梢允柰^部經(jīng)絡(luò)，防止脫發(fā)和頭發(fā)早白。,用雙手輕擦或拍打面部，每次1—2分鐘，每日2—3次。因經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中足三陽經(jīng)都起于頭面部，擦面可疏通經(jīng)絡(luò)，并有面部美容作用。,1 發(fā)宜常梳,2 面宜常擦,（6

18、）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,即眼球轉(zhuǎn)動，速度要均勻，每個轉(zhuǎn)動方向可作2—4個節(jié)拍，限睛疲勞適當(dāng)休息。運目可加速眼睛局部血液循環(huán)，防止視力衰退，明目清神。,用兩掌心掩耳，用食指放在中指上，向下彈響十次，然后突然張口。彈耳可預(yù)防耳聾，增強記憶。,3 目宜常運,4 耳宜常彈,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,舌輕抵上腭又稱搭鵲橋，意在使任督兩脈相通，從而達到陰陽平衡的目的。,叩齒即上、下排牙輕輕咬合，每次輕叩牙齒36次，先叩大牙，再叩門齒。可達到固齒清熱療牙疾之效

19、。,5 舌宜抵腭,6 齒宜常叩,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,光鼓腮干漱口，待唾液充滿后分三次咽下。能起到滋陰益氣的作用。,體內(nèi)濁氣要慢慢呼出。有清理濁氣、補益臟腑的作用。,7 津宜數(shù)咽,8 濁氣常呵,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,背主一身之陽氣，是督脈所在處，常暖可使陽氣運行并暢達全身經(jīng)脈，起防病治病作用，可采用按摩、曬太陽等方法。,胸為心、肺所在，需特別保護，以防外邪侵襲。,9背宜常暖,10胸宜常護,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,腹為胃腸等臟器所在，常作腹

20、部按摩有利消化。。,谷道指肛門，平時有意識撮提肛門，可防治痔瘡、肛裂等疾病。,11腹宜常摩,12谷道宜常撮,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,四肢經(jīng)常活動，不僅鍛煉四肢肌肉、筋骨，也能通過四肢運動促進內(nèi)臟氣血運動，增強體質(zhì)。,以右手心(勞宮穴)擦左足心(涌泉穴)，可以交通心腎，使水火相濟，心腎相交，能防治失眠、多夢。,13肢體宜常搖,14足心宜常擦,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,用手掌、干毛巾沐浴周身皮膚，即全身按摩，能疏通經(jīng)絡(luò)，活躍氣血，抗衰老防疾病。,

21、古代養(yǎng)生家主張大小便時要精神專注，即不宜開口呼吸，同時輕輕咬住牙齒，可保住氣血，有利于濁氣糟粕的排泄。,15皮膚宜常干,16大小便宜閉口勿言,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,1、耳穴埋豆法,【原理】是用膠布將王不留行籽準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達到治療目的的一種外治療法。,【適應(yīng)癥】適用于各種疼痛性疾??；炎性疾病及部分傳染??；功能紊亂性疾病；過敏和變態(tài)反應(yīng)性疾??；內(nèi)分泌代謝性疾??；各種慢

22、性疾病等。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,2、穴位按摩,【原理】以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽。,【適應(yīng)癥】適應(yīng)于各科疾病。如頚椎病、落枕、腰椎間盤突出、軟組織損傷、肩周炎；術(shù)后腸粘連、下肢靜脈曲張、乳癰；胃脘痛、失眠、頭痛、感冒、久泄、中風(fēng)后遺癥、尿潴留；月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎；小兒厭食、腹瀉哮喘、遺尿；鼻炎、耳聾、耳鳴、近視等等。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,

23、,3、中藥熏洗法,【原理】使用藥物的蒸氣，在體表的某個特定部位熏洗從而達到治療疾病目的的一種外治方法。,【適應(yīng)癥】關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限、腰酸背痛癥、肩周炎、頸椎病、落枕、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、筋膜炎、促進痔術(shù)后傷口愈合、熏眼部治療角膜炎。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,4、艾灸法,【原理】是一種用艾絨制成的艾炷或艾條，借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，深入臟腑、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)整生理功能。,【適應(yīng)

24、癥】 適用于慢性虛弱性疾病，以及風(fēng)寒濕邪為患的病證。如眩暈、貧血、風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、腹痛、嘔吐、泄瀉、脫肛、陽痿、遺尿、寒厥等疾病。,50,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,5、三黃散外敷,【原理】黃芩、黃柏、黃連研粉，調(diào)蜜水成糊狀，外敷蛇傷腫脹部位，起到清熱涼血、消腫止痛的作用。。,【適應(yīng)癥】各種毒蛇咬傷。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,6、紫草油,【原理】由紫草、茶油制成，起到?jīng)鲅?、活血、解毒、清熱止痛、祛腐生肌的作用?！?【

25、適應(yīng)癥】用于濕疹、燒傷、長期臥床病人褥瘡等。。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,7、穴位貼敷,【原理】是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行。,【適應(yīng)癥】主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。 1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。?2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎； 3.小兒體虛易感冒

26、者，反復(fù)呼吸道感染者； 4.骨關(guān)節(jié)炎等疾病。 5. 虛寒性便秘、高血壓,53,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,8、大黃粉外敷神闕穴,【原理】大黃粉上可暖脾胃，下可溫腎陽,外敷神闕，可疏通五臟六腑，從而促進胃腸蠕動，減輕腹脹腹痛等功效。蜂蜜有清熱、解毒、潤躁、止痛之功效。,【適應(yīng)癥】腹脹、腹痛；也適用于任何長期臥床，胃腸蠕動減弱的患者，值得臨床推廣。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,9、中藥沐足,【原理】足浴療法：是運用中醫(yī)學(xué)“上病下取

27、”的原理及人體全息對應(yīng)的原理，通過辨證用藥刺激足部的經(jīng)絡(luò)、穴位、使全身氣血流通、經(jīng)脈調(diào)暢。,【適應(yīng)癥】腎性水腫、高血壓病癥狀、下肢血液循環(huán)不良、神經(jīng)性耳聾的失眠等。,中醫(yī)護理操作臨床應(yīng)用,,10、中藥藥枕,【原理】指枕頭內(nèi)芯的填充物為中草藥，通過藥物的刺激，促進經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢；改善局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，舒筋通絡(luò)。,【適應(yīng)癥】肢體麻木、頭暈頭痛,活絡(luò)枕,清腦枕,護理工作的價值在哪里？ ——在于病人的需求！