循環(huán)5器官循環(huán)

1、第五節(jié)器 官 循 環(huán),一、冠狀循環(huán)（一）冠狀循環(huán)的解剖特點(diǎn)1．冠狀動(dòng)脈的分支 冠狀動(dòng)脈小分支與主支成直角，心肌收縮 時(shí)易受壓迫； 吻合支細(xì)而少，冠狀動(dòng)脈突然阻塞時(shí)， 不易馬上建立側(cè)支循環(huán)，常導(dǎo)致心肌梗塞,2．心肌毛細(xì)血管密度高，有利于物質(zhì)和氣體 交換 3．循環(huán)路徑： 左冠狀動(dòng)脈血→毛細(xì)血管→靜脈→冠狀竇

2、 →右心房 右冠狀動(dòng)脈血→毛細(xì)血管→靜脈→心前靜脈 →右心房,（二）冠狀循環(huán)的生理特點(diǎn) 1、途徑短、流速快。 主動(dòng)脈→冠狀動(dòng)脈→右心房，6-8s 2、血流量大 ：250mL／min，占心輸出量5％ 3、動(dòng)靜脈氧差大（氧提取率大） 冠狀動(dòng)脈氧含量20ml／100 ml 冠狀竇氧含量 6 m1／100 ml,心肌

3、對(duì)缺血，缺氧特別敏感 心絞痛 4、灌注壓高：血壓接近主動(dòng)脈血壓 5、血流量有明顯的時(shí)相性 心縮時(shí)：血流緩慢或暫停，靜脈血液回流 心舒時(shí)：血流量增多，血液回流停止,（三）決定冠狀動(dòng)脈血流量的因素 冠脈血流量＝（主動(dòng)脈壓－右心房壓）／冠脈阻力1、主動(dòng)脈血壓 2、冠脈阻力 ⑴ 冠脈血管本身的舒縮狀態(tài) Q=△Pπr4／8ηL 冠脈血管收縮→冠脈阻力↑→冠

4、脈流量↓ 冠脈血管舒張→冠脈阻力↓→冠脈流量↑,⑵ 心肌收縮的擠壓力 等容收縮期：心肌收縮擠壓力↑→冠脈流量減少或暫停 近心內(nèi)膜處擠壓力最大，易發(fā)生心肌損害和心肌梗塞 右心室壁薄，擠壓力小，右冠狀動(dòng)脈血流變化小 射血期：冠脈血流量隨主動(dòng)脈壓的變化而變化心舒期：心肌收縮擠壓力↓→冠脈流量↑（80％） 舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素,（四）冠狀循環(huán)

5、的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮： 直接作用：冠脈血管收縮 間接作用：心肌活動(dòng)加強(qiáng)，代謝產(chǎn)物 增多，冠脈血管舒張(主要) 迷走神經(jīng)興奮： 直接作用：冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 間接作用：心肌活動(dòng)減弱，代謝產(chǎn)物

6、 減少，冠脈血管收縮,2．體液調(diào)節(jié) 1）低氧 低氧→ATP分解為腺苷→冠脈血管擴(kuò)張 冠脈血氧含量降低1％，冠脈血流量增加5倍 2）H+和CO2 心肌代謝增加→ H+和C02↑→冠脈血管擴(kuò)張 3）去甲腎上腺素和腎上腺素 心肌代謝↑→代謝產(chǎn)物↑→冠脈血管擴(kuò)張 4）血管升壓素：冠脈收縮 5）甲狀腺素：心肌代謝↑→冠脈擴(kuò)張,,二、肺循環(huán)

7、 兩套血管：支氣管動(dòng)脈——營(yíng)養(yǎng)； 肺動(dòng)脈——?dú)怏w交換（一）肺循環(huán)的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn) 1．途徑短，阻力小 2．血壓低，無(wú)組織液生成 左心衰竭→肺靜脈壓，肺毛細(xì)血管壓↑→肺水腫3．血管壁薄，可擴(kuò)性大：暫時(shí)儲(chǔ)血庫(kù)作用,（二）肺循環(huán)的調(diào)節(jié) 1．神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮——肺血管收縮 迷走神經(jīng)興奮——肺血管舒張 2．低氧和CO2 肺泡氣低氧→肺血

8、管平滑肌收縮→肺動(dòng)脈壓↑， 有利于血液流經(jīng)通氣充足細(xì)胞，進(jìn)行有效氣體交換。,高原低氧環(huán)境→肺動(dòng)脈壓↑→右心室肥厚 CO2分壓↑→肺血管收縮 3．其它體液因素： N，NE，組織胺，5-HT →肺血管收縮 乙酰膽堿，異丙腎上腺素→肺血管擴(kuò)張,三、腦循環(huán)（一）腦循環(huán)的概況 頸內(nèi)動(dòng)脈 ＼ 腦底動(dòng)脈環(huán) 椎動(dòng)脈――基底動(dòng)

9、脈／ 靜脈——靜脈竇——頸內(nèi)靜脈——腔靜脈,（二）腦循環(huán)的特點(diǎn) 1．流量大，耗氧量多 腦血流量：750 m1／min，占心輸出量15％ 耗氧量：46 ml／min，占總耗氧量20% 2．血流量變化小 顱腔容積固定，腦血管舒縮受限制,（三）腦循環(huán)的調(diào)節(jié)． 1、神經(jīng)調(diào)節(jié)(作用小)：交感縮血管纖維和

10、 副交感舒血管纖維 2、體液調(diào)節(jié) 1）動(dòng)脈血CO2分壓 動(dòng)脈血C02分壓↑，局部組織CO2↑→ 腦血管擴(kuò)張 通過H+發(fā)揮作用 2）血中氧含量 缺氧—丙酮酸，乳酸↑→血管平滑肌舒張,3）腎上腺素和去甲腎上腺素(對(duì)腦血管作用較弱)3、腦血流量的自身調(diào)節(jié) 腦血流量——?jiǎng)屿o脈壓力差（頸動(dòng)脈壓） 平均動(dòng)脈壓在60-140mmHg范圍內(nèi)，腦血流

11、 量保持恒定 血壓↑→腦血管收縮，腦血流量減少 血壓↓→腦血管舒張，腦血流量增加 150mmHg ，腦血流量隨動(dòng)脈 血壓的變化而變化,（四）、血—腦脊液屏障和血-腦屏障 1．血—腦脊液屏障：存在于血液-腦脊液之 間的特殊結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：無(wú)孔的毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢中

12、 運(yùn)輸各種物質(zhì)的特殊載體系統(tǒng) 特點(diǎn)：02和C02容易透過，離子不易透過,2．血—腦屏障：存在于血液和腦組織之間 的屏障 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細(xì)血管內(nèi)皮，基膜和星狀 膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足 特點(diǎn)：02、C02、乙醇，麻醉劑易進(jìn)入腦組織