急救常識(shí) ppt課件

1、,急救學(xué)習(xí)內(nèi)容,仰臥骨盆骨折左大腿開放性骨折失血性休克,急救的定義,急救是對(duì)遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。,急救的意義,1.能彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員的不足。 2. 能克服醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)到達(dá)的困難。 3. 自救與互救，不僅在戰(zhàn)時(shí)，而且在平時(shí)也很有用的。,急救前的檢查,1.心跳 2. 呼吸 3. 瞳孔 所謂死亡三大特征，就是指心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大，固定。,

2、急救的原則,（1）遇到大批傷員時(shí)，必須開展群眾性自救互救，迅速而安全地組織傷病員后送。（2）急救工作要沉著大膽，分清輕重緩急，抓住主要矛盾。（3）一個(gè)傷員如有多處受傷，處理時(shí)要先重后輕，一般是：首先維護(hù)呼吸道暢通、止住大出血、處理休克及內(nèi)臟器官損傷；其次處理骨折；最后處理一般傷口。,急 救 目 的,挽救生命 防止傷勢(shì)或病情惡化 增進(jìn)醫(yī)療效果,急救一般注意事項(xiàng)（一）,盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評(píng)估傷患

3、決定處理優(yōu)先順序迅速急救,急救一般注意事項(xiàng)（二）,傷患置正確姿勢(shì) 減輕傷患焦慮 預(yù)防休克 隨時(shí)觀察傷患生命征象 遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜,打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng),1. 地-清楚地址2. 物-明顯目標(biāo)3. 人-傷患狀況4. 事-已做處理5. 時(shí)-發(fā)生時(shí)間# 勿先掛斷電話 #,120,求救5W，1HWhereWhy.Who. What.When How讓對(duì)方先掛電話,傷患的初步評(píng)估,意識(shí)狀態(tài)呼吸道／頸椎

4、呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血,簡(jiǎn)易傷患搬運(yùn)法,(1)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。對(duì)于失去意識(shí)神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。這樣可以使傷者緊貼救護(hù)者，減少行走時(shí)搖動(dòng)能給傷者帶來的損傷。 (2)抱持法：救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。 (3)拖拉法：如果傷者較重，—人無法背負(fù)或抱持時(shí)。救護(hù)者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然

5、后拉住毛巾的—角將傷者拉走。,(4)雙人搬運(yùn)法 椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法：兩名救護(hù)者，一個(gè)站在傷者的頭部?jī)墒稚煊谝赶拢瑢⑵浔霊阎?；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。,休克的癥狀,虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺,休克的處理,確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）

6、松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤(rùn)嘴唇評(píng)估原因不可任意給予飲料和食物,強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時(shí)，須戴保護(hù)性之手套。,出血的種類,動(dòng)脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加壓2. 止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時(shí)內(nèi)使用。） 5.止血帶（危及生命時(shí)使用）,

7、1. 直接加壓止血法（1）,最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法 。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長(zhǎng)條形包扎布條(領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 其包扎之前后須評(píng)估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,1. 直接加壓止血法（2）,覆蓋在傷口上的敷料如有

8、血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時(shí)一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會(huì)再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要抬高受損之傷肢。,3. 止血點(diǎn)止血法,於患肢之近心端之動(dòng)脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)

9、脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置的知識(shí)及技巧。 以直接加壓止血法無法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者(例如下肢多處出血時(shí)，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來止血)。,止 血 點(diǎn),全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn),面動(dòng)脈壓迫點(diǎn),顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),頸總動(dòng)脈壓迫點(diǎn),枕動(dòng)脈壓迫點(diǎn),鎖骨下動(dòng)脈壓迫點(diǎn),腋動(dòng)脈壓迫點(diǎn),尺橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 肱脈壓迫點(diǎn),4. 冰敷,當(dāng)使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加

10、一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時(shí)間長(zhǎng)度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時(shí)內(nèi)使用。,5. 止血帶止血法,(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出

11、血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時(shí)間、部位於傷患的資料上。,四肢出血上止血帶部位,創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng),施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口,擦挫傷處理,以生理鹽水或冷開水洗凈傷口再以碘伏消毒傷口有異物無法清除時(shí)，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣

12、,鼻 出 血,1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時(shí)，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。,包扎的原則及注意事項(xiàng),一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時(shí)，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。  三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接

13、將敷料覆蓋在傷口上，再將繃帶包扎在傷口上，不可由旁邊滑動(dòng)再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時(shí)，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。六、包扎時(shí)之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上的敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。,包扎之原則及注意事項(xiàng),八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免

14、滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時(shí)，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時(shí)，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費(fèi)時(shí)間。,包扎材料,1.繃帶：繃帶有單頭、雙頭和四頭繃帶三種。單頭繃帶是最常用的，是醫(yī)用紗布繃帶卷。四頭

15、繃帶是兩頭各撕成兩尾，通常在下顎、鼻部、前額和枕骨處使用。2.多頭帶：是比較寬大的帶子，其兩端各剪成四尾以上，因其包扎面積較大，緊松適宜， 多用在包扎胸腹部。3.丁字帶：將帶子口的一頭橫聯(lián)在另一帶子的中間，是丁字型，此帶多用于會(huì)陰部的包扎。4.三角巾：三角巾是一塊等腰三角形棉布料，自己制作可用一米見方的布按對(duì)角線折剪開即成，三角巾的使用方便，操作簡(jiǎn)便，包扎面積大。,包扎方法：,1.頭部包扎,（1）風(fēng)冒式包扎法：,先將三角巾在頂

16、角和底邊中央各打一個(gè)結(jié)成風(fēng)帽式，再將頂角結(jié)放于額前，底邊結(jié)放于枕后部，包住頭部，用手拉緊兩個(gè)底角交叉繞于腦后打結(jié)固定。,（2）普通頭部包扎法：將三角巾底邊正中部放于額前眉弓上部，頂角放于腦后，再將邊角經(jīng)耳上向后拉緊，在后枕部交叉再經(jīng)耳部至額前打結(jié)，最后把頂角反嵌于底邊內(nèi),2.面部包扎,1）全面部包扎：先將三角巾頂角打結(jié)套于下顎，底邊放于腦后，雙手提底邊兩斜角向頭后部拉直，交叉后壓位底邊，再向前至額頭打結(jié)，包扎后在眼、鼻、口等處各剪開一小

17、洞， 露出眼、鼻、口以便護(hù)理和觀察。,2）單側(cè)面部包扎：將三角由先折成燕尾狀，一尾角放于傷側(cè)面部，燕尾底邊沿耳上繞頭至對(duì)側(cè)打結(jié)，再將前面的燕尾角向外翻折拉緊，繞下顎與覆蓋頭后之尾角打結(jié),3）下顎包扎：先將三角巾疊成6～8厘米寬的帶狀，托住下顎一端經(jīng)頭頂至耳前與另一端作十字交叉（交叉處應(yīng)避開傷口），然后繞到另一側(cè)顳部打結(jié)。,3.頸肩與上臂包扎,（1）頸部包扎：將三角巾疊成帶狀，放于傷口處，雙手持三角巾繞到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。,2）肩與上臂部包扎

18、：將三角巾頂角朝背后覆蓋傷肩，拉頂角繞過傷肩，并以頂角之 帶纏在上臂部后，將三角巾另一邊角反疊，經(jīng)背部繞至對(duì)側(cè)腋下與另一邊角打結(jié)。,4.胸、背包扎,（1）單側(cè)胸包扎：先將三角巾部蓋在傷側(cè)胸部，兩底邊角拉到背后打結(jié)，持頂角經(jīng)傷側(cè)肩部與底角余頭打結(jié)。,(2)雙側(cè)胸包扎：將三角巾對(duì)折成燕尾狀，燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸部，兩底角繞于胸后打結(jié)，再將兩燕尾分別繞過兩肩在腎后與燕尾底邊打結(jié)，不夠長(zhǎng)時(shí)可接帶子。,（3）雙巾包扎：取一條三角巾將其頂角放于腋下部，取

19、一底角圍腰與頂角打結(jié)，使另一底在胸前向上，再用另一條三角巾按同樣在另一腋下肋部打結(jié)，使其另一底角在背后向上，然后分別拉緊兩條三角巾的另一底角，繞肩與相互對(duì)應(yīng)的底邊打結(jié)即可。（4）背部包扎：背部包扎時(shí)與胸部包扎位置相反，三角巾放在背部，結(jié)打在胸前。,5.腹、臀部包扎,（1）腹部包扎：將三角巾底邊橫放于腹部，頂角經(jīng)會(huì)陰到臀部?jī)蛇吔抢@至背后打結(jié)，再與頂角打線。,臀部包扎：將三角巾對(duì)折成燕尾關(guān)，燕身在腿部打結(jié)，兩邊角繞腰部前后在對(duì)側(cè)打結(jié)。,6

20、.四肢包扎,（1）上肢包扎：當(dāng)上肢大面積損傷時(shí)，將三角巾底角打結(jié)，套在傷側(cè)手上，另一底角從后背拉到對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹好傷肢前臂曲至胸部，將兩底角打結(jié),（2）手足包扎：將三角巾展開，手或足心向下平放在上面，頂角向上反折蓋住手或足背和腕部，然后將底邊纏繞打結(jié)固定，也可以根據(jù)具體情況將頂角放于手或足后，然后纏繞打結(jié)固定，這樣有利于觀察指趾端血液循環(huán)的情況。,斷肢的處理,傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中

21、袋上注明患姓名、發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī),骨折一般癥狀,疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克,骨折處理原則,預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評(píng)估循環(huán)與感覺,骨折固定注意事項(xiàng),夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢,運(yùn)動(dòng)傷害處理,休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation),扭傷

22、的處理,立即停止運(yùn)動(dòng)止血：冷敷法止痛活血：熱敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷,注意事項(xiàng),冷敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。,熱敷法,熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用 熱水袋：水溫60-80℃，一般每

23、次熱敷20-30分鐘，每天3-4次 熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每天敷3-4次,注意事項(xiàng),注意防止?fàn)C傷 出血時(shí)禁用關(guān)節(jié)紅腫禁用傷口化膿禁用,燒傷的種類,乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷,燒傷的程度,1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚,燒傷急救原則,３ＢBurn Stopped停止繼續(xù)燒傷Breathing Maintain呼吸道通

24、暢Body Exam.檢查傷勢(shì),３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī),灼燙傷處理,沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置,過冷過熱傷害,中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低,中暑癥狀,體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快,中暑的處理,將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領(lǐng)，同時(shí)用

25、浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中,熱衰竭與熱痙攣癥狀,煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正?；蚵缘?熱衰竭與熱痙攣的處理,移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷,凍瘡的癥狀,患部刺痛、麻木患部運(yùn)動(dòng)受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀常見於登高山者,凍瘡處理,除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部,中毒的種類,食物植物動(dòng)物藥物腐蝕性毒物,中毒緊

26、急處理,確定患者意識(shí)狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時(shí)間估計(jì)送醫(yī)所需時(shí)間聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患搬離污染現(xiàn)場(chǎng),中毒處理注意事項(xiàng),勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時(shí)，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員,腐蝕性毒物中毒（眼睛）,以流動(dòng)清水沖洗（將眼瞼打開）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診,心肺復(fù)蘇術(shù),C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitat

27、ion,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停,,,四個(gè)早期,EMSS CPCR DF ALS,現(xiàn) 代 急 救,緊急呼救,120,時(shí)間就是生命！,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒

28、腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間,一旦呼吸心跳停止,……所以， 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文簡(jiǎn)

29、稱C . P . R .(Cardio—Pulmonary Resuscitation),CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧,呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs,心肺復(fù)蘇術(shù),口訣：叫叫ABC,叫喚患者拍其雙肩? 清醒? 對(duì)叫喚有反應(yīng)? 對(duì)痛刺激有反應(yīng)? 昏迷有意識(shí)，擺復(fù)蘇姿勢(shì),,,,,,叫： 確認(rèn)四周環(huán)境的安全,心肺復(fù)

30、蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),叫：,求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How讓對(duì)方先掛電話,120急救電話,溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患,先急救，再求救,下列情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話,成人心肺復(fù)蘇,A（Airway）,開放氣道(Airway,A1),1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),開放

31、氣道(Airway,A2),3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),一手掌根壓 前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨,壓額抬頜法：,以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴 : 不適用,推頜法,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B（Breathing）：評(píng)估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查

32、時(shí)間不可超過10秒。 如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口對(duì)口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者 胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。,口對(duì)口呼吸,口對(duì)鼻呼吸,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)

33、象。摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。,胸部正中央兩乳連線中點(diǎn),壓在胸骨上肋骨骨折,按壓的位置,,,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，

34、兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。,雙臂形成一直線，與患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。,,以掌根按壓,,,,雙手掌根重疊手指互扣翹起,每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部,,,雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直,,,,手肘伸直,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/

35、3到1/2。 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評(píng)估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評(píng)估無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),再評(píng)估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。,CPR成功的指標(biāo),昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面

36、色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。,停止心肺復(fù)蘇術(shù),傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡,實(shí)踐模擬,1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢 復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（比例為2：15），直至病

37、人恢復(fù)。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出。患者的姿勢(shì)必須很穩(wěn)定。很好觀察和評(píng)估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢(shì)的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢(shì)不會(huì)造成患者的傷害。超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通

38、呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢(shì)，手背貼地。 對(duì)側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法：將患者對(duì)側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。 一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對(duì)側(cè)褲腰部。以身體為一直線為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時(shí)施救者可以腿部輔助， 讓患者身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)呈一直線。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法轉(zhuǎn)至側(cè)臥且患者身體穩(wěn)定時(shí)，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心當(dāng)?shù)闹脫Q頭頸部的手，注意不可

39、抬起患者的頭部。將患者對(duì)側(cè)的手小心的置換施救者頭頸部下的手，手掌貼地。,成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),成人心肺復(fù)蘇術(shù),兒童CPR,單手按壓,2. 下壓2.5~4公分3. 五次心臟按摩 一次人工呼吸,20循環(huán),嬰兒CPR,測(cè)量脈搏 肱動(dòng)脈,2. 口對(duì)口鼻人工呼吸,下壓1.5~2公分五次心臟按摩一次人工呼吸,3. 心臟按摩 兩指壓,兩乳連線中點(diǎn)下一指,20

40、循環(huán),,,叫,救,通,操作流程,量,吹,量,壓,我們呼出來的不是CO2嗎?對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸有用嗎?,呼出的氣體 : 16%氧氣,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,兩乳連線中點(diǎn),胸部按壓的正確位置是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,4 ~ 5 公分,胸部按壓的深度是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,100下/分鐘,胸部按壓的速率是?,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,15 : 2,胸部按壓與人工呼吸的比率?,暢通呼吸道的正確做法是?,壓額頭抬下巴,執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的一般原則是,