常用急救技術(shù)ppt課件

1、常用急救技術(shù),,,救護(hù)新概念,傳統(tǒng)救護(hù)觀,傳統(tǒng)救護(hù)與新救護(hù)概念的區(qū)別,,,心肺復(fù)蘇術(shù),,心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間：4～6分鐘,早期呼救,早期心肺復(fù)蘇,早期除顫,早期高級(jí)生命支持,早期完整的心臟驟停 后治療,五早生存鏈,時(shí)間就是生命,,基礎(chǔ)生命支持（BLS),以徒手的胸外按壓及人工呼吸維持心搏驟停病人全身各器官（特別是腦）最低限度的供氧需求。,實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟,1、評(píng)估環(huán)境2、判斷意識(shí)3、緊急呼救4、判斷循

2、環(huán)5、胸外按壓 C6、開放氣道 A7、人工呼吸 B8、評(píng)估效果,自我保護(hù)的重要性,1、評(píng)估環(huán)境自我保護(hù)，保護(hù)傷病員，防止二次傷害,,2、判斷意識(shí)輕怕雙肩（嬰兒輕拍足底）高聲呼喊3、如無意識(shí)則緊急呼救（啟動(dòng)EMS并盡可能獲取AED),心肺復(fù)蘇體位,將病員雙手上舉一腿屈膝一手托其后頸部另一手托其腋下,頭、頸、軀干 整體翻成仰臥位,4、判斷循環(huán),對(duì)非專業(yè)人員不再要求判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷無呼吸即可實(shí)施按壓。把握

3、時(shí)間（6-8S）,關(guān)于無呼吸的界定,喘息樣、嘆息樣呼吸可視為呼吸即將消失。,心肺復(fù)蘇關(guān)鍵環(huán)節(jié),5、C：ompressions 胸外按壓 6、A：airway 開放氣道 7、B：breathing 人工呼吸,心臟按壓（Compressions）,準(zhǔn)確定位：兩乳頭連線的中點(diǎn),擠壓部位,按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)（嬰兒在連線下一橫指） 按壓深度（強(qiáng)調(diào)快而深的胸部按壓

4、）： 成人至少5cm嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3 (兒童約5cm; 嬰兒約4cm)按壓頻率： ﹥100次/分按壓：通氣=30：2,心臟按壓（Circulation）,心臟按壓（Compressions）,肘關(guān)節(jié)伸直。上肢呈一直線。雙肩正對(duì)雙手。,?手掌根部緊貼乳頭連線水平胸骨上。 ?手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致。 ?十指緊扣。,開放氣道（Airway）,

5、仰頭舉頦法,舉頜法,,,不同人群開放氣道的程度,人工呼吸 (breathing ),口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻胸廓稍有起伏即可停止吹氣,,關(guān)于人工呼吸的重要性 非專業(yè)人員如條件不允許可單純實(shí)施胸外按壓 胸外按壓與人工呼吸共同進(jìn)行時(shí)搶救效果更好,8、評(píng)估效果,5個(gè)“30：2”的循環(huán)或單純胸外按壓2分鐘后進(jìn)行評(píng)估。如有條件，立即使用AED除顫。,心肺復(fù)蘇有效指征,恢復(fù)自主的脈搏及呼吸瞳孔由大到小面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),心

6、肺復(fù)蘇終止的條件,已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)人員接替搶救實(shí)施人員無法繼續(xù),,AED,自動(dòng)體外除顫儀5個(gè)循環(huán)的CPR后使用除顫后從胸外按壓開始復(fù)蘇可多次除顫,,A E D 機(jī)(自動(dòng)體外除顫),創(chuàng)傷救護(hù),,創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰,第一高峰 傷后數(shù)分鐘 死因：腦干損傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、心臟和大血管的損傷。第二個(gè)高峰：傷后6~8小時(shí)之內(nèi) 死因：顱內(nèi)血腫、血?dú)庑?、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三?/p>

7、峰：傷后數(shù)天~數(shù)周 死因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。,創(chuàng)傷救護(hù) 四項(xiàng)技術(shù),止血 要徹底包扎 要準(zhǔn)確固定 要牢固搬運(yùn) 要安全,可以避免和降低第二、第三個(gè)死亡高峰,,創(chuàng)傷急救的基本原則,先救命后治傷先重后輕，先搶后救，搶中有救（醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主）需要急診手術(shù)的傷員，禁止進(jìn)食和飲水，避免影響手術(shù)和麻醉。,現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟,1、觀察環(huán)境 檢傷 初步評(píng)估 審

8、視能力 2、盡早呼叫 1203、表明身份4、現(xiàn)場(chǎng)急救,詳查傷情安撫傷員預(yù)防感染正確救護(hù),,檢傷：ABCDEF程序,A（airway） 呼吸道是否通暢B（breathing） 有無影響呼吸的因素C（circulation）循環(huán)血量及心臟功能D（disability） 顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposure） 檢查腹部F（fracture） 檢查四肢,,TOP PRIORI

9、TY(第一優(yōu)先),控制不住的嚴(yán)重出血頭部受傷腹部開放性受傷，腸管脫出骨盆骨折眼部開放性創(chuàng)傷,,2nd PRIORITY(第二優(yōu)先),嚴(yán)重?zé)齻i椎以下的脊柱受創(chuàng)中度失血或失血量少于1000ml頭部嚴(yán)重受創(chuàng)但仍然清醒多處骨折背部受傷服用藥物過量但情況尚穩(wěn)定,現(xiàn)場(chǎng)急救八不原則,不用手摸傷口不用碘酒、酒精擦傷口不用水沖洗開放性骨折傷口不取出傷口中的異物不塞回脫出的內(nèi)臟不輕易確定死亡而停止搶救不輕易搬動(dòng)傷員不相互

10、推諉延誤搶救,一、創(chuàng)傷止血技術(shù),,動(dòng)脈出血,,靜脈出血,,毛細(xì)血管出血,常用材料 有敷料、止血帶、三角巾就地取材 可用毛巾、手絹、衣物、領(lǐng)帶注意 禁止用電線、鐵絲、繩子,,止 血 材 料,☆包扎\加壓包扎止血法☆指壓止血法☆填塞止血法☆止血帶止血法,,止 血 方 法,適用范圍： 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血；大面積毛細(xì)血管滲血。,,（一）、包扎止血/加壓包扎止血,包扎止血/加壓包扎止血,,,加壓包

11、扎止血時(shí)要注意,加壓包扎時(shí)不要包扎太緊， 防止組織因 缺血壞死,加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上,開放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端 回納,1,2,3,,（二）、指 壓 止 血 法,適用范圍：用手指壓近傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血運(yùn)，用于出血多的傷口。,,顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),,肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),,上臂中段內(nèi)側(cè),,橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn),指動(dòng)脈壓迫點(diǎn),按壓手指兩側(cè),,股動(dòng)脈壓迫點(diǎn),,腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方

12、,操作要點(diǎn):,,1、準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)。2、力量適中,以傷口不出血為準(zhǔn)。3、壓迫10-15分鐘,僅是短時(shí)間急救止血。,適用范圍：僅用于四肢較深較大,出血多,組織損傷嚴(yán)重傷口出血。,,（三）、填 塞 止 血,,填 塞 止 血,,注意：填塞止血法不可以用于 頭部，胸部，腹部傷口,,（四）、止血帶止血法,適用范圍:上、下肢大出血，加壓包扎止血法或指壓止血法無效時(shí)。,,止血帶止血法,,加襯墊,,止血操作的注意事項(xiàng),首先要準(zhǔn)

13、確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種 止血方法；大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用；無論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血；布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷， 不可一味增加壓力。傷口不清洗、不上藥、骨折不復(fù)位、異物不拔除（四不原則),二、現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù),,,包扎目的,1、保護(hù)傷口, 防止污染, 減少感染機(jī)會(huì)；2、減少出血,

14、 預(yù)防休克；3、保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等重要 組織器官。,,包扎材料,常用的有 繃帶、膠布、三角巾。就地取材 毛巾、手絹、衣服、布條等。,,包 扎 方 法,尼龍網(wǎng)套包扎繃帶包扎三角巾包扎,,（一）、尼龍網(wǎng)套包扎,,（二）、繃帶包扎,環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法,,1、環(huán)形包扎法,適用肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。,,2、螺旋包扎法,,適用于粗細(xì)相等

15、部位的包扎。,環(huán)繞時(shí)壓住上圈的1／2或2／3,,3、螺旋反折包扎法,適用于粗細(xì)不等的部位，如小腿、前臂等。,左手拇指按繃帶上面的正中處,右手將帶向下反折向后繞并拉緊,,4、“8”字包扎法,用于手掌、肘部、踝部、膝部關(guān)節(jié)處傷口的包扎,,,（三）、三角巾包扎,,頂角,底角,底邊,底角,,1、頭頂帽式包扎法,,,2、胸部包扎,燕尾夾角約100度,,3、膝部包扎,,4、手（足）包扎,指縫或足縫間加墊敷料,三、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,,,固定目的,1、減少

16、疼痛；2、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)；3、減少出血和腫脹；4、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；5、便于搬運(yùn)病人。,,股 骨 干 骨 折,先固定骨折兩端,用“8”字法固定足踝,“健肢固定”,小 腿 骨 折,固定物間加軟墊,,,,四、創(chuàng)傷搬運(yùn)護(hù)送,,目的：使傷病員脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)盡快使傷病員獲得專業(yè)治療搬運(yùn)的方法要正確，防止損傷加重最大限度地挽救生命，減輕傷殘,,搬運(yùn)的方法

17、 擔(dān)架搬運(yùn),,,徒手搬運(yùn),,（一）徒手搬運(yùn),腋下拖行,衣服拖行,1、拖行法,適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法,,2、扶行法,3、抱持法,,4、背負(fù)法,適用于老幼、體輕、清醒的傷病者,,5、爬行法搬運(yùn),適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場(chǎng)的傷病人的搬運(yùn).,6、拱 橋 式,,,（二）、擔(dān)架搬運(yùn),擔(dān)架,,擔(dān)架器材,自制擔(dān)架,,,,1、擔(dān) 架 器 材,折疊鏟式擔(dān)架,折疊擔(dān)架,脊柱

18、固定板,帆布擔(dān)架,常見急癥、意外傷害的救護(hù),,,常見急癥救護(hù),腦卒中,,,心絞痛,急性心肌梗死,心絞痛,冠心病的一種常見類型一時(shí)性心臟供血不足引起心絞痛時(shí)由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈邊狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而致痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，有時(shí)有燒灼感，有時(shí)疼痛還放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，一般休息3～5分鐘后可緩解。,心絞痛救護(hù),1.就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切勿活動(dòng)，以免加重

19、病情。保持安靜，松開領(lǐng)扣、腰帶，保暖，不隨便搬動(dòng)傷病員。,2.疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間后再活動(dòng)。,3.有條件可吸氧，舌下含服硝酸甘油，心絞痛多在5分鐘左右緩解；若癥狀無緩解，10分鐘后可再含服一片。,4. 多次含藥仍不見效，且癥狀不斷加重，應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生。迅速撥打急救電話，說清病情。5. 密切監(jiān)測(cè)傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。,心絞痛救護(hù),,常見急癥救護(hù),腦卒中,,,心絞痛,急性心肌梗死,急性心肌梗死,

20、急性心肌梗死時(shí)由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致?？捎行慕g痛的歷史發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)近期心絞痛發(fā)作頻繁持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)服用硝酸甘油的效果不如從前伴有惡心、嘔吐疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有瀕死感、恐懼、惡心嘔吐等癥狀。,急性心肌梗死救護(hù),立刻讓患者就地休息，對(duì)其采取和救護(hù)心絞痛患者相同的措施，盡快地叫救護(hù)車。密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況。如出現(xiàn)心跳驟停，立即予以心肺

21、復(fù)蘇。患者自己不要?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。,,常見急癥救護(hù),腦卒中,,,心絞痛,急性心肌梗死,腦卒中,多見于有高血壓病史的50歲以上中老年人。常在情緒激動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)病。寒冷季節(jié)多發(fā)。腦血管意外多起病急驟，病情嚴(yán)重，如搶救不及時(shí)，致死致殘率均很高。幸存者常遺留有偏癱及言語(yǔ) 障礙等神經(jīng)功能方面的后遺 癥。,腦卒中救護(hù),識(shí)別中風(fēng)的征兆。（一側(cè)肢體或面部麻木，說話或理解困難，意識(shí)錯(cuò)亂，行

22、走不穩(wěn)，失去平衡，突發(fā)嚴(yán)重頭疼等）保持安靜，半坐位或臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧，要求患者不要活動(dòng)。寬松患者的衣服?；杳圆∪俗⒁獗３趾粑劳〞?，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭稍后仰，或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，取出患者的假牙，注意及時(shí)清理嘔吐物。病人咽部可能麻痹，應(yīng)限制飲水、進(jìn)食。注意發(fā)作的時(shí)間，迅速撥打急救電話，同時(shí)密切觀察意識(shí)、呼吸，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。離醫(yī)院近者，可用擔(dān)架平穩(wěn)搬動(dòng)病人，在盡量少震動(dòng)、顛簸的條件下，迅速將

23、病人送往醫(yī)院救治。,為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動(dòng)其頭部。隨意翻轉(zhuǎn)、搬動(dòng)、拖拉病人，甚至拼命搖動(dòng)病人的四肢。在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒或在病人身邊失聲痛哭等。這些做法只會(huì)使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，病情勢(shì)必迅速惡化，從而造成終身遺憾。,腦卒中救護(hù)禁忌,,,常見急癥救護(hù),酒精中毒,安眠藥中毒,,煤氣中毒,煤氣中毒,煤氣中毒,立即打開門窗，通風(fēng)換氣。把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房

24、間，寬松衣服。關(guān)閉閥門。嚴(yán)禁拉按開關(guān)、打電話。如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救車，同時(shí)將患者擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），以保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。如果患者呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施持續(xù)的口對(duì)口人工呼吸。如果患者心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到專業(yè)急救人員到來。,,,常見急癥救護(hù),酒精中毒,安眠藥中毒,,煤氣中毒,酒精中毒,分期：輕度—興奮，眼部充血，言語(yǔ)增多中度—共濟(jì)失調(diào)，語(yǔ)無倫次，步態(tài)蹣跚重度—昏睡，面

25、色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，抽搐、大小便失禁,酒精中毒救護(hù),輕度—休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水中度---催吐、吸氧、密切觀察，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)重度---發(fā)現(xiàn)病人煩躁、抽搐、昏睡立即送醫(yī)院搶救注意:一定要有人陪在病人身邊,防止嘔吐物堵塞氣管,,,常見急癥救護(hù),酒精中毒,安眠藥中毒,,煤氣中毒,安眠藥中毒,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥服用劑量多少、是否空腹服用，決定著中毒的嚴(yán)重程度。輕度中毒者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心

26、、嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、說話含混不清等癥狀。嚴(yán)重中毒者會(huì)出現(xiàn)昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。,安眠藥中毒救護(hù),清醒患者給予適量喝些溫開水或鹽水，再用長(zhǎng)勺或筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴里還有尚未咽下的藥，可用手摳出來。如患者已經(jīng)昏迷，說明中毒嚴(yán)重，此時(shí)不能催吐，要立即呼叫急救車或患者去醫(yī)院，同時(shí)要密切觀察患者的呼吸和脈搏。把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生盡快作出診斷。,,,意外傷害救護(hù),中暑,燒燙傷,,,氣道異物梗塞,溺水,

27、特殊表現(xiàn),顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止,識(shí)別,―完全梗塞的識(shí)別 遇見梗阻病人時(shí)：即問：“是否被噎 住？”—患者點(diǎn)頭再問：“能否說話” —患者搖頭。立即急救。,1、患者清醒時(shí),急救者站在身后雙臂環(huán)繞其腹部握拳置臍上兩指另一手握緊此拳,快速向內(nèi)、向 上沖擊腹部， 連續(xù)5次。每次沖擊要干 脆，患者要頭 低并張口。,,,拍背5次,壓胸5次,檢查口腔,,,

28、,,,重復(fù)程序,嬰兒氣道異物梗塞急救方法,注意事項(xiàng),（1）盡早盡快識(shí)別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。（2）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。（3）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。（4）如呼吸心跳停止，立即CPR。（5）預(yù)防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童口含食物時(shí)不要跑步或玩耍等。意識(shí)清醒時(shí)，鼓勵(lì)咳嗽很重要，有嚴(yán)重呼吸道阻塞癥狀時(shí)先進(jìn)行拍背（兩肩胛骨中間大力叩擊5次），無效行

29、腹部沖擊。,,,意外傷害救護(hù),中暑,燒燙傷,,,氣道異物梗塞,溺水,救溺五招,叫 大聲呼叫，打電話報(bào)警，不可貿(mào)然下水。伸 將硬質(zhì)或軟質(zhì)延伸物遞給溺者。拋 將繩索、浮具等拋給溺者。劃 劃船或救生板施救。游 下水游泳施救。,,急 救 要 點(diǎn),1、中止淹溺；2、盡快供氧;3、心肺復(fù)蘇。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1、救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)的污泥，將舌頭拉到口外，檢查呼吸和脈博；2、控水。救護(hù)人取半跪姿勢(shì)，將

30、溺水者的腹部放在大腿上，頭部下垂，輕壓背部，如控水不佳，千萬不要耽誤時(shí)間,排水方法--頭低俯臥拍背法,3、心肺復(fù)蘇，不要放棄搶救，尤其是天冷時(shí)更要搶救較長(zhǎng)時(shí)間，要等到醫(yī)生到來時(shí)才停止4、待病人恢復(fù)心跳呼吸后，用干毛巾擦全身，向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán),,,意外傷害救護(hù),中暑,燒燙傷,,,氣道異物梗塞,溺水,,1.迅速將病人搬移至陰涼、通風(fēng)的地方，用扇子和電扇扇風(fēng)，同時(shí)墊高頭部，解開衣領(lǐng)褲帶，以利于呼吸和散熱。2.用冷水或稀釋至

31、40%的乙醇（酒精）擦身，或用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊置于病人頸部、腋窩和大腿根部腹股溝處等大血管部位，幫助病人散熱。3.在額部、顳部（太陽(yáng)穴）擦拭清涼油、風(fēng)油精等提神醒腦藥，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥。,4.若病人昏迷不醒，則可用大拇指按壓病人的人中、合谷等穴位刺激至清醒。,5.病人蘇醒時(shí)給予淡鹽水以補(bǔ)充體液的損失。6.病情嚴(yán)重者要撥打120。,,,意外傷害救護(hù),中暑,燒燙傷,,,氣道異物梗塞,溺水,燒傷分度鑒別,Ⅰ

32、度：輕度紅、腫、熱、痛，表面干燥無水泡，稱為紅斑性燒傷。,淺Ⅱ度：劇痛、感覺過敏、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯。又稱水泡性燒傷。,深Ⅱ度：感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕。,Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟。,燒傷分度鑒別,,處 理 方 法,1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用