常用急救技術(shù)方法

1、家庭急救十戒,1 戒驚慌失措： 如人觸電，切忌魯莽扶救；應(yīng)先切斷電源，用木棍等絕緣物使傷者離開(kāi)電源，再進(jìn)行急救。2 戒舍本求末： 如遇外傷者，應(yīng)首先觀察傷者有無(wú)生命危險(xiǎn)，而不是關(guān)注某處出血或擦傷。3 戒亂用藥物：,家庭急救十戒,4 戒一律平臥： 不是所用的傷病者都必須平臥。如心源性哮喘患者應(yīng)采用坐臥位或坐位，平躺則有可能被憋死。腹痛時(shí)屈膝可能會(huì)減輕疼痛等。5 戒濫進(jìn)飲

2、料： 昏迷者強(qiáng)灌液體飲料或水可能會(huì)灌入氣管導(dǎo)致窒息死亡。胃腸外傷者應(yīng)禁水。,家庭急救十戒,6 戒隨意搬動(dòng)： 如頭部出血病人應(yīng)減少搖晃，心臟病人更不宜輕易搬動(dòng)。7 戒錯(cuò)誤止血： 如止血帶止血每隔一段時(shí)間要松解片刻，不可始終扎緊。8 戒忽視破傷風(fēng)： 凡被銹鐵釘?shù)却虃?，受傷后?yīng)盡快清洗消毒傷口，避免破傷風(fēng)菌感染。,家庭急救十戒,9 戒還納脫出物：

3、 某些嚴(yán)重外傷者，如腹腔腸子等脫出，不可勉強(qiáng)納還腹內(nèi)，應(yīng)用干凈紗布覆蓋脫出物后急送醫(yī)院。腦膨出者更不可納還，應(yīng)用消毒碗覆蓋膨出物，再用紗布包扎后急送醫(yī)院。10 戒舍近求遠(yuǎn)：,搶救常用的急救技術(shù)方法,1：人工呼吸術(shù)2：胸外心臟按摩術(shù)3：簡(jiǎn)易吸痰術(shù)4：簡(jiǎn)易催吐方法5：冷敷與熱敷6：如何給病人注射7：外傷出血與止血8：護(hù)送病人入院的科學(xué),為搶救危重病者生命，常需要采取一些現(xiàn)場(chǎng)急救措施。,,,,,,,,,,1 人工呼吸,人

4、工呼吸是搶救呼吸停止病人的重要措施之一，具有療效肯定、簡(jiǎn)便易行、便于掌握等特點(diǎn)，適合家庭及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)應(yīng)用。 口對(duì)口人工吹氣法 口對(duì)鼻人工吹氣法 口對(duì)口鼻人工吹氣法,打開(kāi)氣道,目的：清除呼吸道異物，保持呼吸道暢通。方法：搶救者位于病人頭部一側(cè)，一手放在病人頸后將頸部托起，另一手放在病人前額壓住前額向后仰。

5、 后仰程度要求下頜角、耳垂連線(xiàn)和地面垂直。,,,,打開(kāi)氣道,深昏迷患者（下頜角松弛），搶救者一手放在前額使頭后仰，另一手食指和大姆指置于下頜骨下方舉起下頜。 頸部或可疑頸部損傷者，搶救者用雙手抓住并舉起病人雙側(cè)下頜角，將下頜向前推起，促使下墜的舌根離開(kāi)咽喉后壁。,,,,口對(duì)口人工吹氣法,使病人仰臥，松解腰帶和衣扣，打開(kāi)氣道，清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，使呼吸道保持暢通；

6、救護(hù)人員用一手將病人下頜托起，使其頭部盡量后仰，另一手捏住病人兩側(cè)鼻孔（防止漏氣），并用托下頜的手將病人口唇撐開(kāi)； 救護(hù)人員深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人 口用力吹氣（同時(shí)觀察病人胸口 是否有起伏）。吹氣后立即離開(kāi) 病人的口，并松開(kāi)捏鼻的手指， 以便吹入肺內(nèi)的氣體自然排出。,口對(duì)口人工吹氣法,吹氣頻率為成人16~18次/分鐘，兒童18~24次/分鐘，嬰兒30~40次/分鐘。吹氣力量大小適中，用力均勻一致。

7、 不宜過(guò)大、過(guò)猛，以免咽部壓力超過(guò)食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐引起誤吸；也不宜過(guò)小，以免氣體供應(yīng)不足而達(dá)不到急救目的。 施行人工呼吸時(shí)須連續(xù)而有節(jié)奏，保持一定頻率；發(fā)現(xiàn)極微弱的自然呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)與自然呼吸節(jié)律一致，絕不可相反。 如同時(shí)伴有心臟驟停，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓，一般每心臟擠壓4~5次，人工呼吸1次。,口對(duì)鼻人工吹氣法,當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能采取口對(duì)口人工呼

8、吸時(shí)，可采用口對(duì)鼻吹氣法。方法與口對(duì)口吹氣法基本相同。用手捏住嘴唇，對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣。吹氣的力量較口對(duì)口法稍大一些、吹氣時(shí)間稍長(zhǎng)一些。,,口對(duì)口鼻人工吹氣法,適用于幼兒搶救，搶救者用口將病兒的口和鼻一同包住后吹氣。吹氣頻率，嬰兒20次/每分鐘，幼兒15次/每分鐘。,,人工呼吸注意事項(xiàng),將病人平躺在空氣流暢處，松開(kāi)衣服和褲帶，但應(yīng)注意防止病人受涼。 清除口腔痰液、血塊、泥土、假牙等。 頭偏向一側(cè)，以利于分泌

9、物排出。 必要時(shí)將舌頭拉出，防止舌根后墜阻塞呼吸道。在人工吹氣時(shí)可用手指壓迫頸部環(huán)狀骨，以壓住食管，避免吹氣時(shí)氣體進(jìn)入胃部引起胃內(nèi)食物返流。,,2 心前區(qū)叩擊術(shù)與胸外心臟按壓術(shù),當(dāng)心跳突然停止后，如不能及時(shí)搶救，就會(huì)造成病人死亡。心前區(qū)叩擊術(shù)與胸外心臟擠壓術(shù)是就地?fù)尵刃奶Ｖ共∪说挠行Х椒ㄖ?。救護(hù)者用拳（中等力量）連續(xù)叩擊病人左側(cè)胸部3~5次，如無(wú)效果，立即改用胸外心臟按壓術(shù)。,2 心前區(qū)叩擊術(shù)與胸外心臟按壓術(shù),

10、1 成人按壓法 將病人仰臥于地板或地上（必要時(shí)可抬高下肢以促進(jìn)靜脈回流），搶救者雙臂繃緊，雙肩約在患者胸骨正上方（身體可略前傾以便搶救者省力），將一只手的手掌根置于患者胸骨下1/2處（手掌長(zhǎng)軸與胸骨平行，手指心翹起不接觸胸部），垂直向下按壓胸骨，按壓深度約4~5cm。按壓必須平穩(wěn)而有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷，也不能猛壓、猛松。按壓頻率為成人60次/每分鐘；向下按壓和松開(kāi)時(shí)間必須相等；按壓之間不能使胸部受壓。,,,2 心

11、前區(qū)叩擊術(shù)與胸外心臟按壓術(shù),2 嬰兒與兒童按壓法 8歲以上兒童按壓法與成人相同。8歲以下兒童及嬰兒按壓方法與成人按壓法略有不同。 嬰兒按壓部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線(xiàn)上，兒童按壓部位比嬰兒略低。救護(hù)者采用食指和中指進(jìn)行按壓，胸骨按壓深度約1.5~2.5cm，按壓頻率100次/每分鐘。兒童則用一只手掌根按壓，按壓深度2.5~4cm，按壓頻率為80次/每分鐘。,3 心跳呼吸停止搶救方法

12、,單人搶救法 單人搶救時(shí)，如心臟尚未停搏，無(wú)需作胸外心臟按壓，只需口對(duì)口人工呼吸即可。按12~15次/分鐘頻率吹氣，同時(shí)觀察患者胸部起伏，以保證吹氣效果。 1分鐘后檢查脈搏，如無(wú)搏動(dòng)，則需人工吹氣與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，按壓與人工吹氣的比例為15:2，即每按壓心臟15次，吹氣2次交替進(jìn)行。 嬰兒和兒童不論單人或雙人搶救，人工吹氣與胸外心臟按壓比例為1:5，即每按

13、壓心臟5次，人工吹氣1次。,3 心跳呼吸停止搶救方法,雙人搶救法 雙人搶救法指2人同時(shí)進(jìn)行搶救，其中一人進(jìn)行心臟按壓，另一人進(jìn)行人工吹氣。搶救的關(guān)鍵在于兩人默契配合，其效果好于單人搶救。按壓與吹氣的比例為5:1，兩者交替進(jìn)行，在按壓者數(shù)完第5下正值松手時(shí)進(jìn)行吹氣。如此反復(fù)進(jìn)行。 急救時(shí)應(yīng)注意觀察，病人皮膚、嘴唇黏膜顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅色、瞳孔由大變小、可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)或恢復(fù)自主呼吸，都表示搶救

14、有效。如經(jīng)過(guò)幾分鐘搶救后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)檢查原因，及時(shí)糾正。,,4 簡(jiǎn)易吸痰與催吐,吸痰 吸痰的目的是為了保持呼吸道暢通，解除因阻塞所造成的呼吸困難、肺不張、窒息等現(xiàn)象。適用于昏迷或咽喉部和氣管內(nèi)有痰液或嘔吐物阻塞情況。 注射器吸痰法：患者取臥位或半坐位，頭稍向后仰，并偏向一側(cè)。搶救者用50ml或100ml注射器接上粗而多孔的鼻導(dǎo)管。如喉頭有分泌物，鼻導(dǎo)管應(yīng)由鼻腔插入。 口對(duì)口吸痰法：當(dāng)患者痰液突

15、然堵塞，發(fā)生窒息，而手邊又沒(méi)有任何救護(hù)設(shè)備的情況下，救護(hù)者可采用此法搶救病人生命。具體做法是：救護(hù)者一手托起病人下頜使其頭部后仰，另一手緊捏病人鼻孔，用自己的口對(duì)準(zhǔn)病人的口，用力將分泌物吸出。,4 簡(jiǎn)易吸痰與催吐,催吐 當(dāng)誤服藥物、毒物時(shí)，通過(guò)催吐可使進(jìn)入胃內(nèi)的毒物及時(shí)排出體外，減少吸收，使中毒者得救。方法： 用筷子、雞毛或手指輕觸中毒者咽后壁而引起嘔吐，使中毒者將食入的毒物吐出；然后給予大量飲水，再采用以

16、上方法催吐，反復(fù)多次，直至將胃中內(nèi)容物吐盡。也可采用拳擊（中等力量）中毒者胃部引發(fā)嘔吐。 當(dāng)病人昏迷、抽搐或驚厥時(shí)，以及誤服腐蝕性毒物等，不可進(jìn)行催吐；服毒時(shí)間較長(zhǎng)，有毒食物已經(jīng)進(jìn)入腸道者，不必再進(jìn)行催吐。,,,,洗胃,1、備齊用物攜至床旁2、核對(duì)并解釋3、選取合適臥位，圍好圍裙，取下義齒,置彎 盤(pán)于口角旁，污物桶于坐位前或床頭下方4、洗胃 吸→灌→吸5、觀察6、洗畢，拔出胃管，協(xié)助患者漱口

17、、洗臉， 處理用物,5 冷敷與熱敷,冷敷 冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減少局部充血，降低局部組織新成代謝，抑制組織細(xì)胞活動(dòng)，降低末梢神經(jīng)敏感性。因此，冷敷可起到止血、止痛、消炎、退熱等作用。,冷敷,常用的冷敷方法主要有以下4種：①冰袋法：先用錘子將冰塊砸成核桃大小的冰塊，倒入盆內(nèi)用冷水沖去冰塊上的泥土和銳角；再將冰塊裝入不漏水的塑料袋中（填充度約2/3），然后加少量的冷水；排盡袋中氣體后將塑料袋扎緊，毛巾擦

18、干冰袋表面的水珠；加套或裹上一層布后放到需要冷敷的部位。用于退熱時(shí)，可將冰袋置于病人的前額或頭頂部，也可置于腋窩、腹股溝、膕窩等處。用于鼻部止血時(shí)，將冰袋吊起來(lái)，以袋底接觸鼻根，以減輕壓力不影響患者呼吸。②濕冷敷法：在盆內(nèi)放入冷水或冰塊，將毛巾浸濕后擰干放在需要冷敷的部位；每2~3分鐘更換一次，每次冷敷持續(xù)20~30分鐘。敷罷，用干毛巾將濕敷部位擦干。,冷敷,③酒精擦浴法：本法多用于高熱病人降溫，由于酒精在皮膚上蒸發(fā)較快，可帶走人體大

19、量的熱，同時(shí)酒精可使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，而利于散熱。 具體做法：取酒精1分加水2份，或白酒1分加水1份，擦浴前在病人頭部放置冰袋1個(gè)、足部放置熱水袋一個(gè)（以防止頭部充血），用紗布蘸配好的酒精逐步擦浴全身，擦浴時(shí)先從四肢開(kāi)始。擦浴過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人情況，防止病人著涼。如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止擦浴。擦浴30分鐘后測(cè)量體溫，觀察降溫效果。④溫水擦浴法：本法多用于高熱病人降溫，擦浴方法與酒精擦浴

20、法基本相同，擦浴水溫在32~34℃左右為宜。,冷敷,在進(jìn)行冷敷時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①大片組織受傷、局部血運(yùn)不良、皮膚顏色青紫時(shí)，不可冷敷，以防組織壞死；②慢性炎癥時(shí)不可冷敷，以免影響炎癥吸收；③較長(zhǎng)時(shí)間使用冰袋時(shí)，應(yīng)注意防止局部?jī)鰝?；④?yīng)用酒精或溫水擦浴降溫時(shí)，不宜擦浴前胸、腹部、后頸部等部位，因?yàn)檫@些部位對(duì)冷刺激較敏感，?？梢鹦膭?dòng)過(guò)緩、腹瀉等不良反應(yīng)。,5 冷敷與熱敷,熱敷 熱敷可使肌肉遲緩，減輕肌肉痙攣而

21、緩解疼痛。熱敷還能使局部血管擴(kuò)張、循環(huán)旺盛，白細(xì)胞增加，從而促進(jìn)化膿，幫助炎癥產(chǎn)物吸收，而起到消炎、消腫等作用；能幫助病人提高體溫，使之感到溫暖舒適。 常用的方法有熱水袋法和濕敷法。,熱敷,熱水袋法：將60~70℃的溫水灌入熱水袋（填充1/2左右），排盡袋內(nèi)氣體后擰緊蓋，擦干表面的水，再用布或干毛巾包好后放到需要熱敷的部位。 對(duì)嬰幼兒、循環(huán)不良、局部知覺(jué)麻痹者使用熱水袋時(shí)，熱水袋應(yīng)放在離皮膚稍

22、遠(yuǎn)處，并注意觀察局部皮膚變化，以防燙傷。濕熱敷法：將毛巾折成方塊狀浸入80℃左右（以手背能忍耐為度）的溫水，在需要熱敷的部位涂少許凡士林，再加蓋一層紗布，將擰干的熱毛巾輕輕放在其上面，然后在熱毛巾上加上一層棉墊或塑料布（防止毛巾散熱過(guò)快），每3~5分鐘更換一次毛巾，熱敷持續(xù)20~30分鐘。熱敷完成后將皮膚上的油脂擦凈，患者不宜馬上外出，以免受涼。,,6 如何給病人注射,注射操作的基本要求：1：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，每個(gè)操作環(huán)節(jié)都應(yīng)注

23、意防止污染，保證無(wú)菌藥物注入體內(nèi)。2：檢查藥品（藥量、濃度、失效期，有無(wú)變質(zhì)/變色/沉淀等），藥物異常時(shí)不可使用。3：檢查注射器/針頭，應(yīng)完好無(wú)損。3：抽取藥液后，注意排盡注射器內(nèi)的氣泡，防止氣體注入體內(nèi)形成氣栓。4：選擇注射部位，避開(kāi)大血管（靜脈注射除外）、神經(jīng)、骨隆、瘢痕和皮膚病灶處。5：抽回血，肌肉/皮下注射有回血時(shí)不可進(jìn)藥，靜脈注射時(shí)無(wú)回血不可推藥。6：進(jìn)針/拔針動(dòng)作敏捷，推藥時(shí)動(dòng)作要稍慢，以減輕疼痛。,注射前準(zhǔn)備,

24、用物準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備藥物的抽吸 1、自安瓿內(nèi)吸取藥 2、自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液 程序：備藥→針頭斜面朝下→進(jìn)針→抽吸→出針→排氣→放妥要點(diǎn)：針頭斜面朝下 --抽凈 注射器刻度朝上-抽準(zhǔn),6 如何給病人注射,皮膚消毒：皮內(nèi)/皮下注射：用洗必泰或0.1%新潔爾滅消毒皮膚。以注射點(diǎn)為中心，螺旋形由里向外涂搽消毒。肌肉/靜脈注射：先用2%的碘酒消毒皮膚，待干后再用75%酒精涂搽脫碘。以注射點(diǎn)為中心，螺旋形有

25、利向外涂搽消毒。,肌內(nèi)注射,將一定量的藥液注入肌肉組織的方法,注射部位 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外側(cè)肌 3、三角肌,目的 不宜或不能口服、不能靜脈注射,注意點(diǎn) 1、注射體位有側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位、坐位 2、2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。 3、長(zhǎng)期注射時(shí)，部位要交替使用；兩種藥物同時(shí)使用，應(yīng)注意配伍,肌內(nèi)注射,靜脈注射,自靜脈注入藥液的方法。,注射部位 1、四肢淺靜脈 2、頭皮

26、靜脈 3、股靜脈,目的 1、不宜用其它方法 2、診斷性檢查 3、輸液或輸血 4、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療,注意點(diǎn) 1、靜脈選擇應(yīng)粗直，易于固定，避載關(guān)節(jié)和靜脈瓣 2、股V注射拔針后，應(yīng)加壓止血3~5min,誤入A，加壓止血 5~10min,6 如何給病人注射,靜脈注射：用具：根據(jù)注射藥量準(zhǔn)備適當(dāng)大小的注射器、針頭、消毒棉球、2.5%碘酒、75%酒精、小枕墊、止血帶、注射

27、用藥液。方法：部位：肘窩正中靜脈、腕/手/足背等淺表靜脈，小兒頭皮靜脈等。,,,,,,,6 如何給病人注射,靜脈注射：步驟： 取舒適體位，備好藥液，選好靜脈，囑病人握拳，扎好止血帶，注射部位皮膚消毒。 注射者左手拇指固定需注射靜脈下端，右手持注射器，針頭斜面朝上，對(duì)準(zhǔn)血管行走方向，迅速刺入血管內(nèi)。 帶回血后稍向前移動(dòng)針頭并固定，囑病人松拳，松開(kāi)止血帶，緩慢將藥物注

28、入。 注射完畢用消毒棉球按住注射點(diǎn)，迅速拔出針頭。,6 如何給病人注射,靜脈注射：注意： 如注射部位皮膚隆起或病人喊痛，表明針頭已脫離血管。應(yīng)立即停止注射，并另選進(jìn)針部位重新注射。,6 如何給病人注射,皮內(nèi)注射,將小量藥液或生物制品注入表皮和真之間的方法。,注射部位1、前臂、掌側(cè)、下段、內(nèi)側(cè)2、三角肌下緣3、實(shí)施局麻之處,目的1、進(jìn)行皮試2、預(yù)防接種3、局麻起始步,注意點(diǎn) 1、使用前問(wèn)用藥

29、史、過(guò)敏史 2、注射后15~30min觀察局部反應(yīng) 3、忌用碘 4、可在另一側(cè)相同部位用生理鹽水對(duì)照試驗(yàn),皮下注射,將小量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。,注射部位 1、三角肌下緣 2、兩側(cè)腹壁、后背 3、大腿前側(cè)和外側(cè),目的 1、注入小量藥物，用于不宜口服 2、預(yù)防接種,注意點(diǎn) 1、對(duì)皮膚有刺激的藥物不宜 2、進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°

30、; 3、藥量少于1ml時(shí)，宜用1 ml注射器。,各種注射的概念、目的、注射部位,實(shí)施要點(diǎn),1、0．5%碘伏2、2%碘酊+70%乙醇直徑≥5cm,四肢V：15°～30°血管上方或側(cè)方頭皮V：平行進(jìn)針 血管上方股V：90°或許5° 股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm,四肢V：見(jiàn)回血，再進(jìn)少許頭皮V：見(jiàn)回血，給藥股V：見(jiàn)回血，固定后給藥,,7 外傷出血與止血技巧,創(chuàng)傷可引起出血，當(dāng)大動(dòng)脈損傷時(shí)

31、可造成大出血，如不及時(shí)搶救或處理不當(dāng)，可造成肢體壞死、殘廢，甚至危及傷者生命。,7 外傷出血與止血技巧,失血后的表現(xiàn)： 根據(jù)失血量多少而不同。失血10%（約500ml）:心跳會(huì)略微加快失血15～25%（約750～1250ml）:血壓下降，手腳發(fā)涼，脈搏加快，呼吸淺快，尿量減少（輕度休克）失血25～35%（約1250～1750ml）:呼吸脈搏加快，血壓中度下降，面色蒼白，冷汗，四肢發(fā)涼，神態(tài)不安，尿量稀少等（中度休克）失

32、血50%（約2500ml）:呼吸淺快或淺慢，脈搏弱快，血壓急劇下降，面色蒼白，無(wú)尿等（重度休克）,7 外傷出血與止血技巧,出血的種類(lèi)： 可根據(jù)出血的顏色和狀態(tài)判斷。毛細(xì)血管出血：出血呈紅色，從傷口滲出。靜脈血管出血：出血暗紅色，連續(xù)不斷從傷口 流出。動(dòng)脈血管出血：出血呈鮮紅色，遂心臟跳動(dòng)頻 率從傷口向外噴射或一股一股

33、 冒出。,7 外傷出血與止血技巧,皮下出血：跌、打、撞、擠、挫傷，可使皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，不久而自愈。外出血：血液從傷口流出，可看見(jiàn)。內(nèi)出血：血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表不可見(jiàn)，只能依據(jù)傷者表現(xiàn)判斷。對(duì)傷員健康和生命威脅很大。,7 外傷出血與止血技巧,止血方法：毛細(xì)血管/小靜脈出血：用紗布、繃帶包扎好傷口，即可以止血。大靜脈出血：采用加壓包扎止血。動(dòng)脈出血：指壓止血、加壓包

34、扎止血、填塞止血、加墊屈肢止血、止血帶止血。,7 外傷出血與止血技巧,指壓止血法： 在傷口的上方（近心端）找到搏動(dòng)的血管，用手指或巴掌將血管壓在骨頭上（緊急時(shí)可隔衣壓迫）止血。 該法為臨時(shí)措施，應(yīng)積極尋找材料換成其他止血方法。要領(lǐng)： 熟悉血行線(xiàn)，牢記壓迫點(diǎn)。 手壓近心處，壓力向骨面。 迅速把它摸，千萬(wàn)莫遲疑。,7 外傷出血與止血技巧

35、,指壓止血法：頭（頂/額/顳）部出血指壓點(diǎn)：耳前下頜關(guān)節(jié)上方（顳淺動(dòng)脈）。面部出血指壓點(diǎn)：下頜角（下巴頜）前一橫指處跳動(dòng)的血管（面動(dòng)脈）。肩部/腋窩出血指壓點(diǎn)：鎖骨上窩壓迫鎖骨下動(dòng)脈。上臂出血指壓點(diǎn)：拇指或四指并攏， 壓迫上臂中1/3處的肱動(dòng)脈。下肢出血指壓點(diǎn)：兩手拇指或拳頭壓迫大腿根內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處血管（股動(dòng)脈）。,,,,,,,,,7 外傷出血與止血技巧,指壓止血法：頭（頂/額/顳）部出血指壓點(diǎn)：耳前下頜關(guān)節(jié)上方（

36、顳淺動(dòng)脈）。面部出血指壓點(diǎn)：下頜角（下巴頜）前一橫指處跳動(dòng)的血管（面動(dòng)脈）。肩部/腋窩出血指壓點(diǎn)：鎖骨上窩壓迫鎖骨下動(dòng)脈。上臂出血指壓點(diǎn)：拇指或四指并攏， 壓迫上臂中1/3處的肱動(dòng)脈。下肢出血指壓點(diǎn)：兩手拇指或拳頭壓迫大腿根內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處血管（股動(dòng)脈）。,7 外傷出血與止血技巧,加壓包扎止血法： 適用于全身各部。用力包扎可將傷口內(nèi)大小血管壓迫封閉而止血。優(yōu)點(diǎn)是即可保護(hù)傷口，又能安全有效止血。方法：

37、 用無(wú)菌或干凈敷料填塞傷口，外加消毒或干凈紗布?jí)簤|，再用繃帶包扎。注意：包扎時(shí)松緊適度，既能止血有不阻斷肢體血流。 包扎止血時(shí)應(yīng)將傷肢抬高。 繃帶從遠(yuǎn)端開(kāi)始向近端包扎，上下超出傷口2~3橫指。 如出血滲透敷料，可再加敷料包扎。,7 外傷出血與止血技巧,填塞止血法： 常用于大腿根部、肩部、腋部和頸部傷口。由于部位深而不能用加壓包扎法

38、止血，可采用本法止血。方法： 用急救包的棉墊或經(jīng)過(guò)消毒的紗布填塞于傷口內(nèi)，再加敷料進(jìn)行包扎，將傷口的血管擠壓閉合而起到止血作用。,7 外傷出血與止血技巧,加墊屈肢止血法： 僅適用于四肢出血。前臂/小腿出血：分別在肘窩/腘窩放置紗布?jí)|、棉花團(tuán)、毛巾、衣物等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肢體僅僅纏綁起來(lái)。上臂出血：在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶將上臂固定在胸前。大腿出血：在

39、大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長(zhǎng)帶將腿緊緊固定于軀干上。,7 外傷出血與止血技巧,止血帶止血法： 僅適用于四肢出血。 只有在采用其他止血方法無(wú)效時(shí)才采用本法。注意事項(xiàng)： 止血帶應(yīng)纏在傷口上方盡可能靠近傷口、肌肉多的地方；止血帶不能直接纏在皮膚上。 上臂中1/3處和小腿腓骨頭頸部不能砸止血帶。 松緊適度，以剛止住血、遠(yuǎn)處摸不到脈搏為宜。 上止血帶時(shí)間超

40、過(guò)2小時(shí)，每1小時(shí)應(yīng)松開(kāi)止血帶1次。,,8 傷病者護(hù)送入院的科學(xué),護(hù)送危重病人去醫(yī)院搶救，方法是否正確直接關(guān)系到病情預(yù)后好壞，對(duì)此應(yīng)有足夠的重視。護(hù)送時(shí)應(yīng)遵循靜、穩(wěn)、快、妥的原則。,8 傷病者護(hù)送入院的科學(xué),①冷靜：救護(hù)者應(yīng)保持冷靜，做到忙而不亂，盡量使病人處于安靜狀態(tài)。在進(jìn)行一般急救后，如病人急需送醫(yī)院作進(jìn)一步治療時(shí)，注意帶上病人相關(guān)資料（病歷、化驗(yàn)單、心電圖）為醫(yī)生提供線(xiàn)索。②穩(wěn)：盡可能不要?jiǎng)訐u病人身體，搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕柔

41、，上下樓梯或爬坡時(shí)盡可能使病人保持平穩(wěn)。近距離運(yùn)送可用擔(dān)架或躺椅等工具，較遠(yuǎn)距離可用三輪車(chē)運(yùn)送，遠(yuǎn)距離應(yīng)用汽車(chē)或救護(hù)車(chē)運(yùn)送。③快：對(duì)危重病人，應(yīng)以就近治療為原則，使病人盡早得到救治，切不可舍近求遠(yuǎn)。④妥：即妥善安排病人體位，在病人運(yùn)送過(guò)程中非常重要，運(yùn)送時(shí)病人體位不當(dāng)?？墒共∏閻夯?8 傷病者護(hù)送入院的科學(xué),大量咯血、嘔血、昏迷并伴有頻繁嘔吐者，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)，以吐血或嘔吐物阻塞氣管而造成窒息。 中風(fēng)病人可取頭高腳

42、低臥位，盡量減少震動(dòng)，搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔。 心衰病人應(yīng)取頭高腳低體位，可減少下肢靜脈血液回流量，而減輕心臟負(fù)擔(dān)，改進(jìn)因心功能不全引起的呼吸困難。 咯血患者應(yīng)向已知患病的一側(cè)臥，以壓迫患側(cè)肺部，使患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而減輕咯血。 腰部外傷懷疑有腰椎骨折者，應(yīng)用硬板床運(yùn)送病人，以防止骨折壓迫脊髓而引起截癱。四肢骨折者，在運(yùn)送前應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，避免骨折肢體移位，損傷血管、神經(jīng)。,8 傷病者護(hù)送入院的科學(xué),不可拖住病人哭喊，搖

43、動(dòng)病人身體 。大咯血/吐血者可因搖動(dòng)造成血不能及時(shí)吐出而阻塞呼吸道，腦外傷和中風(fēng)病者可造成顱內(nèi)出血加重、病人心情緊張等。 護(hù)送途中應(yīng)注意觀察病情（脈搏、呼吸、心跳），妥善處理緊急情況。對(duì)加有止血帶的病人，每隔20分鐘應(yīng)松開(kāi)止血帶1~2分鐘，以免造成被綁扎肢體壞死。,常用臥位,仰臥位 去枕仰臥、中凹位、屈膝仰臥、頭高腳低、頭低腳高側(cè)臥位半坐位與端坐位俯臥位截石位與膝胸

44、位,仰臥位,仰臥位,腰、背部檢查脊柱術(shù)后腰、背、臀有傷口配合胰、膽管造影檢查時(shí)胃腸脹氣所致的腹疼,俯臥位,側(cè)臥位,灌腸、肛門(mén)檢查；配合胃鏡或腸鏡檢查；臀部肌肉注射；與仰臥交替使用預(yù)防壓瘡,半坐臥位,心肺疾病-呼吸困難者；胸\腹\盆腔術(shù)后或炎癥；面頸部術(shù)后恢復(fù)期；體質(zhì)虛弱患者,端坐臥位,極度呼吸困難者；心衰、心包積液、哮喘,膝胸位,肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸檢查和治療矯正子宮后傾或胎位不正促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,截石位,會(huì)陰、肛門(mén)部的檢