肢體功能評(píng)估課件

1、肢體功能評(píng)估,康復(fù)科 李英橋,內(nèi)容概要,肌力評(píng)定,,A,肌張力評(píng)定,,B,關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定,,C,協(xié)調(diào)和平衡功能評(píng)定,,D,肌力評(píng)定,肌力：指肌肉收縮的力量。肌力評(píng)定：通過手法或者器械來(lái)評(píng)定相關(guān)肌肉或者肌群收縮力量的大小，協(xié)助診斷引起的肌肉力量改變的原因，指導(dǎo)康復(fù)治療、評(píng)定治療效果的一種常用方法。,肌力評(píng)定的方法,徒手肌力評(píng)定（MMT）,,,,1,器械評(píng)定,,,,2,MMT評(píng)定表,器械評(píng)定,1.等長(zhǎng)肌力測(cè)試：肌肉等長(zhǎng)收縮的能力，適用于

2、3級(jí)以上肌力的檢查。 測(cè)定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力2.等張肌力測(cè)試：測(cè)定肌肉的等張收縮。 使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，能克服的最大阻力。只適用于3級(jí)以上肌力。3.等速肌力測(cè)試：等速肌力檢查是指某肌群做等速運(yùn)動(dòng)時(shí)，測(cè)定并記錄分析各種力學(xué)參數(shù)。 能測(cè)定手足部肌肉，只適用于3級(jí)以上肌力,肌張力評(píng)定,肌張力：指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時(shí)感知的阻力作

3、為判斷依據(jù)。必要的肌張力是維持肢體位置及支撐體重所必需的。是保證肢體運(yùn)動(dòng)控制能力、空間位置、進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。,正常肌張力,靜止性肌張力：坐、站姿勢(shì)性肌張力：坐-站協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)性肌張力：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有彈性和輕度抵抗感,異常肌張力,肌張力增高（痙攣、僵硬）肌張力低下（遲緩）肌張力障礙（不隨意運(yùn)動(dòng)）,肌張力增高,指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態(tài),肌肉痙攣,由牽張反射高興奮性所致、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)

4、伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。特點(diǎn)：折刀現(xiàn)象原因：錐體系病變所致以固定模式出現(xiàn)：上肢屈肌、下肢伸肌,肌肉強(qiáng)直（僵硬）,定義：無(wú)論做那個(gè)方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)同一肌肉，運(yùn)動(dòng)的起始和終末的抵抗感是一致的，即主動(dòng)肌和拮抗肌肌張力同時(shí)增加。特點(diǎn)：鉛管樣僵硬、齒輪樣僵硬原因：椎體外系病損,,肌張力低下,定義：又稱之為弛緩，是在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，只有很少一點(diǎn)抵抗或無(wú)抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張，不能維持肢體或軀體的正?；顒?dòng)空間定位。原因：下

5、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，如周圍神經(jīng)炎，也可見于小腦病變、腦卒中早期、急性脊髓損傷的休克期等。,肌張力障礙,是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)性障礙。特點(diǎn)：肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲），張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動(dòng)（忽高忽低）原因：中樞系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病。,肌張力評(píng)定量表,,關(guān)節(jié)活動(dòng)度,定義：又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM），指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被

6、動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。,評(píng)定方法,評(píng)定工具：測(cè)角器;方盤測(cè)角計(jì)、直尺等。評(píng)定方法：進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，所有的關(guān)節(jié)都以解剖學(xué)的肢位為0°肢位，僅少數(shù)例外：在測(cè)量前臂活動(dòng)時(shí)，手掌面以矢面為0°，測(cè)量肩關(guān)節(jié)水平屈曲動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展90°為0°肢位。,協(xié)調(diào)和平衡功能評(píng)定,協(xié)調(diào)：指人體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。平衡：由于身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，四肢、軀干有意識(shí)或反射性地活動(dòng)以恢復(fù)身體直立穩(wěn)定的能力。