社會(huì)評(píng)估課件

1、,,第二節(jié) 社會(huì)評(píng)估,,第7章 心理與社會(huì)評(píng)估,,,學(xué)習(xí)目標(biāo),一、掌握社會(huì)評(píng)估的評(píng)估方法二、熟悉社會(huì)評(píng)估的評(píng)估內(nèi)容三、了解社會(huì)評(píng)估的評(píng)估目的及臨床意義,,一、概述,,(一)社會(huì)評(píng)估的目的(了解),,社會(huì)因素,健康,,,一、概述,,(二)社會(huì)評(píng)估的方法 社會(huì)評(píng)估方法與心理評(píng)估相似交談法觀察法量表評(píng)定法實(shí)地觀察和抽樣調(diào)查(環(huán)境評(píng)估) 例如，居住環(huán)境、家庭安全、工作場(chǎng)所和病室狀況空氣取樣檢查、空氣有害物質(zhì)濃度的檢測(cè)等。

2、,,一、概述,,,(三)社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容角色與角色適應(yīng)的評(píng)估 家庭評(píng)估 文化評(píng)估環(huán)境評(píng)估,,二、角色與角色適應(yīng)的評(píng)估,,,案例1 丁×，女，38歲，重點(diǎn)中學(xué)高三英語教師。因高熱，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。剛?cè)朐壕屠∝?zé)任護(hù)士問：“我什么時(shí)候能上課，我學(xué)生還有50天就高考了，我沒有時(shí)間生病?。∥逸斠汉笙然貙W(xué)校布置點(diǎn)作業(yè)再回來，行嗎？” 問題：該教師有無患者角色失調(diào)？是哪一種？,,二、角色與角色適應(yīng)的評(píng)

3、估,,,（一）基礎(chǔ)知識(shí)1.角色的定義 符合人身份的一系列權(quán)利義務(wù)和行為規(guī)范。2.角色分類第一角色：基本角色 年齡和性別，女人、兒童等 。第二角色：一般角色 社會(huì)情形和職業(yè)，如母親、學(xué)生、護(hù)士等 。第三角色：獨(dú)立角色 暫時(shí)性任務(wù)，如護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員、班長(zhǎng)，大多是可選擇的角色。,,二、角色與角色適應(yīng)的評(píng)估,,3.患者角色失調(diào) 患者角色特征 脫離或部分脫離日常生活中的其他角色，免除或部分免除相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任與義務(wù)。處于一

4、種需要被照顧的狀態(tài)?；颊呓巧珱_突 患者角色 VS 常態(tài)角色患者角色卻如 無法進(jìn)入患者角色患者角色強(qiáng)化 沉溺于患者角色 患者角色消退 原有角色行為的退化,（一）基礎(chǔ)知識(shí),實(shí)例—角色沖突,患者，男，40歲，為某公司經(jīng)理。胸骨后疼痛伴左肩痛1天入院，1天前，患者在加班過程中突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、胸悶、氣短，同時(shí)伴有左肩部疼痛。入院后診斷心絞痛。因工作需要在病房不斷的修改文件、會(huì)客，不能按時(shí)休息和配合治療護(hù)理。 該患者

5、因患心絞痛住院，從而進(jìn)入患者角色，應(yīng)當(dāng)脫離或部分脫離日常生活中的其他角色，免除或部分免除相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任與義務(wù)。但其住院期間因工作需要在病房不斷的修改文件、會(huì)客，不能按時(shí)休息和配合治療護(hù)理，患者的經(jīng)理角色與病人角色發(fā)生沖突。,實(shí)例—角色消退,患者，女，35歲。因突發(fā)右下腹壓痛伴嘔吐入院，診斷為“急性闌尾炎”。住院期間，其4歲的女兒因高燒、咳嗽、氣喘入院治療，患者未經(jīng)同意自行出院去照顧女兒，忽略自身病情。 該患者住院后轉(zhuǎn)為患者角

6、色，因女兒生病而忽略其患者角色的責(zé)任和義務(wù)，承擔(dān)起照顧者角色，因此，患者角色發(fā)生了消退現(xiàn)象。,思考題,患者，女，50歲，因惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、嘔血與黑便入院治療。診斷為“胃癌”。入院初，不遵守醫(yī)院作息制度，住院期間隨意外出，不能很好的配合治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員多次宣教，逐漸適應(yīng)。1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議出院，其本人因擔(dān)心疾病未完全痊愈而拒絕出院。該患者入院初和1個(gè)月后分別出現(xiàn)了什么樣的角色適應(yīng)問題？,,二、角色與角色適應(yīng)的評(píng)估,,,

7、（二）評(píng)估方法 1.交談,2.觀察 有無角色適應(yīng)不良的身心行為表現(xiàn),,二、角色與角色適應(yīng)的評(píng)估,,相關(guān)護(hù)理診斷照顧者角色緊張 與照顧者不能勝任角色或角色感知模糊有關(guān)。有照顧者角色緊張的危險(xiǎn) 照顧者有潛在的不能勝任角色或角色感知模糊的可能。,,三、家庭評(píng)估,,案例2 患者，男，61歲，剛退休，患有糖尿病6年。其妻58歲，育有一子，30歲，在外地工作。 問題：1.該家庭屬何種類型？ 2.請(qǐng)?jiān)u估

8、該家庭的生活周期為哪一階段？,,三、家庭評(píng)估,,1.家庭的定義 家庭是由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系為基礎(chǔ)的基本社會(huì)單位。2.家庭的特征 至少2個(gè)或2個(gè)以上的成員 婚姻是家庭的基礎(chǔ) 組成家庭的成員應(yīng)以共同生活，有較密切的經(jīng)濟(jì)和情感交往為條件,（一）基礎(chǔ)知識(shí),,三、家庭評(píng)估,,（二）評(píng)估方法1．交談2. 觀察3. 量表檢測(cè) Procidano和Heller的家庭支持量表和Smilkstein的家庭功能量表。,,三、家庭評(píng)估,,

9、（二）評(píng)估方法1.家庭成員基本資料 宗教信仰、家族遺傳病史等2.家庭的結(jié)構(gòu)人口結(jié)構(gòu)權(quán)利結(jié)構(gòu)角色結(jié)構(gòu)溝通類型價(jià)值觀,各種類型家庭人口特征表,,三、家庭評(píng)估,,（二）評(píng)估方法3．家庭生活周期 家庭生活周期是指從家庭單位產(chǎn)生、發(fā)展到解體的整個(gè)過程。,Duvall家庭生活周期模式,,三、家庭評(píng)估,,相關(guān)護(hù)理診斷父母不稱職 與父母不履行相應(yīng)角色義務(wù)有關(guān)。有父母不稱職的危險(xiǎn) 父母有潛在的不履行角色義務(wù)的可能。母

10、乳喂養(yǎng)無效或中斷 與母體患病或存在角色沖突、角色缺如等因素有關(guān)。,,四、文化評(píng)估,,1.文化的定義包括語言、科學(xué)、文學(xué)、技術(shù)、教育、道德、習(xí)俗、生活方式等 。2.文化的特性 民族性：春節(jié)VS圣誕節(jié)；情人節(jié)VS七夕；儒家獲得性：筷子VS刀叉共享性：推廣普通話、官方英語等繼承性和累積性：中醫(yī),（一）基礎(chǔ)知識(shí),,四、文化評(píng)估,,3.文化要素評(píng)估價(jià)值觀 價(jià)值觀與心理健康信念、信仰 影響對(duì)健康的看法和就醫(yī)態(tài)度習(xí)俗 尤其是

11、飲食習(xí)俗與健康 醫(yī)藥習(xí)俗、禁忌4.文化休克 指人們從熟悉的文化環(huán)境中遷移到陌生的文化環(huán)境中，所產(chǎn)生的生理上的不適和心理上的迷惑與失落的狀態(tài)。陌生期覺醒期 出現(xiàn)失眠、食欲下降、恐懼等反應(yīng)適應(yīng)期,（一）基礎(chǔ)知識(shí),實(shí)例—習(xí)俗,,實(shí)例—習(xí)俗,,,,四、文化評(píng)估,,（二）評(píng)估方法與內(nèi)容1.價(jià)值觀2.信念信仰3.習(xí)俗,,,四、文化評(píng)估,,相關(guān)護(hù)理診斷精神困擾 與個(gè)體的信念信仰、價(jià)值觀等與主流不符有關(guān)。有精神困擾的危險(xiǎn)

12、 與可能存在個(gè)體的信念信仰、價(jià)值觀等與主流不符的情況有關(guān)。不依從行為 與缺乏相關(guān)健康保健知識(shí)有關(guān)。,,環(huán)境污染,,五、環(huán)境評(píng)估,,1.物理環(huán)境 （1）生活與居住環(huán)境評(píng)估 如水污染、噪聲污染、室內(nèi)空氣污染等.（2）職業(yè)與工作環(huán)境評(píng)估 是否整潔，有無污染源，是否存在噪音、高溫、高壓電等危害因素，工作中是否采用防護(hù)措施。（3）病室環(huán)境評(píng)估 整潔、取暖、安全、藥物等,,五、環(huán)境評(píng)估,,2.社會(huì)環(huán)境 （1）經(jīng)濟(jì)狀況 窮人與富

13、人（2）受教育情況 高學(xué)歷者與文盲（3）生活方式 吸煙、酗酒、濫用藥物等不良方式（4）社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持,,五、環(huán)境評(píng)估,,相關(guān)護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn) 與周圍環(huán)境存在安全隱患有關(guān)，如地面不平整、有尖銳物，物品放置混亂等。防護(hù)無效 與安全措施不到位有關(guān)。,,,目標(biāo)檢測(cè)題,A1型題,1. Duvall 將家庭生活周期分為幾個(gè)階段（E）A．3個(gè)階段 B．5個(gè)階段 C．6個(gè)階段 D．7個(gè)階段 E．8個(gè)階段2.

14、 評(píng)估環(huán)境對(duì)健康的影響，應(yīng)從以下哪幾個(gè)方面進(jìn)行（E）A. 經(jīng)濟(jì)狀況 B. 受教育情況 C. 生活方式 D.家庭環(huán)境 E. 以上都是3. 文化的特性不包括（B）A. 民族性 B. 單一性 C. 共享性 D.獲得性 E. 繼承性4. 導(dǎo)致住院患者發(fā)生文化休克的原因是（E）A. 與家人分離 B. 缺乏溝通 C. 日常活動(dòng)改變 D.對(duì)疾病和治療的恐懼