膝關(guān)節(jié) 運(yùn)動學(xué)

1、本課的主要內(nèi)容,膝關(guān)節(jié)的組成膝關(guān)節(jié)的骨性解剖 膝關(guān)節(jié)半月板和韌帶膝關(guān)節(jié)的肌肉 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動和生物力學(xué)分析,屈膝時膝關(guān)節(jié)軸的變化,屈膝角度變化，髕骨在股骨上滑動,髕骨在股骨上的滑動路徑,髕骨的作用,通過增加

2、與運(yùn)動軸的距離（力臂距離）來增強(qiáng)股四頭肌的杠桿作用和力矩當(dāng)屈膝時提供股骨髁關(guān)節(jié)面的骨性保護(hù)減少對股骨髁的壓力和分散股骨髁上的壓力在抗阻高度屈膝時，能防止對股四頭肌肌腱損傷性壓力（該肌腱能抗大的張力但不能抗壓力或摩擦力）,半月板解剖生理,半月板的矛盾運(yùn)動,伸膝：向前屈膝：向后矛盾運(yùn)動：在屈伸的過程中突然扭轉(zhuǎn)，或在旋轉(zhuǎn)的過程中突然屈伸，半月板不能隨著股骨髁一起移動，可能被股骨髁壓碎或撕裂！,半月板損傷,交叉韌帶,膝關(guān)節(jié)韌帶的作用,

3、前交叉韌帶：限制脛骨前移，膝完全伸直時，ACL接受75%向前的力量后交叉韌帶：限制脛骨后移，膝屈曲30、90°分別承受85%和100%向后的力量外側(cè)副韌帶：限制內(nèi)翻角度，膝關(guān)節(jié)完全伸直時 抵抗大約55%負(fù)荷，隨著屈膝角度增大，膝后組織松弛，其作用越加重要內(nèi)側(cè)副韌帶：限制外翻，抵抗50%外翻負(fù)荷,交叉韌帶MRI及其損傷,前交叉韌帶急性損傷,后交叉韌帶慢性損傷,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉因素（研究提示）,通過肌群的協(xié)同收縮（股四頭肌、

4、幗繩肌）增加關(guān)節(jié)的僵直度，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性幗繩肌是防止脛骨向前以及旋轉(zhuǎn)的重要穩(wěn)定因素,膝關(guān)節(jié)對線問題,從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q角越大，使髕骨外移分力越大。,膝外翻和膝內(nèi)翻,膝外翻及其帶來的問題,脛骨內(nèi)旋足外翻、足弓塌陷內(nèi)側(cè)副韌帶張力承受應(yīng)力增大，容易損傷,膝內(nèi)翻帶

5、來的問題,惡性循環(huán),膝內(nèi)翻處理,三維動作分析在骨科術(shù)中的作用,術(shù)中康復(fù),膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動組合伸髖+屈膝,站位或臥位幗繩肌很快縮短，很難完成屈膝動作股直肌的限制,膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動組合屈髖+伸膝,坐位或仰臥位， 直腿抬高股直肌縮短，肌力減弱幗繩肌的限制（尤其是幗繩肌痙攣者）*腰椎間盤突出者，坐骨神經(jīng)痛者幗繩肌因素?步長縮短,膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動組合屈髖+屈膝,屈髖時屈膝，可使幗繩肌在髖部延長，得到比較好的長度-張力關(guān)系