基礎(chǔ)篇經(jīng)絡(luò)、針灸學(xué)

1、第一章 經(jīng)絡(luò)理論,基礎(chǔ)篇 針灸理論,經(jīng)絡(luò)的定義,經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道 包括經(jīng)脈和絡(luò)脈經(jīng)：路徑經(jīng)脈——貫通上下，溝通內(nèi)外 ——主干，深，里（經(jīng)絡(luò)的主體部分）絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身 ——分支，淺，表。 經(jīng)絡(luò)是人體聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外，

2、 運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)人體各部的通路。,結(jié)構(gòu),功能,經(jīng)脈與絡(luò)脈的比較,定義 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種系統(tǒng)的理論。地位 是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面，幾千年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，其與針灸學(xué)科的關(guān)系最為密切。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),針刺等感傳的觀察 體表病理現(xiàn)象的推理腧穴功效的總結(jié)解剖、生理知識(shí)的啟發(fā),經(jīng)絡(luò)

3、學(xué)說(shuō)的形成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成,經(jīng),絡(luò),十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,十五絡(luò)脈,孫絡(luò)、浮絡(luò),,,,經(jīng)絡(luò),,十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,,附屬結(jié)構(gòu),臟腑,肢節(jié),,（五官九竅）,十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心包、心）、手三陽(yáng)經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽(yáng)經(jīng)（胃、膽、膀胱）和足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二正經(jīng),十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈的名稱是結(jié)合手足、陰陽(yáng)、臟腑三方面而確定的。經(jīng)脈循行分布于四肢的內(nèi)、外和所屬臟腑

4、的陰陽(yáng)屬性不同，有陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)之分。太陰－陽(yáng)明 盛 手足少陰－太陽(yáng) 一陰一陽(yáng) 三陰三陽(yáng) 三陰 厥陰－少陽(yáng) 衰 三陽(yáng),十二經(jīng)脈的命名,,,,1. 陰陽(yáng)屬性　　　　　　　　　　　　 盛衰　陰——臟、內(nèi)側(cè) 　 三陰 　太陰—— 前

5、 ——陽(yáng)明 　 三陽(yáng) 　陽(yáng)——腑、外側(cè) （內(nèi)側(cè)） 厥陰——中(側(cè))——少陽(yáng) （外側(cè)） 　　　　　　 里 　少陰—— 后 ——太陽(yáng) 　 表2. 臟腑隸屬　　　　　　臟—陰經(jīng)　　　　　　 舉例：　腑—陽(yáng)經(jīng)　　　　　　 手－－循行至手?。∑鹬共课弧　　　　　　　　　　　?太　　　　　　　　前　 循行路線3. 手足循行　　　　　　

6、 陰－－屬臟，內(nèi)側(cè)　緣　　手—上肢　　　　　　 肺－－屬肺臟　?。∷鶎倥K腑　足—下肢　　　　　 經(jīng)－－經(jīng)脈,十二經(jīng)脈的名稱,,,,,手六經(jīng)彩繪圖,足六經(jīng)彩繪圖,十二經(jīng)脈左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,,,,內(nèi)屬于府藏（內(nèi)行部分）外絡(luò)于支節(jié) （外行部分）,十二經(jīng)脈外行部分 外絡(luò)于支節(jié)四肢分經(jīng)，頭、軀干部分部,四肢分經(jīng) 四肢的內(nèi)側(cè)面為陰，外側(cè)面為陽(yáng) 各分三陰三

7、陽(yáng)太陰、陽(yáng)明——前厥陰、少陽(yáng)——中（側(cè)）少陰、太陽(yáng)——后特殊——足厥陰——內(nèi)踝8寸 交出足太陰之前,頭、軀干部分部 手三陰——胸手、足三陽(yáng)——頭（ “頭為諸陽(yáng)之會(huì)”）足三陰——腹及胸。陽(yáng)明——體前——前頭 少陽(yáng)——體側(cè)——側(cè)頭 太陽(yáng)——體后——后頭,,軀干部的經(jīng)脈分布,手太陰肺經(jīng)屬于肺絡(luò)于大腸 手少陰心經(jīng)屬于心絡(luò)于小

8、腸陰經(jīng)屬于臟 手厥陰心包經(jīng)屬于心包絡(luò)于三焦 絡(luò)于表里腑 足太陰脾經(jīng)屬于脾絡(luò)于胃 足少陰腎經(jīng)屬于腎絡(luò)于膀胱 足厥陰肝經(jīng)屬于肝絡(luò)于膽

9、 手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬于大腸絡(luò)于肺 手太陽(yáng)小腸經(jīng)屬于小腸絡(luò)于心陽(yáng)經(jīng)屬于腑 手少陽(yáng)三焦經(jīng)屬于三焦絡(luò)于心包 絡(luò)于表里臟 足陽(yáng)明胃經(jīng)屬于胃絡(luò)于脾 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)屬

10、于膀胱絡(luò)于腎 足少陽(yáng)膽經(jīng)屬于膽絡(luò)于肝,十二經(jīng)脈內(nèi)行部分,,,陰經(jīng)循行重體內(nèi) 善治臟腑病陽(yáng)經(jīng)循行重體表 善治外經(jīng)病,十二經(jīng)脈循行規(guī)律,陰、臟、里 陽(yáng)、腑、表陰 手太陰肺經(jīng) —— 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 陽(yáng)經(jīng) 足太陰脾經(jīng) —— 足陽(yáng)明胃經(jīng) 經(jīng)屬 手少陰心經(jīng) ——

11、手太陽(yáng)小腸經(jīng) 屬臟 足少陰腎經(jīng) —— 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 腑絡(luò) 手厥陰心包經(jīng)—— 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 絡(luò)腑 足厥陰肝經(jīng) —— 足少陽(yáng)膽經(jīng) 臟,十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系,,,“十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑”——陰經(jīng)屬本臟而絡(luò)表里腑，陽(yáng)經(jīng)屬本腑而絡(luò)表里臟臟與腑有表里相合的關(guān)系陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)有表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈就形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)相互影響，治療時(shí)相互

12、為用表里屬絡(luò)關(guān)系為十二經(jīng)脈所特有,十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系,與十二臟腑有特定的屬絡(luò)關(guān)系與其他臟腑也有聯(lián)系，尤其陰經(jīng)與臟腑聯(lián)系較廣除手厥陰心包經(jīng)外，各經(jīng)脈與五官九竅、咽、喉等器官均有聯(lián)系。陰經(jīng)……圖表,十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò),手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）《靈樞·逆順?lè)适荨匪d：“手之三陰從藏走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走腹”。,十二經(jīng)脈循行走向

13、,十二經(jīng)脈的銜接,表里陰陽(yáng)經(jīng) ——在四肢末端銜接同名陽(yáng)經(jīng) ——在頭面部銜接異名陰經(jīng) ——在胸部銜接 陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端,,圖標(biāo),十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注,定義 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈的總稱。命名“奇”有異的含義，與十二正經(jīng)不同，無(wú)表里屬絡(luò)，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。名稱多反映其循行分布和各自的功能特點(diǎn)。,奇經(jīng)八脈,不象十二經(jīng)脈那

14、樣有規(guī)律 除任督脈，其余六脈借道縱橫交錯(cuò)于十二經(jīng)脈 基本概況任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，然后別道而行。 ——一源三岐督脈——陽(yáng)脈之海任脈——陰脈之海沖脈——十二經(jīng)之海，血海,奇經(jīng)八脈的循行分布,任脈 督脈,,帶脈,沖脈,陰蹺,陽(yáng)蹺,陰維,陽(yáng)維,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系 將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)

15、陰陽(yáng)的作用對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用 當(dāng)十二經(jīng)脈氣血旺盛時(shí)，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當(dāng)人體功能活動(dòng)需要時(shí)，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng),奇經(jīng)八脈的作用,任督二脈各有所屬腧穴其它六脈的腧穴都寄附于十二經(jīng)脈與任督脈之中十二經(jīng)脈和任督二脈，均具有一定的循行路線、病候及專屬腧穴與主治，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分，故相提并論，合稱“十四經(jīng)”,奇經(jīng)八脈的腧穴,定義： 十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，稱為“十五絡(luò)脈”。命名：以

16、所別出的經(jīng)脈、腧穴名稱而定名 □□□之別 □□□絡(luò)脈 □□循行分布： 十二經(jīng)脈的別絡(luò)從本經(jīng)絡(luò)穴別出——四肢肘膝關(guān)節(jié)以下（11） 均走向其表里的經(jīng)脈 軀干部的三絡(luò)，分布身體的前、后、側(cè)面。,十五絡(luò)脈,分 布 作 用四肢：十二經(jīng)之絡(luò) 絡(luò)穴（肘膝以下） 相表里經(jīng) 溝通表里兩經(jīng) 加 滲

17、 補(bǔ)充經(jīng)脈循行之不足 強(qiáng) 灌 前：任脈別絡(luò) 鳩尾 散布于腹 溝通腹部經(jīng)氣 表 氣軀干 后：督脈別絡(luò) 長(zhǎng)強(qiáng) 散布于頭，別走足太陽(yáng) 溝通背部經(jīng)氣 里 血 側(cè)：脾之大絡(luò) 大包 胸脅 溝通側(cè)胸部經(jīng)氣 經(jīng) 孫絡(luò)、浮絡(luò) 難以計(jì)數(shù)，遍布

18、全身 輸布?xì)庋?十五絡(luò)脈分布及作用,,,,,,,孫絡(luò)——從絡(luò)脈中分出的細(xì)小分支浮絡(luò)——浮行于淺表部位的絡(luò)脈血絡(luò)——出現(xiàn)郁瘀血現(xiàn)象的絡(luò)脈,絡(luò)脈,十五絡(luò)脈是全身絡(luò)脈中的主要絡(luò)脈 對(duì)全身無(wú)數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起主導(dǎo)作用,作用：加強(qiáng)了陰陽(yáng)表里經(jīng)之間的聯(lián)系，尤其是十二經(jīng)脈在體表之間（四肢肘膝以下）的聯(lián)系。軀干部的三絡(luò)，主要是加強(qiáng)身體前、后、側(cè)的溝通聯(lián)系。遍布全身的絡(luò)脈，其作用主要是促進(jìn)氣血滲灌

19、輸布，以濡養(yǎng)全身組織。,十五絡(luò)脈,定義：是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)深入體腔（聯(lián)絡(luò)臟腑器官）的支脈。命名：其名稱以所別出的經(jīng)脈名稱而命名。 □□□之正 □□□經(jīng)別循行分布：具有離、入、出、合的特點(diǎn)離 —— 從十二經(jīng)脈分出稱“離”（別）——四肢肘膝上下入 ——進(jìn)入胸腹腔稱“入”合 ——與表里經(jīng)別同行稱“合”   各會(huì)合于相表里的陽(yáng)經(jīng)出 ——于頭頸部出來(lái)稱“出”,十二經(jīng)別——“別

20、行之正經(jīng)”,十二經(jīng)別循行示意圖,陰陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別于均腘中,陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈,,陰經(jīng)經(jīng)別,陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別,,,陰、陽(yáng)經(jīng)別出于項(xiàng)部,陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別入于本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合于陽(yáng)經(jīng),,,離,入,出,合,,,,,經(jīng)別聯(lián)系簡(jiǎn)圖,陽(yáng)經(jīng),陰經(jīng),陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈。這樣，十二經(jīng)別以表里兩兩相合為六對(duì)，稱之為“六合”。作用：加強(qiáng)了表里兩經(jīng)和臟腑之間的相互聯(lián)系加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系補(bǔ)充了經(jīng)脈在循行分布上的不足，使十二經(jīng)脈對(duì)人體各部的聯(lián)系更趨周

21、密擴(kuò)大了腧穴的主治范圍,十二經(jīng)別——“六合”,定義：是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分 ——十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系命名：隨所轄經(jīng)脈而命名。 □□□經(jīng)筋循行分布：與經(jīng)脈體表循行通路基本一致走向：均從四肢末端走向頭面、胸腹。行于體表，不入內(nèi)臟手足三陽(yáng)之筋都到頭目手三陰之筋到胸膈足三陰之筋到陰部作用：聯(lián)結(jié)筋肉，約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的屈伸，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能,十二經(jīng)筋—主運(yùn)動(dòng),六陰結(jié)于胸腹手三陰經(jīng)筋聚于賁(膈

22、肌)足三陰經(jīng)筋聚于陰器,六陽(yáng)結(jié)于頭面手三陽(yáng)經(jīng)筋聚于角(額角)足三陽(yáng)經(jīng)筋聚于九頁(yè)(目下),結(jié)聚多在關(guān)節(jié)、骨節(jié)突出及肌肉豐厚處,散,,,,絡(luò),十二經(jīng)筋分布圖示,定義 是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反應(yīng)于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣在皮膚所散布的部位分布區(qū)域 以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)作用 保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪 傳注病邪：皮→絡(luò)→經(jīng)→腑→臟 反應(yīng)病候 ——臨床上，從外部的診察和施治，可推斷和治療內(nèi)部的疾病,

23、十二皮部,氣街、四海,經(jīng)絡(luò)的根結(jié)、標(biāo)本,指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系標(biāo)——上，本——下四肢為本，頭面軀干為標(biāo),標(biāo)本,根，根本，開始；結(jié)，結(jié)聚，歸結(jié)。根結(jié)所表述的是一種向心性的經(jīng)氣循行輸注，即從四肢末端流向頭、胸、腹。十二經(jīng)脈以四肢為根，頭、胸、腹 三部為結(jié)——“四根三結(jié)” 根結(jié)的理論，說(shuō)明經(jīng)氣循行兩極相連的關(guān)系，闡述了人體四肢與頭面軀干的有機(jī)聯(lián)系和腧穴之間的配合作用。,根結(jié),十二經(jīng)脈的“根”與“本”、“結(jié)”與“標(biāo)” 位置

24、相近或相同，意義也相似。根者，本者，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；結(jié)者，標(biāo)者，部位在上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。它們反映的是十二經(jīng)脈的向心性的經(jīng)氣輸注，強(qiáng)調(diào)了肘膝以下諸穴的重要作用，為五輸穴等特定穴的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。,根結(jié)與標(biāo)本,氣街是經(jīng)氣匯聚通行的共同道路。人體從上至下橫分為頭、胸、腹、脛四氣街特點(diǎn)：橫向?yàn)橹?、上下分部、近鄰臟腑、前后相連核心內(nèi)容：橫貫臟腑經(jīng)絡(luò)，縱分頭、胸、腹、脛作用：從另一角度闡述了經(jīng)氣運(yùn)行的

25、規(guī)律，為臨床配穴提供了理論依據(jù)。,氣街,海，是水流歸聚之所，十二經(jīng)氣血象百川歸海一樣匯集到一定部位，由此形成了“?！钡母拍睢６x：水谷、氣、血、髓四者的匯集所在，稱為四海。胃為水谷之海；沖脈者為十二經(jīng)之海；膻中為氣之海；腦為髓海。四海概括了人體經(jīng)氣的生成、輸布、聚集的四個(gè)主要部位。原氣、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣共同構(gòu)成人體的真氣（正氣），真氣行于經(jīng)絡(luò)者稱做“經(jīng)氣”或“脈氣”。四海的部位與氣街類似：髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位

26、于上腹部，血海位于下腹部。各部相互聯(lián)系，主持全身氣血津液。,四海,聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外 構(gòu)成有機(jī)整體——中醫(yī)整體觀運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身 經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體 當(dāng)病邪侵犯人體時(shí)，孫絡(luò)和衛(wèi)氣可以發(fā)揮重要的抗御作用。,經(jīng)絡(luò)的作用,說(shuō)明病理變化 指導(dǎo)辨證歸經(jīng)指導(dǎo)針灸治療,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用,病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑，可反映癥候征候 經(jīng)絡(luò)氣血阻滯——疼痛或腫

27、脹氣血郁積而化熱——紅、腫、熱、痛 氣血運(yùn)行不足——麻木不仁、肌膚萎軟及功能減退——經(jīng)絡(luò)虛證陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱臟腑病→經(jīng)絡(luò)、腧穴,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用——說(shuō)明病理變化,經(jīng)絡(luò)的實(shí)證,,辨證歸經(jīng)——在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，通過(guò)辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。舉例 前額及前頭痛——陽(yáng)明頭痛 側(cè)頭痛——少陽(yáng)頭痛 后頭及項(xiàng)痛——太陽(yáng)頭痛,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用——指導(dǎo)辨證歸經(jīng),腧穴的選取