婦人雜病脈證治第二十二

1、婦人雜病脈證并治第二十二,一、成因、證候和治則,【原文】 婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。 在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結(jié)，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無(wú)瘡，肌若魚鱗，時(shí)著男子，非止女身。在下未多，經(jīng)侯不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼

2、神。,,久則羸弱，脈虛多寒。三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽(yáng)，虛實(shí)緊弦；行其針?biāo)?，治危得安；其雖同病，脈各異源；子當(dāng)辨記，勿謂不然。（8）,【分析】 病因：虛（氣血虛少）、 積冷（寒冷久積）、 結(jié)氣（氣機(jī)郁結(jié)）。 治法：審陰陽(yáng)，辨虛實(shí)，行針?biāo)帯?二、熱入血室,【原文】 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如虐狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。（1）

3、 婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。(2),婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也。當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。（3） 陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。濈然汗出者愈。（4）,熱入血室是指婦女在經(jīng)期或產(chǎn)后感受外邪，邪熱乘虛侵入血室與血相搏出現(xiàn)的病證。熱入血室的證候表

4、現(xiàn)可分為下列幾種情況：表證未解，其血已結(jié)者，癥狀表現(xiàn)為經(jīng)斷、腹痛、往來(lái)寒熱。表證未解，其血未結(jié)者，癥狀表現(xiàn)為經(jīng)行、譫語(yǔ)、晝輕夜重、發(fā)熱惡寒。表證已解，其血已結(jié)者，癥狀表現(xiàn)為經(jīng)斷、譫語(yǔ)、胸脅滿、熱除、脈遲、身涼和。陽(yáng)明熱盛，內(nèi)逼血室者，癥狀表現(xiàn)為非月經(jīng)期出血、譫語(yǔ)，但頭汗出。,分 析,治法：瀉肝清熱。方劑：小柴胡湯 針刺期門,三、梅核氣,【原文】 婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。 （5）

5、 半夏厚樸湯方：《千金》作胸滿，心下堅(jiān)，咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。 半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 干蘇葉二兩 上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。,【分 析】,病機(jī)：氣郁痰凝，阻于喉中。主癥：咽中如有炙臠，兼胸悶嘆息。治法：解郁化痰，順氣降逆。方劑：半夏厚樸湯。方義：半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆；輔以茯苓利飲化痰；佐以蘇葉芳香宣氣解郁，合而用之使氣順

6、痰消，則咽中炙臠感可以消除。,臨床應(yīng)用 臨床上本病患者常精神抑郁，并伴有胸悶、喜嘆息等肝郁氣滯之癥，可合逍遙散加減使用，或加入香附、陳皮、郁金等理氣之品；也可加入化痰藥，如栝樓仁、杏仁、海浮石等以提高療效。朱丹溪認(rèn)為“痰結(jié)核在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥加咸味軟堅(jiān)之品，栝樓仁、杏仁、海浮石、桔梗、連翹，少佐芒硝以姜汁蜜和丸，噙服之。”有參考價(jià)值。 半夏厚樸湯除治療梅核氣外，還可用以治療痰凝氣滯而致的精神病、咳喘、脘痛、嘔

7、吐及胸痹等病。,現(xiàn)代文獻(xiàn),1．根據(jù)半夏厚樸湯對(duì)貓喉反射及其它藥理實(shí)驗(yàn)的觀察，發(fā)現(xiàn)該方中紫蘇(200mg／kg)和厚樸(140mg／kg)對(duì)喉反射幾乎顯示相同抑制作用，其余藥物對(duì)喉反射則無(wú)影響，這就意味著半夏厚樸湯對(duì)喉反射的抑制作用主要取決于這兩味藥。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，本方對(duì)小鼠的運(yùn)動(dòng)活性有明顯抑制作用，并能延長(zhǎng)巴比妥類引起的睡眠時(shí)間。說(shuō)明半夏厚樸湯還具有鎮(zhèn)靜作用。 2. 著名老中醫(yī)、《金匱》專家何任教授對(duì)本方之運(yùn)用頗有新意。他認(rèn)為：半夏厚樸

8、湯功善解郁散結(jié)，化痰降逆，其臨床應(yīng)用不但可治包括慢性咽喉炎、癔病在內(nèi)的“梅核氣”等無(wú)形的氣郁痰凝之癥，而且亦能療甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、頸淋巴結(jié)腫，乃至食道腫瘤等有形的氣郁痰聚之疾。只要辨證用之，效果同樣顯著。 甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫屬于中醫(yī)學(xué)“癭瘤”范圍，其病多由情志抑郁，氣滯痰凝，積久結(jié)聚而成。治療以行氣解郁，化痰散結(jié)為大法，以半夏厚樸湯主之，是方對(duì)證用。具體應(yīng)用，酌加黃藥子、夏枯草、昆布等，增強(qiáng)其軟堅(jiān)散結(jié)之效；

9、腺瘤、囊腫質(zhì)地偏硬者，加桃仁、赤芍之類，以佐破瘀散結(jié)之功。辨證加減，多能收效。 頸前血管瘤屬中醫(yī)學(xué)“血瘤”等范疇。本病多由痰氣互結(jié)，血瘀脈絡(luò)所致。治療原則以化痰散結(jié)、行氣活血、祛瘀通絡(luò)為主。對(duì)此類病人，何老常以半夏厚樸湯與桂枝茯苓丸配用，以半夏厚樸湯行氣解郁，化痰散結(jié)；用桂枝茯苓丸通利血脈，活血祛瘀。二方有機(jī)合用，共奏化痰散結(jié)、祛瘀消瘤之功。 頸淋巴結(jié)(核)腫屬于中醫(yī)學(xué)“瘰疬”范圍。是病之發(fā)，多系痰火互結(jié)所致。疏郁化痰、

10、軟堅(jiān)散結(jié)、消火解毒等，是治療之大法。對(duì)此疾，何老時(shí)用半夏厚樸湯行氣解郁，化痰散結(jié)；加苦丁茶、夏枯草、連翹等，清火解毒，軟堅(jiān)消瘰。,病案,一、梅核氣：蒲輔周醫(yī)案：楊某某，男，65歲，1965年10月28日初診。10年來(lái)，自覺(jué)咽中梗阻，胸悶，經(jīng)4個(gè)月的治療已緩解。在1963年曾復(fù)發(fā)1次，近日來(lái)又自覺(jué)咽間氣堵，胸悶不暢，經(jīng)檢查無(wú)腫瘤。六脈沉滑，舌正苔黃膩。屬痰濕阻滯，胸中氣機(jī)不利，此謂梅核氣。治宜開胸降逆，理氣豁痰。處方：蘇梗3克，厚樸3克，

11、法半夏6克，陳皮3克，茯苓6克，大腹皮3克，白芥子(炒)3克，炒萊菔子3克，薤白6克，降香L1. 5克，路路通3克、白通草3克，竹茹3克。10劑。一劑兩煎，共取160毫升，分早晚食后溫服。11月8日二診：服上藥，自覺(jué)咽間堵塞減輕，但偶爾稍阻，食納無(wú)味，晨起痰多色灰，失眠，夜間尿頻量多，大便正常，有低熱。脈轉(zhuǎn)微滑，舌正苔穢膩。濕痰見消，仍宣降氣、和胃、化痰為治。 原方去薤白、陳皮，加黃連1.5克、香櫞皮3克，白芥子加1.5克。10劑，煎服

12、法同前。11月22日三診：服藥后，咽間梗阻消失，低熱已退，食納、睡眠、二便均正常。不再服藥，避免精神刺激，飲食調(diào)理為宜， 按語(yǔ)：老年男子患梅核氣，可見本證不唯女子獨(dú)有，因證見舌苔黃膩，濕熱象重，故蒲老加黃連、竹茄、白通草、白芥子等清化之品，體現(xiàn)出專方專藥與辨證論治相結(jié)合的特點(diǎn)。 二、臟躁(癔病)：丁德正醫(yī)案：文某，女，27歲，1978年1月14日診。數(shù)年來(lái)，因家事不睦，患者多愁善郁。近年余覺(jué)胸脘滿悶，氣急痰多，嘆息不止。八日前

13、，偶談起鄰村某婦被扼死事，患者頗為之痛憐。是夜如神鬼所憑大作。始則神情忿郁而迷惘，自稱“扼死婦”，仿其語(yǔ)，泣訴其被害經(jīng)過(guò)，繼之，做被扼死狀而面青目突，仲頸吐舌，喘促聲粗，痰聲漉漉，頃刻，憋悶昏絕。呼醒后，大叫“胸悶喉緊”，以指探喉，吐出痰涎盞許方安。不發(fā)則一如常人，惟胸悶氣急痰多而已。如是，入暮輒作。曾診為臟躁服甘麥大棗湯無(wú)效。診之，膚胖，面滑多垢，目光呆凝而惶惑，舌質(zhì)紅，苔白濁膩，脈沉滑，診為氣郁痰阻。予半夏厚補(bǔ)湯加郁金20克，菖蒲、

14、遠(yuǎn)志各15克，琥珀6克。并作勸解工作。服3劑，如神鬼所憑之發(fā)作得止；繼服12劑，愁悶痰多等癥亦釋。后又予六君子湯以鞏固之。隨訪至1990年10月31日，未再發(fā)作，精神狀況良好。 按語(yǔ)：丁氏認(rèn)為，癔病屬痰凝氣滯者為多，以半夏厚樸湯為基本方進(jìn)行治療，治愈100多例，療效較冬眠靈等西藥為優(yōu)。,四、臟 躁,【原文】 婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。 （6） 甘草小麥大棗湯方： 甘草

15、三兩 小麥一升 大棗十枚 上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。,【分析】,病機(jī)：臟陰不足，心脾兩虛，虛熱內(nèi)擾。主癥：喜悲傷欲哭——精神失常。 數(shù)欠伸——神疲乏力。治法：補(bǔ)益心脾，寧心安神。方劑：甘草小麥大棗湯。方義：方中小麥養(yǎng)心安神，甘草、大棗 甘潤(rùn)調(diào)中而緩急。,臨床應(yīng)用臟躁病多見于婦女，亦可見于男子。臨床常用本方治療神經(jīng)精神疾患，如神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合癥、精神

16、分裂癥等疾病。還可用于治療小兒盜汗、夜啼、厭食等多種兒科疾病。臨床上本方常與小柴胡湯、百合地黃湯、六味地黃湯、半夏厚樸湯、溫膽湯、酸棗仁湯等方合用。臨床應(yīng)用本方時(shí)，小麥用量宜大?，F(xiàn)代文獻(xiàn)據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察，甘麥大棗湯對(duì)環(huán)磷酰胺所致的小鼠白細(xì)胞減少有明顯的提升作用，并對(duì)環(huán)磷酰胺所引起的毒性具有良好的保護(hù)作用。,病例,一、臟躁：岳美中醫(yī)案：1936年于山東荷澤縣醫(yī)院診一男子，年約30余，中等身材，黃白面色，因患精神病，曾兩次去濟(jì)南精神病院治療無(wú)

17、效而來(lái)求診。查其具有典型的悲傷欲哭，喜笑無(wú)常，不時(shí)欠伸，狀似“巫婆擬神靈”的臟躁證，遂投以甘麥大棗湯。甘草9克，淮小麥9克，大棗6枚。藥盡7劑而愈，追蹤3年末發(fā)。 按語(yǔ)：可見臟躁不唯婦人獨(dú)有，男子亦間患之，其治相同。 二、喉喑(癔病性失音)：陳某，女，31歲，1989年3月4日初診。患者平時(shí)少言寡語(yǔ)，與鄰人爭(zhēng)吵后突發(fā)失音，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給服中西藥10余天，病情未減。診見：表情淡漠，僅發(fā)出微弱耳語(yǔ)音，但咳嗽聲音正常，舌紅苔薄，脈弦細(xì)

18、。間接喉鏡檢查：聲帶正常，吸氣時(shí)外展良好，發(fā)“衣”音時(shí)不能閉攏，咳嗽時(shí)閉合尚可，診為癔病性失音。適用上方，3劑后癥除聲揚(yáng)。隨訪4年未復(fù)發(fā)。 按語(yǔ)：據(jù)癔病性失音與精神突遭刺激，氣機(jī)逆亂有關(guān)，臨床實(shí)踐證明，運(yùn)用甘麥大棗湯療效顯著。馬氏治療19例，全部治愈。 三、梅核氣(慢性咽炎)：張某某，女，31歲。1985年5月12日診。咽中有物梗塞，咯之更甚，頸部郁脹，有壓迫感，已有半年余，自疑為“食道癌”，曾作各種檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，診為慢性

19、咽炎，服中西藥，局部放血，癥狀不減。情志抑郁，呆滯，胸悶，納差，泛惡，咽中粘液附著，時(shí)時(shí)咯吐，吐后稍舒，頸部稍紅，水腫。舌淡無(wú)苔，脈弦。疏方：甘草、梔子、蘇梗各15克，小麥50克，大棗10枚，百合30克，桔梗6克。 服5劑，胸悶除，飲食增。泛嘔減，咽部無(wú)郁脹梗塞感。繼服原方8劑，基本痊愈。追訪3月，未見復(fù)發(fā)。,,六、月經(jīng)病,（一）崩漏1.虛寒挾瘀,【原文】 問(wèn)曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手

20、掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。（9） 溫經(jīng)湯方： 吳茱萸三兩 當(dāng)歸二兩 芎穹二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹（去心）二兩 甘草二兩 半夏半升 麥門冬一升（去心） 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水過(guò)多，及

21、至期不來(lái)。,【分 析】,病機(jī)：沖任虛寒，兼挾瘀血虛熱。主癥：病下血數(shù)十日不止——沖任虛寒。 少腹里急腹?jié)M，唇口干燥——瘀 血內(nèi)著。 暮即發(fā)熱，手掌煩熱——虛熱。治法：溫養(yǎng)氣血，兼以消瘀。方劑：溫經(jīng)湯。,方義： 吳茱萸、桂枝、生姜溫經(jīng)散寒，通利血脈；阿膠、當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥而清虛熱；人參、甘草、半夏補(bǔ)中益氣，降逆和胃。,吳茱萸湯,膠艾湯

22、,桂枝湯,麥門冬湯,小半夏湯,臨床應(yīng)用(1)治崩漏(包括功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜增殖等)：伊氏以溫經(jīng)湯加焦艾葉、炒黑益母草或杜仲、川續(xù)斷、炒山藥治愈1例更年期婦女經(jīng)漏二十余日不止，伴少腹常有涼感，喜溫喜按者。(2)治痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥：劉氏用溫經(jīng)湯加減(以肉桂易桂枝，炮姜易生姜，去阿膠、丹皮、麥冬，加香附，丹參)治療痛經(jīng)30多例，效果滿意。劉氏體會(huì)，溫經(jīng)湯最宜于沖任虛寒，寒凝血瘀氣滯型痛經(jīng)，臨證時(shí)，腹脹甚加枳殼；痛甚加玄胡；肝郁加

23、柴胡。如用治血熱所致之痛經(jīng)，則溫燥之吳茱萸、肉桂、炮姜等應(yīng)除去，加生地、丹參、川柏等清熱涼血之品。(3)治卵巢囊腫、附件炎、子宮肌瘤，嚴(yán)氏治療l例寒凝氣滯，瘀阻胞脈的卵巢囊腫，用溫經(jīng)湯加莪術(shù)、山慈菇、紅花等，服藥35劑而收效。還用本方加山甲、莪術(shù)，王不留行等治愈1例子官肌瘤，共服藥32劑，嚴(yán)氏亦曾用溫經(jīng)湯去川芎、生姜、半夏、丹皮，加烏藥、丹參、大腹皮，制香附、滇三七、西紅花等治療1例卵巢囊腫伴原發(fā)性不孕、子宮發(fā)育欠佳者，辯證為恚郁傷肝

24、。氣滯血留，瘀積成塊之癥瘕上方加減10余劑(4)治疝氣睪丸冷痛及精少不育癥：張氏治1例腎陽(yáng)不足，寒滯肝脈的疝氣睪丸冷痛，用溫經(jīng)湯減阿膠、麥冬，加大小茴香、桔核、荔枝核、干姜，經(jīng)治一旬獲愈。還治1例精室虛寒的精少不育癥，以溫經(jīng)湯干姜易生姜，肉桂易桂枝，加仙靈脾、巴戟天、菟絲子，紫河車等，調(diào)治二月后獲效。,2.沖任虛寒,【原文】 婦人陷經(jīng)，漏下，黑不解，膠姜湯主之。臣億等校諸本無(wú)膠姜湯方，想是前妊娠中膠艾湯。（12）,【分析】,

25、病機(jī)：沖任虛寒，不能攝血。 主癥：漏下黑血不止。 治法：調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)養(yǎng)血。 方劑：膠姜湯。,（二）經(jīng)水不利1. 瘀血內(nèi)阻,【原文】 帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之。（10） 土瓜根散方：陰頹腫亦主之。 土瓜根 芍藥 桂枝 蟄蟲各三兩 上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。,【分析】病機(jī)：瘀血內(nèi)阻，經(jīng)行不暢。主癥：經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)水一

26、月 兩潮，多兼月經(jīng)量少，色紫有塊， 舌質(zhì)紫暗，脈澀。治法：行水祛瘀。方劑：土瓜根散。方義：方中土瓜根即王瓜根，性苦寒， 清熱行瘀；芍藥和陰止痛；桂枝 溫經(jīng)行血；蟄蟲破血通瘀。,臨床應(yīng)用,土瓜根散中之土瓜根，目前臨床很少用，常用丹參、桃仁等代之；或用桂枝茯苓丸加蟄蟲。本方常用于瘀血而致的月經(jīng)不調(diào)，以祛瘀為主，瘀去則月經(jīng)亦恢復(fù)正常。,2.瘀熱內(nèi)結(jié),【原文】 婦人經(jīng)水不利

27、下，抵當(dāng)湯主之。亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。（14） 抵當(dāng)湯方： 水蛭三十個(gè)（熬） 虻蟲三十枚（熬，去翅足） 桃仁二十個(gè)（去皮尖）大黃三兩（酒浸） 上四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。,【分 析】,病機(jī)：瘀血久結(jié)胞宮，經(jīng)閉不行。主癥：經(jīng)閉不行，少腹硬滿，結(jié)痛拒按， 或刺痛，舌紫暗，邊有瘀斑，脈沉澀。治法：攻瘀破血，通經(jīng)。方劑：抵當(dāng)湯。方義：用抵當(dāng)湯破血逐瘀

28、，瘀血去則新血生，月經(jīng)亦能自調(diào)。抵當(dāng)湯《傷寒論》用治蓄血，為攻下瘀血的峻劑，須瘀血結(jié)實(shí)，形氣俱實(shí)者，方可用之。,3.水血并結(jié),【原文】 婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生產(chǎn)后，此為水與血并結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。（13） 大黃甘遂湯方： 大黃四兩 甘遂二兩 阿膠二兩 上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。,【分析】病機(jī)：水血結(jié)于血室。主癥：少腹脹滿明顯，小便微難而

29、 不渴，月經(jīng)錯(cuò)后。治法：破血逐水。方劑：大黃甘遂湯。方義： 大黃破血，甘遂逐水，配阿膠養(yǎng)血扶正，使邪去而正不傷。,七、帶下病 （一）濕熱帶下,【原文】 婦人經(jīng)水閉不利，臟堅(jiān)癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。（15） 礬石丸方： 礬石三分（燒） 杏仁一分 上二味，末之，煉蜜和丸棗核大，內(nèi)臟中，劇者再內(nèi)之。,【分析】病機(jī)：瘀血久積轉(zhuǎn)濕熱下

30、注。主癥：濕熱帶下黃濁，陰癢，兼 月經(jīng)不調(diào)。治法：祛濕熱，止白帶。方劑：礬石丸。方義： 礬石丸作為坐藥，納入陰中，祛除濕熱以止白帶。,現(xiàn)代文獻(xiàn),用枯礬12克，生杏仁6克，將杏仁去皮，搗為極細(xì)末，然后與枯礬末混合均勻，再加適量蜂蜜調(diào)勻(以調(diào)和成中藥丸的軟硬為度)，做成小丸如棗核大，外用一層絹布包裹，綿線束住，并保留一線頭長(zhǎng)約12cm。每晚用1丸，放陰道內(nèi)深約10—12cm：，將線頭留于外陰部，次晨取出。

31、輕者連用3天，重者連用7天，休息3天再放，最多不超過(guò)21天。用藥期間禁房事。若陰道分泌物很多者，可去掉絹布，直接將丸藥放入陰道內(nèi)。共治療帶下病208例(有宮頸糜爛135例，慢性附件炎32例，慢性盆腔炎5例，陰道炎18例，子宮內(nèi)膜炎18例)，結(jié)果：痊愈181例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效12例，總有效率為94%。,2.寒濕帶下,【原文】 蛇床子散方，溫陰中坐藥。（20） 蛇床子仁 上一味，末之，以白粉少許，和令相得

32、，如棗大，棉裹內(nèi)之，自然溫。,【分析】病機(jī)：寒濕下注。主癥：帶下清稀量多，兼腰部重墜， 陰中瘙癢。治法：溫澀止帶，殺蟲止癢。方劑：蛇床子散。方義： 用蛇床子散作為坐藥，直接溫其受邪之處，以逐陰中寒濕，并能殺蟲、除癢。,八、腹痛（一）風(fēng)冷血滯,【原文】 婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏矗t藍(lán)花酒主之。（16） 紅藍(lán)花酒方：疑非仲景方。 紅藍(lán)花一兩 上一味，

33、以酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。,2.肝脾失調(diào),【原文】 婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。（17） 當(dāng)歸芍藥散方：見前妊娠中。,3.脾胃虛寒,【原文】 婦人腹中痛，小建中湯主之。（18） 小建中湯方：見前虛勞中。,九、轉(zhuǎn)胞,【原文】 問(wèn)曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。方見虛勞中。

34、（19）,十、前陰諸疾 1.陰瘡,【原文】 少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。（21） 狼牙湯方： 狼牙三兩 上一味，以水四升，煮取半升，以棉纏筋如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。,【分析】病機(jī)：下焦?jié)駸嵯伦ⅲg前陰。主癥：陰瘡。治法：除濕殺蟲止癢。方劑：狼牙湯。方義：用狼牙湯外洗，有除濕殺蟲，止癢痛的作用。,2.陰 吹,【原文】 胃氣下泄，陰吹而正

35、喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。(22) 膏發(fā)煎方：見黃疸中。,【分析】病機(jī)：谷氣實(shí)，胃氣下泄，干及前陰。主癥：陰吹而正喧。治法：潤(rùn)腸通便。方劑：膏發(fā)煎。方義：由于谷氣實(shí)，大便燥結(jié)，胃氣 下泄者，可用膏發(fā)煎。,現(xiàn)代文獻(xiàn) 經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，陰吹雖以陰道出氣為主癥，但與前庭肛瘺、直腸陰道瘺及Ⅲ度會(huì)陰裂傷所導(dǎo)致的陰道出氣不同。后者用藥治療無(wú)濟(jì)于事，故不屬陰吹范圍。中醫(yī)所指陰吹，主要是指陰道壁及盆底

36、組織松弛的一類，以及因身體消瘦、經(jīng)絕而皮下組織萎縮所造成的外陰及陰道不能緊閉而哆開。醫(yī)案選錄 1. 蔣某，女，38歲。1976年3月診。嗜食辛辣厚味，大便經(jīng)常干結(jié)，陰戶時(shí)有出氣作聲，無(wú)臭氣，但脘腹脹滿，口干舌燥，小便短赤，舌苔膩燥。擬用：豬油半斤，亂發(fā)雞子大三撮，洗凈油垢，共發(fā)熬至溶化，分二次口服。3劑后，大便通順，陰吹亦止。 2．林某，女，40歲，營(yíng)業(yè)員。自述有結(jié)核病史，近一年來(lái)，經(jīng)常喘咳、大便秘結(jié)及陰道排氣，每

37、因感冒，諸證加劇。服中藥一年，喘咳鮮有發(fā)作，但陰吹不減，反有加重，多隨大便秘結(jié)程度而起伏，甚則頻發(fā)不已，旁人亦可聞及。自認(rèn)為“怪病”，不愿就醫(yī)，常服大黃一類瀉下藥物，偶爾大便得通，“陰吹”則緩解。一旦停藥，證復(fù)如故，以致行走坐臥，陰吹不已，方來(lái)就診。所述除便秘及陰吹之外，余無(wú)所苦，察其舌質(zhì)、舌苔均屬正常，脈細(xì)而數(shù)，宗仲景陰吹論治，予膏發(fā)煎，生豬油250克，凈人發(fā)15克。制法：將人發(fā)用肥皂水洗去油污，再以清水漂洗待凈，微火慢煉，至發(fā)溶解為