為什么要學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》

1、為什么要學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》 ？,陜西中醫(yī)學(xué)院張登本2012年4月27日（2013年11月11日修改于羊城，2015年3月15日再修改）,,習(xí)近平在澳大利亞墨爾本理工大學(xué)孔子學(xué)院2011年慶典會上說： “中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理論及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！?我認為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中華民族傳統(tǒng)文化皇冠上的明珠。因此，不僅中醫(yī)人很重視對《黃帝內(nèi)經(jīng)》

2、的學(xué)習(xí)，而且所有關(guān)注中華民族傳統(tǒng)文化的人們都對其十分重視，這就是我重視這一專題的理由。,為什么要學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》 ？(提綱),㈠學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以提高中醫(yī)理論水平㈡學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以校正后世錯誤的認識㈢學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，索本求源，提升學(xué)術(shù)品位㈣學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以啟迪中醫(yī)臨床智慧㈤學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以訓(xùn)練中醫(yī)思維方法㈥學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以推動中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展㈦學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以提升中醫(yī)人文素養(yǎng)㈧學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以成就時代名醫(yī),㈠學(xué)習(xí)《

3、內(nèi)經(jīng)》可以提高中醫(yī)理論水平,現(xiàn)有的中醫(yī)理論不能涵蓋《內(nèi)經(jīng)》全部醫(yī)學(xué)內(nèi)容 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)科體系中的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，是20世紀中葉學(xué)者們在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合后世醫(yī)家的發(fā)展，梳理、規(guī)范而形成的知識體系，對中醫(yī)理論的規(guī)范、傳承、普及發(fā)揮了重要作用。由于歷史的原因，在理論的規(guī)范化、標(biāo)準化過程中，原有的一些觀點、知識被遮蔽、被淘汰，或者被異化，所以有學(xué)者認為，現(xiàn)有的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系是以西醫(yī)學(xué)為參照系加以整理的結(jié)果

4、，并不等同于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，故有中醫(yī)理論歸真之呼聲。,,例⒈氣街。凡18見。含義有二:⑴涵義：①指經(jīng)絡(luò)的重要組成部分，為經(jīng)絡(luò)之外營衛(wèi)氣血匯聚、運行的通道。 “四街”即《靈樞·衛(wèi)氣》的“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街,脛氣有街”。 ②指腧穴名，即氣街穴，又名氣沖穴，如《素44 》。⑵分布：①“頭氣有街”在腦。是全身氣血灌注腦髓的主要通路。②“胸有氣街”在“胸與背”。是心、心包絡(luò)、肺三臟氣血灌注的通路。③“腹有氣街”在腹部

5、。是肝、膽、脾、胃、腎、膀胱、大腸、小腸、胞宮等腹腔諸臟腑氣血灌注的通路。④“脛氣有街”在氣沖與足踝之間，是下肢氣血灌注的通路。,,⑶氣街結(jié)構(gòu)特征:①聯(lián)系四海，相對獨立的分段結(jié)構(gòu)。 氣街分為頭、胸、腹、脛四段，人體在有機整體活動之下各節(jié)段又有相對獨立的功能。使“四街”與人身“四?！庇袡C的聯(lián)系在一起。②縱橫交錯，以橫向為主的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 人體是一個多層面、多通道、多功能的復(fù)雜系統(tǒng)。十二正經(jīng)及奇經(jīng)是通過縱向結(jié)

6、構(gòu)將人體各部分有機地加以聯(lián)系，氣街則將人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)進行縱、橫分節(jié)段聯(lián)系，氣街網(wǎng)絡(luò)的密集程度是以下肢(脛之氣街)、軀干(腹之氣街及腳之氣街)、頭部(頭之氣街)依次增大。 其中胸、腹之氣街呈橫向結(jié)構(gòu)，頭、脛之氣街呈縱向結(jié)構(gòu)。,,③前后相貫，上下相連的縱橫結(jié)構(gòu)。 腹、腹氣街是以前后相貫的橫向結(jié)構(gòu)為特點。 其中胸之氣街加強了心、心包、肺及氣海于胸背段的前后聯(lián)系，腹之氣街加強了橫膈以下腹腔中所有內(nèi)臟

7、的腹段聯(lián)系。 頭、脛氣街是以上下相連的縱向結(jié)構(gòu)為特點。 人身四街有縱有橫，使經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)表現(xiàn)為多層面、全方位的立體網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu).將人體各部分組織有機地聯(lián)系在一起。,,④以臟腑為中心，向全身呈輻射狀結(jié)構(gòu) 從以上結(jié)構(gòu)特點可以看出，在頭、胸、腹、脛四氣街中，以胸、腹氣街為基點，上連頭之氣街，下通脛之氣街，而胸、腹氣街又以藏居其內(nèi)的五臟六腑為核心，從而使臟腑所化生的氣血，既可憑借經(jīng)脈如環(huán)無端地環(huán)流于全身；

8、又能依賴氣街彌散于各組織器官?？梢姎饨志哂屑訌娙梭w以臟腑為中心整體聯(lián)系的作用。,,⑷氣街的功能：①溝通聯(lián)絡(luò)作用 氣街是十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、四海、標(biāo)本根結(jié)聯(lián)系的通道，也是八會穴、俞募穴、下肢五輸穴與相關(guān)內(nèi)臟聯(lián)系的通道。②蓄積氣血的作用 人身頭、胸、腹、脛四氣街就是能蓄積調(diào)節(jié)氣血需要量的組織結(jié)構(gòu)、輔助十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈完成其“行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”的重要功能。,,③調(diào)節(jié)控制作用

9、 氣街的調(diào)節(jié)控制作用，可從四街與十二正經(jīng)、與奇經(jīng)八脈、與四海的關(guān)系中得到體現(xiàn)。④代償替補作用 氣街是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組織部分，是十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部之外氣血運行的側(cè)枝旁路，尤其是在邪傷經(jīng)脈，經(jīng)脈為邪閉阻而不通的病理狀態(tài)下，經(jīng)氣無法沿經(jīng)絡(luò)的常規(guī)之道運行時，氣街就可發(fā)揮側(cè)支傍路的代償替補作用（張登本，論“氣街”[J]，現(xiàn)代中醫(yī)藥，2002（5）：1～2）。 這一經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的重要

10、內(nèi)容在以往的中醫(yī)學(xué)教材中均未收載，直至兩千年由咱們主編的新世紀藥學(xué)專業(yè)使用《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材才將這一內(nèi)容收入其中。,⑸氣街理論的臨床應(yīng)用,①廣東省 中醫(yī)院針灸科在氣街理論指導(dǎo)下用針刺方法對癲癇病人進行干預(yù)，明顯提高了病人的生存質(zhì)量（遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（9）:1399）。②治療冠心病胸悶、胸痛，以及胸段（T 11 ～L 2 ）脊柱或間盤發(fā)生病變時，依據(jù)胸之氣街理論取穴; 腰背痛常伴有腹痛依據(jù)腹之氣街的病理取風(fēng)池、心俞、脾俞、腎

11、俞穴刺治有確切療效（吉林中醫(yī)藥，2007，27（2））。③有人四氣街是辨證施治的綱，而這四個區(qū)域中的相應(yīng)穴位則是其針對不同病變臟腑組織進一步細化治療方案具體內(nèi)容的體現(xiàn)，如:頭氣街之百會、風(fēng)池，既可以治療頭痛、眩暈，又可以治療深層腦的病癥;胸氣街的中府、肺俞，可治療胸背痛，及治療咳喘;腹氣街，中脘、天樞、胃俞、大腸俞，治療腹痛、腹瀉;脛氣街，氣沖、髀關(guān)、足三里、昆侖，治療下肢痿痹 。四氣街之劃分與西醫(yī)對疾病按神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)

12、、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的科系分類方法類似，而氣街理論集診斷治療原則和方法于一體，卻又不能簡單地用診斷方法而論之（2008,8:11）。④也有人運用“氣街”“四?！闭撝吻橹静?。中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，（3）。,,例⒉心之開竅與心藏神 《內(nèi)經(jīng)》本身就是各家學(xué)說的匯集，存在不同觀點，體現(xiàn)出不同的學(xué)說，而后世醫(yī)家在研讀《內(nèi)經(jīng)》時，又基于不同的文化背景與醫(yī)療實踐而作出不同的詮釋，創(chuàng)立新說。 《內(nèi)經(jīng)》及其學(xué)術(shù)發(fā)

13、展的這一特點，恰好是理論的規(guī)范化難以包容的。不學(xué)《內(nèi)經(jīng)》就無法理解和掌握。 如：心開竅于舌，又有心“其竅目也”，“開竅于耳”三說。這是從“心藏神”的學(xué)術(shù)立場出發(fā)確定的。 證之臨床，心氣不足、心血虧損、心神失常、心火上炎、心血瘀阻、心腎不交等，均可引起耳鳴、耳聾、視力障礙等病癥，說明心之“三竅” 的觀點是有臨床基礎(chǔ)和指導(dǎo)意義的。,,《內(nèi)經(jīng)》為何將“舌”“目”“耳”皆視為心之“竅”呢？只要仔細、認真地考察《

14、內(nèi)經(jīng)》有關(guān)心的論述后不難發(fā)現(xiàn)，心之竅分別為“舌”、為“耳”、為“目”，完全是以心藏神這一重要功能為其背景和出發(fā)點的。 心藏之神有廣、狹兩義，就狹義神而言，心具有主管人的精神意識、思維情感等心理活動。,,正如《靈8》所說：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠謀謂之慮，因慮而處物謂之智。” 這是被公認為中醫(yī)對心理活動過程表述最為準確、詳細的經(jīng)文。

15、 告訴我們?nèi)说乃季S過程是： 感知（“任物”）→信息儲存（“志”）→信息提?。ā耙狻保畔⑻幚恚?分析加工-“思”；2廣泛聯(lián)想-“慮”）→作出判斷，得出結(jié)論，制定方案，付諸行動（“處物”）。,,解讀時要把握幾點：①心為狹義神（即心理活動過程）發(fā)生的器官；②心在“任物”的前提下才發(fā)生了相應(yīng)的心理活動；③通過相應(yīng)心理活動應(yīng)當(dāng)達到的最高境界是“智”。,心是怎樣“任物”的？,“任物”是指心接受外界事物刺激（即感知相關(guān)信息）

16、之后才能發(fā)生相應(yīng)的心理活動，盡管人通過視、聽、嗅、味、觸等感官接受各種外界信息，而且人所感知的最高層次的信息應(yīng)當(dāng)是各種知識的綜合與抽象，但是目之視、耳之聽才是心獲取外界信息進而產(chǎn)生心神活動之最關(guān)鍵、最主要的感知途徑。故《靈36》有“五藏六府，心為之主，耳為之聽，目為之候” 之論。,,可見，無論是“任物”或者“處物”，皆由心神主宰，目之視，耳之聽是“任物”的主要途徑?！吧嗾咭袈曋畽C”（《靈樞·憂態(tài)無言》），語言表達也是“處物”的

17、主要途徑之一。一個既能廣博地“任物”，又能明智地“處物”之人，才被贊譽為“聰明”（耳之聰、目之明），就是因為其心主神及所開之竅的作用被發(fā)揮極至的最高評價。 綜上所見，《內(nèi)經(jīng)》之所以將舌、目、耳皆謂之為心所主之“竅”，完全是以心藏神為其思維背景下發(fā)生的。,,《內(nèi)經(jīng)》對“神” 是怎樣認識的？ 請看下表：,,㈡學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以校正后世錯誤的認識,如 “氣虛發(fā)熱” “

18、氣虛”不可能“發(fā)熱”，無論是《內(nèi)經(jīng)》的旨意、歷代醫(yī)家的研究，還是從氣的生理作用和病理變化，均證明“氣虛”與“發(fā)熱”之間不可能是簡單的直線關(guān)系，其間一定存在著因虛致虛、因虛致郁、因虛感邪的復(fù)雜病理環(huán)節(jié)，如果簡單的認為“氣虛”可以導(dǎo)致“發(fā)熱”，那么這一命題將是有嚴重缺陷的。,⒈“氣虛發(fā)熱”命題有?！秲?nèi)經(jīng)》旨意,①“有所勞倦，形氣（按：此指脾氣）衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱”（《素62》）。實為脾氣不足（“形

19、氣衰少”），運化無力，中焦氣機郁滯之因虛致實之發(fā)熱。 這是李杲創(chuàng)立“甘溫除熱”治法并運用補中益氣湯的理論源頭，也是“氣虛發(fā)熱”論者常常引用的說辭。,,②“氣虛身熱，此謂反也”。為何反也？因為氣虛失溫而身寒是謂之常，之所以言其“反”，是緣此處之“氣虛身熱”是“得之傷暑”的緣故（《素問·刺志論》）。 ③“榮衛(wèi)稽留，衛(wèi)散榮溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣”（《素問·氣穴論》）。顯然，此處指得是氣虛血瘀而

20、致發(fā)熱，決不能以“外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣”八字而徑直指向“氣虛發(fā)熱”病機，否則就有臠切經(jīng)文，曲解經(jīng)義之嫌。,,2、“氣虛發(fā)熱”命題有悖于氣的生理作用“氣主煦之”（《42難》）是對氣有溫煦生理作用的高度概括。3、“氣虛”病機引起的“發(fā)熱”有其復(fù)雜的病理環(huán)節(jié) 。即“氣虛→N個中間病理環(huán)節(jié)→發(fā)熱”的多層次復(fù)雜關(guān)系，如精淤、血瘀、氣郁，痰、飲、水、濕、結(jié)石病理產(chǎn)物，以及氣虛而衛(wèi)處御邪作用下降，便易受外邪的侵襲，形成氣虛感邪的病機 →發(fā)熱。,㈢

21、學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，索本求源，提升學(xué)術(shù)品位,例1：如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何?岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。”【解析】①此是胸痹心痛證的病機。因寒氣積于胸中，致使血脈凝澀不暢，久則損傷陽氣而致。②“陰盛” 指內(nèi)傷邪氣引起厥逆之氣致使郁遏陽氣的溫煦作用而然。③“陰盛則寒” 泛指一切臟腑之寒證，治以溫中散寒。④此是仲景應(yīng)用瓜蔞薤白白酒

22、湯、瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白桂枝湯的理論依據(jù)。⑤開啟“扶陽抑陰”思路。例如：,,黃某，女，90歲（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科）高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭等病史，平素性格暴躁。2011年4月1日10：20扶持上洗手間時，突發(fā)頭暈，站立不穩(wěn)，嘔吐胃內(nèi)容物1次?，F(xiàn)癥：頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，胸悶，少許氣促，活動后明顯，咳嗽咳痰，四末冷，胃納欠佳，大便干，無力解出，舌淡潤，苔光，脈沉弦細促無力，雙尺偏弱。BP 180/75mmHg破

23、格救心湯加生半夏、生南星、生姜炮天雄60g（先煎） 干姜60g 炙甘草120g 紅參30g 生山萸肉120g 龍骨30g（先煎） 牡蠣30g（先煎） 磁石30g（先煎） 生半夏65g 生南星30g 生姜45g服藥后諸癥好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定，頭暈緩解，帶藥出院。,例2：“七損八益” （此文見《中國中醫(yī)藥報》2015年1月5日第4版“學(xué)術(shù)于臨床”）,素問·陰陽應(yīng)象大論》帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽

24、勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩寃腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常淸，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。,,自從唐初楊上善依據(jù)該段“陽勝”“陰勝”病機的臨床表現(xiàn)解釋“七損八益”之后，歷代醫(yī)家對此有:10余種不同的看法。 在1973年長沙馬王堆出土的《天下至道談》文獻中分別有“七損

25、”和“八益”的性保健知識公之于眾至今，人們便以此作為標(biāo)準解釋，即使現(xiàn)行的《內(nèi)經(jīng)講義》或者《內(nèi)經(jīng)選讀》，甚至研究生使用《內(nèi)經(jīng)》教材莫不遵循于此。,,但是在學(xué)習(xí)或講授時總覺得運用“性保健”知識解釋“七損八益”存在著嚴重缺陷。顯然，此前對此的種種解釋皆未及根本。缺陷在哪里？①既不能指導(dǎo)耄耋老人的養(yǎng)生，更不能用以指導(dǎo)青少年養(yǎng)生的缺陷。②《內(nèi)經(jīng)》并無專門言“性”的內(nèi)容。③《內(nèi)經(jīng)》大凡涉及“性” 時，都將其列為致病因素，如若唯獨此處以“性活

26、動”釋之就顯得不協(xié)調(diào)。④且與本篇以及其他篇章的內(nèi)容不合。,,“七損八益”是“洛書”這一文化之源在《內(nèi)經(jīng)》理論中的具體運用的體現(xiàn)。 “洛書” 模型自其建立至今，深刻地影響著中華民族傳統(tǒng)文化，影響著《內(nèi)經(jīng)》理論的建構(gòu)。 就“時間” 而言，五個“奇數(shù)”分布在“五正”，四個“偶數(shù)”分布在“四維”。 “奇數(shù)”為陽，自冬而春而夏而長夏而秋，其運行過程是1→3→9→5→7，就用數(shù)值的大小客觀地表達了一年陽氣由漸盛（1→

27、3→9）到漸衰（9→5→7）的消長過程。 四個“偶數(shù)”為陰，其布陣表達了一年陰氣自立春→立夏→立秋→立冬是由盛而衰（8→4→2），再由衰而漸盛（2→6→8）的消長過程。 上半年陽長陰消，故為“陽”；下半年陽消陰長，故為“陰”。這是陰陽概念及這是陰陽概念及其理論發(fā)生的天文歷法背景。,,結(jié)合“洛書”在《靈樞·九宮八風(fēng)》中的應(yīng)用，就能清晰的表達“七損八益”是指自然界一年四時陰陽消長規(guī)律的科學(xué)內(nèi)涵。 “

28、七”表達的是西方倉果宮兌卦位，時當(dāng)秋分?！捌邠p”正好表達此時陽氣漸衰，陰氣漸盛的規(guī)律。 “八”表達的是東北方的天留宮艮卦位，時當(dāng)立春。“八益”表達了此時陽氣漸盛，陰氣漸衰的規(guī)律?！捌摺薄鞍恕?是指不同時空區(qū)位的陰陽消長狀態(tài)。,,如若結(jié)合《素問·脈要精微論》之“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”的論述，可知“七損八益”表達的是自然界一年四季的陰陽消長盛衰變化規(guī)律。而“能知七損八益，則二

29、者可調(diào)”，是指掌握了四季陰陽消長規(guī)律，就能使人體的陰陽之氣得以調(diào)理，就可達到健康長壽的養(yǎng)生目標(biāo)。,,這也正與《素問·四氣調(diào)神大論》所說的“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”之四時順勢養(yǎng)生之意相契合。,例3：“始于一，終于九”,《內(nèi)經(jīng)》有三處分別從針法和診法兩個方面將

30、“始于一，終于九”作為綱紀。①就針法而言，分別在《靈樞經(jīng)》的第一、第四十五兩篇論及。②就診法而言，是在專講診脈內(nèi)容的《素問·三部九候論》論及。 《內(nèi)經(jīng)》為何要在診察疾病、治療疾病這兩個臨床工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上起將其作為“綱紀”呢？,,為何“始于一，終于九”是針道的“綱紀”？ 依據(jù)《靈樞·九宮八風(fēng)》篇的內(nèi)容可知，“始于一，終于九”語就是指“洛書”及其所表達的天文歷法理念。,,結(jié)合“洛書”布陣規(guī)律，五個

31、“奇數(shù)”正對著春夏秋冬以及長夏五季，四個“偶數(shù)”分布在“四維”。 “奇數(shù)”為陽，自冬而春而夏而長夏而秋，其運行過程是1→3→9→5→7，就用“奇數(shù)”數(shù)值的大小客觀地表達了一年陽氣由漸盛（1→3→9）到漸衰（9→5→7）的消長過程。 四個“偶數(shù)”為陰，其布陣表達了一年陰氣自立春→立夏→立秋→立冬是由盛而衰（8→4→2），再由衰而漸盛（2→6→8）的消長過程。上半年陽長陰消，故為“陽”；下半年陽消陰長，故為“陰”。這是陰陽

32、概念及其理論發(fā)生的天文歷法背景。,,“奇數(shù)”為陽，自冬而春而夏而長夏而秋，其運行過程是1→3→9→5→7，就用“奇數(shù)”數(shù)值的大小客觀地表達了一年五季（冬→春→夏→長夏→秋）陽熱之氣的多少、氣溫的高低，乃至在此作用下萬物生→長→化→收→藏的周期變化。 按五運六氣理論而言，每個季節(jié)各有73.05天。五個“奇數(shù)”分布在東、南、中、西、北五方，四個“偶數(shù)”分布在“四維”。同樣用“奇數(shù)”數(shù)值的大小客觀地表達了不同地域陽熱之氣的多少、氣溫的高

33、低，以及在此影響下不同地域環(huán)境之中萬物的生長變化。,,五行本意是指五季氣候周而復(fù)始的運行規(guī)律。也表達了，五季依次循環(huán)，如環(huán)無端，往復(fù)不已的時間“序列”。科學(xué)地反映了春季萬物復(fù)蘇，如“木”之萌發(fā)； 夏季萬物盛長，枝繁葉茂，此時為全年氣溫最高，猶如“火”之溫?zé)幔?長夏氣溫高濕度大，植物開花結(jié)實，孕育新的生命，猶如“土生萬物”； 金秋送爽，萬物成熟，生機收斂，植物的枝葉枯黃凋謝； 嚴冬，陽熱之氣如同自然的“水”一樣

34、涵藏于地下，萬物生機伏匿斂藏。 “五行”之“行”，即季節(jié)氣候年復(fù)一年運行不息之意。,一、九、三、七分別表達了冬至、夏至和春分、秋分四個時間節(jié)點的陽氣狀態(tài)和氣候特征； 八、四、二、六表達了立春、立夏、立秋、立冬時間節(jié)點及其氣候特征。,在太陽背景下的五季氣候運行不息，萬物也隨之發(fā)生變化，事物的一切運動變化莫不遵循于此，這就是五行以及五行相生之序發(fā)生的天文歷法背景。,,據(jù)上所述，“洛書”以太陽為坐標(biāo)，以數(shù)理為符號表達了自

35、然界陰陽消長規(guī)律、五方地域、五季氣候變化的運行規(guī)律（即“五行”）。 陰陽、五行、五方地域、氣候變化等， 都是診法辨證、灸刺治病，乃至處方用藥所應(yīng)遵循的，在《內(nèi)經(jīng)》中隨處可見依據(jù)季節(jié)氣候變化來論證針刺選穴、進刺深淺、刺灸宜忌等等。 這就是為何①要將“始于一，終于九”作為診病的綱領(lǐng)；②要將“始于一，終于九” 作為治病的“綱紀”的理由。（見《中國中醫(yī)藥報》2015年1月12日第4版“學(xué)術(shù)于臨床”）,㈣學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以啟迪

36、中醫(yī)臨床智慧,中醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗特色鮮明的醫(yī)學(xué)科學(xué)，其理論體系的建構(gòu)，主要來自于臨床實踐經(jīng)驗以及日常生活經(jīng)驗的歸納總結(jié)，從經(jīng)驗歸納總結(jié)所形成的理論，反映了中醫(yī)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的特色。許多有關(guān)病證的內(nèi)容完全是臨床經(jīng)驗的實錄，是病案討論，如《素問》的29、31、33、34、38、43、44、45、46、46等等篇論皆如此。 《內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論之淵藪，同時也是檢驗臨床實踐經(jīng)驗的結(jié)晶。所提供的防治疾病的手段和方法仍然具有實用價值，并有可

37、以不斷拓展其在臨床中的應(yīng)用范圍。 舉例說明如下,例1：不明原因發(fā)熱案,吳嫩妹，女，47歲。住院號：6036546，因“反復(fù)發(fā)熱5個月”于2012年10月25日入住廣州芳村醫(yī)院。入院癥狀：神清，疲倦，發(fā)熱，微惡寒，頸項、四肢輕微酸痛，口干口苦，偶有咳嗽咯痰，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，納眠一般，二便調(diào)。 舌淡暗水滑，邊有齒印，苔黃膩，脈弦細數(shù)。診斷：1、中醫(yī)辨證：內(nèi)傷發(fā)熱（陽虛寒凝）2、西醫(yī)診斷：⑴發(fā)熱原因待查

38、。⑵結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。處方：當(dāng)歸四逆湯合吳萸姜附湯,,入院第2、3天后，發(fā)熱最高時39.1℃.無惡寒，無四肢、頸項酸痛，納眠一般，舌暗紅，苔白膩，脈濡無力?！咎崾尽?胃受納腐熟的水谷之氣緣于脾虛不能升清，滯礙于體內(nèi)而發(fā)熱。處方：生附子、生曬參、干姜、白術(shù)、炙甘草、烏梅、生山萸肉各45g服藥第二天始至11月12日出院再未發(fā)熱。,【討論】,此例病因病機與《素問·調(diào)經(jīng)論》之“陰虛生內(nèi)熱奈何…有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛

39、，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱”相契合。 為了全面理解原文精神，并通過此處原文的學(xué)習(xí)，理解怎樣運用“縱橫聯(lián)系”的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，才不至于在運用經(jīng)文時 “肢解”經(jīng)文。,,【相關(guān)原文】 夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。 風(fēng)雨之傷人奈何? …… 寒濕之傷人奈何? ……

40、 陰之生實奈何? …… 陰之生虛奈何? …… 經(jīng)言，陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。 岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒慄。 帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何? 岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。

41、 帝曰：陽盛生外熱奈何? 岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。,,讀此段經(jīng)文時要注意：①“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”有“陽虛則寒，陰虛則熱，陽盛則熱，陰盛則寒”很大的區(qū)別；②“陽”指“生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑”的外感之邪；“陰”指“生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”的內(nèi)傷之邪。③“外”“內(nèi)”分別指“外感病證”和“內(nèi)傷病證”。④“陰虛

42、”“陰盛”，分別是指屬陰的內(nèi)傷之邪所致之“虛”“實”， “陽盛”“陽虛”分別是指屬陽的外感之邪所致之“虛”“實”。故此 “陰虛”“陰盛” “陽盛”“陽虛”非后世所言的“陰精”或“陽氣”之“虛”“實”。而是上文對內(nèi)傷邪氣和外感邪氣進行陰陽屬性歸類。⑤“形氣”，是指“脾氣”。因為該篇發(fā)端即用神、氣、血、形、志分別標(biāo)記心、肺、肝、脾、腎。,,⑥勞倦傷脾，脾氣不足不能升清、運化水谷精氣一則致營養(yǎng)全身的精氣衰少，二則精氣滯礙體內(nèi)而發(fā)熱；三則水濕

43、已得不到轉(zhuǎn)運，故而后來出現(xiàn)胃納欠佳、舌苔白膩等濕濁內(nèi)停之候。 ⑦這一原文背景是李杲 “甘溫除熱”法發(fā)生源頭，該“不明原因發(fā)熱”案也契合原文機理。所以全國首家“中醫(yī)經(jīng)典臨床基地”運用甘溫之方藥后，效若“桴鼓” 。⑦本案初診時“發(fā)熱，稍惡寒”，此時的癥狀機理為“陽虛則外寒”“陽盛則外熱” 。 何也？ 示意如下圖：,表證惡寒發(fā)熱機理--“陽虛則外寒”“陽盛則外熱”,,此段經(jīng)文是李杲創(chuàng)立“甘溫

44、除熱法”的依據(jù)，李氏認為此處發(fā)熱是脾虛不能升清而致虛火下流之故，并據(jù)此創(chuàng)治甘溫除熱的代表方劑—補中益氣湯。方中柴胡、升麻分別能升肝膽之陽和脾胃之陽。,“中醫(yī)經(jīng)典臨床基地”認為：,本案則以脾虛所致的虛火不降而浮現(xiàn)論處，用其性大熱的生附子、干姜為君藥，人參、炙草、白術(shù)為臣，補脾益氣，溫運中土，烏梅、生山萸肉收斂浮現(xiàn)不藏之陽為佐使。使反復(fù)發(fā)熱5個月的案例得以治愈，說明辨證準確，用藥得當(dāng)。也體現(xiàn)了同一病因病機所致病證，可以在同病異治原則指導(dǎo)下運

45、用與李杲完全不同的治療思路遣方用藥，同樣會收到滿意的療效。 什么是“相火”？ 為何又有虛熱、陰火、相火等等稱謂呢？這里涉及到中醫(yī)理論中“火”概念的發(fā)生及其應(yīng)用。請看見表：,,,例2，充血性心力衰竭,周仲瑛通過對《靈10》之“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死”；《素18》之“頸脈動，喘，疾咳，曰水” 經(jīng)文的研讀，體悟出心衰的病機特點屬于本虛標(biāo)實，主要是氣（陽）虛而瘀，水飲上犯心

46、肺所致。由于氣（陽）虛血滯，臟腑氣化功能障礙，體內(nèi)水濕痰飲潴留，本虛與標(biāo)實互為因果。此即《金匱要略》所說的“血不利則為水” 。 據(jù)此而用溫陽益氣、活血通脈和祛痰（飲）利水之法治療心衰，取得了較好的療效。,例3：膽汁返流性胃炎,《靈19》有“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦”的記載，頗能膽汁返流性胃炎的發(fā)病機制，在臨床上經(jīng)常用疏肝利膽、降逆詮釋現(xiàn)代和胃，方以小柴胡湯、半夏瀉心湯、旋復(fù)代赭湯加減化裁，可取得良好效

47、果。,例4：“高梁之變，足生大丁”與“糖尿病足”,如果將“高粱之變，足生大丁”與《素·奇病論》之“有病口甘者，病名為何?何以得之?岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣。津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也?！薄端貑?#183;通評虛實論》“凡治消癉、仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高梁之疾也?！?/p>

48、,例5：“薄厥”,素3：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。 素體肝陽上亢→暴怒刺激→誘發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動→突然昏倒→或肢體軟癱，半身不遂（偏枯）→褥瘡。,㈤學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以訓(xùn)練中醫(yī)思維方法,中醫(yī)思維方法作為中醫(yī)理論體系與臨床活動的內(nèi)在核心，對中醫(yī)理論體系的建構(gòu)、演變以及中醫(yī)臨床診療活動都具有深刻的影響，也是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)學(xué)的內(nèi)在原因。中醫(yī)理論建構(gòu)與臨床思

49、維涉及到眾多的思維方式、方法，包括經(jīng)驗思維、取象思維、邏輯思維、辯證思維、系統(tǒng)思維、直覺與靈感等等，而這些思維方式、方法并未在中醫(yī)學(xué)科體系中取得獨立的地位，但可以通過讀《內(nèi)經(jīng)》來加以感悟。,,思維是人類有別于其他動物最本質(zhì)、也是人類有別于其他物種最顯著的特征，是決定人類生存狀態(tài)和發(fā)展走向的關(guān)鍵因素之一。 中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普通起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被

50、定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。這也是學(xué)習(xí)、掌握、運用，甚至評價中醫(yī)藥知識時應(yīng)當(dāng)具備的最基本的立場和態(tài)度，舍此則不能言中醫(yī)。,,認真把握中醫(yī)思維特征，才是理解、認識、學(xué)習(xí)中醫(yī)思維不同于西方思維時要解決的疑竇。 什么是中醫(yī)思維的特征？中醫(yī)理論基本特征是中醫(yī)思維特征發(fā)生的基因和靈魂。就中醫(yī)理論的基本特征而言，“整體觀念”“辨證論治”是中醫(yī)人的共識，還有“恒動觀”

51、“功能觀”等。 中華民族傳統(tǒng)文化背景下發(fā)生的思維方式，明顯有別于在西方文化背景下形成的思維方式。東西方文化背景下形成的東西方思維的特征各有側(cè)重，互有區(qū)別。只有在正確地把握中醫(yī)思維方法基礎(chǔ)上去尋求解決中醫(yī)藥在發(fā)展創(chuàng)新、在中醫(yī)臨床實踐中所遇到的具體問題，才是最正確、最有效的辦法和途經(jīng)，也才能有效地促進中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展，才能提高臨床治療的效果。,,之所以重視和強調(diào)中醫(yī)在學(xué)者們要學(xué)習(xí)并逐步建立中醫(yī)思維方式、方法，是因為我們的年輕

52、的中醫(yī)學(xué)子們自從其呀呀學(xué)語以來所接受的一切教育都是在西方文化背景下形成的以“重實體”“重局部”“重理性”“重抽象”“重邏輯”等特征的思維方式，對于中醫(yī)思維方式方法感到十分陌生和晦澀，無形之中在其思想之中就對中醫(yī)理論、中醫(yī)思維產(chǎn)生排斥，由于不能運用中醫(yī)的思維去理解中醫(yī)相關(guān)知識，所以就難以很快進入中醫(yī)之門。如果中醫(yī)學(xué)子們運用西方文化背景下產(chǎn)生的思維方式方法去思考中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)知識，非但解決不了學(xué)習(xí)中醫(yī)知識時所遇到的問題，還很容易發(fā)生理解上的

53、偏差。甚至有些中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生在臨證實踐甚至畢業(yè)后走上工作崗位，仍然不能嫻熟地運用中的思維方法解決實踐中所遇到的問題而抱怨中醫(yī)。凡此等等，都是我對中醫(yī)思維方法是開啟通往中醫(yī)藥殿堂大門的金鑰匙，掌握和運用中醫(yī)思維方法也是中醫(yī)人登堂入室的“軒墀”的深切感受。,例如“類比思維”的運用---六淫理論的發(fā)生例1：六淫風(fēng)邪、濕邪,①自然界的“風(fēng)”：流動、飄忽不定、輕清上揚、地勢越高風(fēng)越大，四季皆有，但以春季為多見。據(jù)此將臨床常見的“頭、上半身、肌

54、表皮膚屬性為陽的病癥”就與“風(fēng)”類比。將“肢體晃動、搖動、顫動”甚至“眩暈、瘙癢、癥狀游走不定”等也與“風(fēng)”類比。②自然界的“濕”：泥濘、沾著、有濕則水渾濁、有濕之物沉重下沉、地勢越低濕度越大等等。據(jù)此將臨床常見的“肢體沉重、分泌物排出物穢濁如濁涕、帶下、便下膿血，以及病變多發(fā)于下半身”等等與“濕”類比。,,例2：中醫(yī)理論中的陽氣。 《素3》:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！?/p>

55、①《素3》就以太陽作為類比推理的模型 ，從太陽的發(fā)光、發(fā)熱、蒸發(fā)水分等，推論出陽氣具有溫煦、蒸化水液及“陽因而上，衛(wèi)外者也”等作用 ，還根據(jù)日出日落來推論人體內(nèi)陽氣晝夜的消長變化與日地相對運動的日節(jié)律同步。②陽氣有如太陽一樣的溫煦作用；③陽氣有衛(wèi)外御邪作用；④陽氣是生命活動的動力，有推動作用，影響著人的壽命長短壽夭→《內(nèi)經(jīng)》“陽氣盛衰壽夭觀”；⑤陽氣具有向外向上運動的特性。全篇內(nèi)容圍繞這一認識展開論述。,例3：“辨證論治”思

56、維,素31：“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日陽明受之…身熱、目痛而鼻干，不得臥”。提出了“太陽病證→陽明病證→少陽病證→太陰病證→少陰病證→厥陰病證”的傷寒病六經(jīng)辨證思路，為傷寒病兩千多年來的辨治奠定了扎實的基礎(chǔ)。此外如“咳”“痿”“痹”“厥”“泄瀉”“痛證”等等。,㈥學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以推動中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展,縱觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路，無不處處顯露著《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運行軌跡。例1：《傷寒雜病論》既是方書之祖，又是六經(jīng)辨證體系的奠基

57、之作，但仲景說是受其啟迪；《甲乙經(jīng)》是經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的奠基之作，但卻在復(fù)習(xí)其大部內(nèi)容基礎(chǔ)上的貢獻； “金元四大家” 如李杲的重脾胃和“甘溫除熱”理論、劉完素的主火論、朱丹溪的相火論、張從正的攻邪論，都在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上的發(fā)展；明清時期的溫補學(xué)派、溫病學(xué)派、三焦理論、血瘀理論，以及現(xiàn)代的面針、耳針、頭皮針等等，都是在《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)上的學(xué)術(shù)創(chuàng)新。例2：還有如用As2O3 治療白血病，不僅印證了“有故無殞，亦無殞”論斷的正確性，更重要的是開啟了

58、中藥毒性評價的新思路與新方法 。,,例:3：肝豆?fàn)詈俗冃圆? 這是遺傳缺陷性疾病,多發(fā)于青少年時期,多呈現(xiàn)濕熱特點。 如《素3》之“濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長.緛短為拘,弛長為痿”;《素74》之“諸痙項強,皆屬于濕”，均說明因“濕”、“濕熱”可以致“風(fēng)”。而“風(fēng)”之病證的臟腑定位當(dāng)在肝，故宜用利濕清熱龍膽瀉肝湯加天麻、鉤藤、防風(fēng)、荊芥、刺蒺藶、藿香、香薷、茯苓、豬苓、黃柏等等,化濕、利濕、清利濕熱、祛風(fēng)之

59、品。為何不能用蟲類藥物呢？因為蟲類藥物含銅高，用后反而加重病情。,㈦學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以提升自身的人文素養(yǎng),醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是人學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，人們對健康概念有了全新的詮釋和理解，在享受醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)的同時，開始重新審視醫(yī)學(xué)的價值和終極目的，對醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的期盼和要求愈來愈強烈。 因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在呼喚科學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的融會整合，人文關(guān)懷將成為21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，也是當(dāng)前提倡以人為本，構(gòu)建和

60、諧社會大環(huán)境對醫(yī)學(xué)提出的要求。,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼喚科學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的融會整合，將成為21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，也是當(dāng)前提倡以人為本，構(gòu)建和諧社會大環(huán)境對醫(yī)學(xué)提出的要求。 為何學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》就能提升自身的人文素養(yǎng)呢？①因為，《內(nèi)經(jīng)》理論體系是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶 植根于中國傳統(tǒng)文化沃土中的《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系，本身就是醫(yī)療實踐經(jīng)驗與哲學(xué)思想的有機結(jié)合，是以生命科學(xué)的形式傳載著中華民族傳統(tǒng)文化，所以習(xí)近平主席說過，“中醫(yī)學(xué)是開啟中

61、華民族傳統(tǒng)文化的金鑰匙”。我認為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中華民族傳統(tǒng)文化皇冠上的明珠。,②因為，讀《內(nèi)經(jīng)》可以沐浴先秦諸子百家的甘露，提升自己的文化品味,《內(nèi)經(jīng)》在先秦諸子思想影響下構(gòu)建其理論體系的，如秉承了儒家仁、義、忠、孝、禮等道德規(guī)范與社會倫理思想，蘊含有豐富的人文精神；如兼收并蓄理念秉承了雜家思想 ；精氣理論受道家影響很深；陰陽五行理論源于陰陽家；診治疾病必有法則是法家觀念；受墨家思想影響提出治病主張務(wù)實和創(chuàng)新；對疾病的辨

62、證分析不能不受名辨家的影響；“天人合一”“執(zhí)中用和”“天地人三才模式”的儒家思想深深地滲透各個層面?？梢姡瑢W(xué)《內(nèi)經(jīng)》可以全面提升業(yè)醫(yī)者的文化素養(yǎng)。,③《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)生將人文精神貫穿于醫(yī)療實踐之中,ⅰ以人為本，珍視生命。要求醫(yī)生在為病人診治疾病時，務(wù)必全神貫注，萬分謹慎。施針時要“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物” （《 素·寶命全形論》）。ⅱ嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。如《素問》的《疏五過論》《征四失論》對違犯診法規(guī)范的舉例說明；

63、《靈樞》的《官針》《官能》對治病技術(shù)操作規(guī)范的要求。同時也對違反診療原則而造成不良后果的行為給予了嚴厲批評。ⅲ醫(yī)學(xué)的目的不僅是治病療傷，更重要的是對人的關(guān)愛 。如“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？” （《靈·師傳》）,,ⅳ醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品德?！笆且栽\有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈”，即要求舉止得體，思維敏捷

64、，頭腦清醒（《素·方盛衰論》）。ⅴ醫(yī)生診病時要有高度負責(zé)的精神 。所謂“故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久；不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道” （《素·方盛衰論》）。要全面診察，審慎分析病情 。 ⅵ醫(yī)生的醫(yī)療行為必須嚴肅認真。嚴肅的批評了不良的職業(yè)作風(fēng)，如“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始”（素74）。,㈧學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，可以成就名醫(yī),不想當(dāng)名醫(yī)的醫(yī)生不是好醫(yī)生。因為“名醫(yī)”不僅僅是個榮譽

65、，更主要的是一種“責(zé)任”和“擔(dān)當(dāng)”。要擔(dān)當(dāng)病人的身家性命；要擔(dān)當(dāng)醫(yī)治普通醫(yī)生醫(yī)治不了的疑難病癥之責(zé)任；要擔(dān)當(dāng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承與發(fā)展、創(chuàng)新的責(zé)任。 學(xué)術(shù)的發(fā)展是需要眾多行業(yè)人士孜孜不倦的追求和鍥而不舍的共同努力，所以在學(xué)術(shù)進步的同時也反哺了諸多學(xué)者、成就了學(xué)者的成長，如《傷寒雜病論》成就了張仲景、《甲乙經(jīng)》成就了皇甫謐、《諸病源候論》成就了巢元方、《太素》成就了楊上善、《素問次注》成就了王冰等等，這些人在正史中幾乎沒有記載。因

66、此說名家發(fā)展了醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的發(fā)展反哺了、成就了名醫(yī)。,,⒈成就了歷代眾多的醫(yī)藥學(xué)家 大凡成為中醫(yī)大家者，無一不嫻熟《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典，并通過臨床實踐靈活運用而有新的建樹和發(fā)明，或續(xù)先賢之緒余，創(chuàng)立新說；或發(fā)皇古義，融會新知，推動臨床學(xué)術(shù)的發(fā)展。 張仲景、皇甫謐、巢元方、孫思邈、“金元四大家”等等。,⒉當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者無不從《內(nèi)經(jīng)》中汲取智慧，開啟思路，形成其學(xué)術(shù)思想,例1：鄧鐵濤從《內(nèi)經(jīng)》“脾病而四肢不用”“治痿

67、獨取陽明”等有關(guān)論述中，體悟總結(jié)出中醫(yī)治療重癥肌無力的方法，以補脾胃、升提中氣法重癥肌無力而獲良效。 例2：國醫(yī)大師張學(xué)文依據(jù) “老年多瘀”“瘀血生風(fēng)”治療心腦血管疾病取效如神。例3：全國腎病治療專家—杜雨茂教授，依據(jù)“腎者主水”“腎者胃之關(guān)”論點，理脾調(diào)腎，辨治免疫失調(diào)性腎炎取得良好效果。例4：王慶其據(jù)“有故無殞，亦無殞矣”觀點，變通地大劑量用大黃于治療急性肝損傷，后來用動物實驗證實，運用比常規(guī)用量4～5倍的大黃治療急性肝損傷，

68、取得 理想效果。 此外，像熊繼柏譽滿“三湘”、遲華基享譽齊魯、陸廣莘、王永炎、張伯禮、王琦、煙建華名傳全國等等，他們都是在《內(nèi)經(jīng)》理論的指導(dǎo)下形成了他們各自的學(xué)術(shù)思想而成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)大家。,結(jié) 語,《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論及其臨床實踐的源頭活水，是歷代無數(shù)名醫(yī)大家成功的基石并伴隨其始終。所以說，只要從事中醫(yī)學(xué)事業(yè)，就必須研讀《內(nèi)經(jīng)》并與之相伴終生。,,謝 謝 ！ 2012.5.3,謝 謝 ！