乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉

1、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉,肝膽脾、乳腺外科 沈延艷,,,綱要,乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法乳腺癌術(shù)后的常見并發(fā)癥進(jìn)行功能鍛煉的注意事項(xiàng)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉早期進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的意義乳腺癌術(shù)后護(hù)士必須做的健康教育,一、乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法,病史： 家族史，月經(jīng)初潮較早或絕經(jīng)較晚， 未婚、未育或高齡初產(chǎn)者。,一、乳腺癌的病因、臨床

2、表現(xiàn)、治療方法,臨床表現(xiàn)：乳房腫塊、乳頭、乳房皮膚改變、乳房 輪廓改變 乳房疼痛、區(qū)域淋巴結(jié)腫大,一、乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法,治療方法：以外科手術(shù)為主的，以放療、化療內(nèi)分 泌治療和生物治療為輔的綜合性治療。,一、乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法,治療方法：臨床主要的術(shù)式乳腺癌根治術(shù)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)（Auchinclos

3、s法）保乳手術(shù),一、乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法,二、乳腺癌術(shù)后的常見并發(fā)癥,患側(cè)上肢水腫患側(cè)上肢功能障礙術(shù)后出血和皮下積血、積液皮瓣壞死和術(shù)中血管和神經(jīng)的損傷,,,,三、進(jìn)行功能鍛煉的注意事項(xiàng),必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，必須遵循----循序漸進(jìn)的原則增加動作不增加量增加運(yùn)動量不增加動作第一次做動作可以從一個(gè)動作做五次開始 逐漸增加至每個(gè)動作20次每天做三次，間隔時(shí)間盡量平均。 例如：早上8點(diǎn)，下午14

4、點(diǎn)，晚上20點(diǎn),三、進(jìn)行功能鍛煉的注意事項(xiàng),每次對患者進(jìn)行評估 術(shù)后3天之內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)限制活動，術(shù)后10天之 內(nèi)禁止肩關(guān)節(jié)外展、上抬，以免影響皮瓣愈合 患肢皮下積液時(shí)，功能鍛煉次數(shù)應(yīng)減少； 嚴(yán)重皮瓣壞死者，術(shù)后3周內(nèi)避免大范圍的活動

5、 術(shù)后3天滲血較多者，肩關(guān)節(jié)活動要減少，以免 出血 凡植皮者，功能鍛煉時(shí)間應(yīng)適當(dāng)推遲。,四、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后24小時(shí)保持肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于內(nèi)收位，患側(cè)手臂保持功能位減少活動；,,四、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后1-3天行患側(cè)握拳、腕關(guān)節(jié)的伸、屈和上肢肘部活動；,腕關(guān)節(jié)活動,,腕關(guān)節(jié)的活動,,腕關(guān)節(jié)

6、的伸、屈和上肢肘部活動,,四、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后4-5天用患側(cè)手觸摸鍵側(cè)肩關(guān)節(jié)和耳朵同期用鍵側(cè)手托患側(cè)上肢肘部并內(nèi)收上抬使患側(cè)上肢的中指尖與眼睛水平；,錯(cuò)誤,,×,術(shù)后4-5天用鍵側(cè)手托患側(cè)上肢肘部并內(nèi)收上抬使患側(cè)上肢的中指尖與眼睛水平；,,四、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后6-7天用鍵側(cè)手捏住患側(cè)上肢大拇指并內(nèi)收抬高患側(cè)上肢使該手掌心與眼睛水平,四、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后8-10天

7、用鍵側(cè)手捏住患側(cè)上肢大拇指并內(nèi)收抬高患側(cè)上肢的腕關(guān)節(jié)與眼睛水平患側(cè)上肢可行刷牙、洗臉、梳頭、吃飯等力所能及的活動；,,,,,四、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后11-14天待皮瓣愈合后行患側(cè)上肢的前后擺動和劃圈，幅度根據(jù)個(gè)人情況而定，同時(shí)可用患側(cè)的上肢的指尖在身體正前方順墻壁漸漸向上爬行；,術(shù)后11-14天待皮瓣愈合后行患側(cè)上肢的前后擺動和劃圈，幅度根據(jù)個(gè)人情況而定，同時(shí)可用患側(cè)的上肢的指尖在身體正前方順墻壁漸漸向上爬行；,,四、

8、 乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉,術(shù)后15天后行患側(cè)上肢外展抬高爬墻運(yùn)動以循序漸進(jìn)、逐漸遞增的幅度，直至患側(cè)手能越過頭頂觸摸到對側(cè)耳廓。,五、早期進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的意義,利于術(shù)后上肢靜脈回流，利于術(shù)后上肢水腫的消退利于引流液的流出，可明顯降低皮下積血、積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。 更重要的是早期功能鍛煉可減少疤痕攣縮的 發(fā)生

9、，提高患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及自理能力 的重建，增強(qiáng)患者對生活的信心，提高生活 質(zhì)量。,六、乳腺癌術(shù)后護(hù)士必須做的健康教育,離床活動時(shí)的健康教育： 下床活動時(shí)應(yīng)用吊帶托扶患肢,他人扶持時(shí)只能扶健側(cè),以免腋窩皮瓣的滑動影響愈合.,六、乳腺癌術(shù)后護(hù)士必須做的健康教育,功能鍛煉時(shí)的健康教育： 鍛煉中防止動作過大、過