乳腺科新技術(shù)

1、項(xiàng)目名稱：觸診陰性乳腺腫塊 麥默通微創(chuàng)切除術(shù)項(xiàng)目類別： 市級(jí)新技術(shù)申 請(qǐng) 人： 霍彥平,現(xiàn)狀分析,1、隨著高分辨率的彩超廣泛用于乳腺檢查后，臨床觸診陰性的乳腺微小腫塊的檢出越來(lái)越多，對(duì)乳腺微小腫塊的定性診斷和切除已經(jīng)成為乳腺外科的新難題。,2、開(kāi)放性手術(shù)是既往臨床觸診陰性的乳腺病灶活檢常用的方法，然而手術(shù)結(jié)果90％診斷為良性病變，且不能保證定位切除成功，開(kāi)放性手術(shù)切除還有操作損傷較大，手術(shù)疤痕影響美容學(xué)效果等

2、缺點(diǎn)，給患者身心帶來(lái)較大的傷害，大部分患者拒絕手術(shù)。,,,,,,,3、 以前麥默通微創(chuàng)手術(shù)只用于觸診陽(yáng)性的乳腺腫塊?，F(xiàn)在，通過(guò)努力我們已經(jīng)掌了觸診陰性乳腺腫塊麥黙通微創(chuàng)切除術(shù)。Mammotone微創(chuàng)活檢系統(tǒng)在徹底切除病灶的同時(shí)，創(chuàng)傷小，在皮膚上僅有3-5 mm微小切口，對(duì)乳房外觀基本沒(méi)有影響。尤其對(duì)多發(fā)病灶，更加體現(xiàn)出Mammotone微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。,,,,,可行性分析,技術(shù)基礎(chǔ) 我院乳腺外科有開(kāi)展本手術(shù)所需麥黙通乳腺活檢系統(tǒng)1

3、臺(tái)，彩超1臺(tái)。2011年1季度，已開(kāi)展觸診陰性乳腺微小腫塊微創(chuàng)手術(shù)30例，均手術(shù)成功。,技術(shù)準(zhǔn)入 該技術(shù)是在觸診陽(yáng)性腫塊麥黙通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展起來(lái)的，不需要再申請(qǐng)技術(shù)準(zhǔn)入。,實(shí)施方案 1．研究對(duì)象及入組標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床觸診陰性（腫塊長(zhǎng)徑約0.5-1.5cm），彩色多普勒超聲圖像特點(diǎn)：所有的腫塊均為低回聲，有或無(wú)血流信號(hào)。術(shù)前各項(xiàng)檢查無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌癥。,項(xiàng)目研究開(kāi)發(fā)內(nèi)容,2.手術(shù)方法：對(duì)于臨床觸診陰性的腫塊，術(shù)前彩超先

4、行腫塊體表定位，確定穿刺口位置。局部浸潤(rùn)麻醉或靜脈全麻成功后，在穿刺點(diǎn)處用尖刀切開(kāi)皮膚約0.3cm，置入麥默通旋切探針，在超聲引導(dǎo)下將針槽置于腫塊正下方，沿不同方向旋切數(shù)針(1次可旋切長(zhǎng)1.8～2.0 cm、直徑0.3～0.5 cm 的組織)，同時(shí)超聲下觀察腫塊與針槽的位置關(guān)系，及時(shí)調(diào)整旋切角度與深度，直至腫塊完全切除。旋切過(guò)程中可用真空負(fù)壓抽吸清除局部積血。手術(shù)結(jié)束后，穿刺點(diǎn)皮膚小切口用創(chuàng)可貼粘合，腫塊殘腔局部壓迫20 min，繃帶加

5、壓包扎。,技術(shù)關(guān)鍵,實(shí)施該手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)有較高的彩超影像判斷技術(shù)，準(zhǔn)確定位微小腫塊，對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行精確引導(dǎo)，確保完整切除腫塊；麥黙通旋切探針進(jìn)針角度要合適，解剖結(jié)構(gòu)要清晰，以免損傷周圍組織，嚴(yán)重者引起氣胸等。,預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益,麥默通微創(chuàng)手術(shù)總費(fèi)用為8000 ～10000元，可為臨床創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益。,社會(huì)效益分析,觸診陰性乳腺良性微小腫塊微創(chuàng)切除可避免腫塊惡變，減少乳腺癌發(fā)病率。觸診陰性乳腺惡性微小腫塊微創(chuàng)切除可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，避免化療

6、和放療，減輕患者痛苦，減少乳腺癌死亡率。本技術(shù)的臨床推廣應(yīng)用將極大滿足病人對(duì)治療與美容的要求，減少手術(shù)對(duì)患者身心的傷害，增加患者滿意度，其社會(huì)效益非常巨大。,實(shí)施本項(xiàng)目具備的條件,人員：霍彥平主任醫(yī)師、高峰主任醫(yī)師、呂晶副主任醫(yī)師、 謝競(jìng)主治醫(yī)師、崔利民主治醫(yī)師（均在崗）物資：不需要設(shè)備：麥黙通乳腺活檢系統(tǒng)及彩超機(jī)已購(gòu)置試劑：不需要收費(fèi)編碼：一次性麥黙通旋切針 33160100223