醫(yī)學(xué)論文中常用統(tǒng)計(jì)分析方法錯(cuò)誤大全

1、醫(yī)學(xué)論文中常用的統(tǒng)計(jì)分析方法誤用辨析,一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在的典型錯(cuò)誤二、計(jì)量資料分析常見的統(tǒng)計(jì)問題三、計(jì)數(shù)資料分析常見的統(tǒng)計(jì)問題四、直線相關(guān)與回歸分析常見統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題六、統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖方面的問題七、多元回歸分析,1.1 沒有遵循隨機(jī)原則1.2 缺乏對(duì)照組1.3 對(duì)照不全1.4 實(shí)驗(yàn)分組不合理1.5 沒有按設(shè)計(jì)類型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和收集數(shù)據(jù)1.6 組間基線資料的均衡性檢驗(yàn)1.7 用“重復(fù)取樣”替代“獨(dú)立重復(fù)

2、實(shí)驗(yàn)”1.8 樣本含量過少,一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在的典型錯(cuò)誤,1.1沒有遵循隨機(jī)原則,問題： 某研究者人為地選擇發(fā)病在5d以內(nèi)的病人進(jìn)入治療組，而對(duì)照組則沒此限制。,辨析： 根據(jù)常識(shí)，早期治療對(duì)疾病的預(yù)后具有重要影響，往往具有較高的治愈率和較低的病死率。治療組和對(duì)照組由于人為因素的干擾和影響，在“病程”這一重要的非實(shí)驗(yàn)因素上并沒有達(dá)到均衡，不具有可比性。 在制定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案時(shí)，應(yīng)將重要的非實(shí)驗(yàn)因素考慮在內(nèi)，

3、用隨機(jī)化法使各組病人在重要的非處理因素方面盡量達(dá)到均衡一致，以便提高組間的可比性。正確的做法：對(duì)病程不做限制或均選擇發(fā)病在5d之內(nèi)的病人，在實(shí)驗(yàn)分組時(shí)遵循隨機(jī)的原則，減少人為因素的影響，使入選的任何一個(gè)病人有相同的機(jī)會(huì)進(jìn)人治療組和對(duì)照組。,1.2 缺乏對(duì)照組,問題： 某作者對(duì)64例銀屑病患者進(jìn)行血型觀察，其中O型血30例，A型血17例，B型血17例，AB型血0例。沒有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，僅憑數(shù)字大小，認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與血型有明顯

4、的關(guān)系，同時(shí)也證實(shí)了遺傳致病的決定意義。,辨析： 正常人群中的血型構(gòu)成存在較大差異，AB型的比例為最少，作者沒有對(duì)正常人群的血型分布情況進(jìn)行調(diào)查，僅根據(jù)自己調(diào)查的銀屑病人血型構(gòu)成相差懸殊的情況，并不能說明銀屑病人與正常人群在血型構(gòu)成上存在差異，作出結(jié)論也是沒有說服力的。正確的做法： 應(yīng)設(shè)正常對(duì)照組，調(diào)查正常人群的血型分布情況，并與銀屑病人的血型分布情況對(duì)照不全進(jìn)行比較，如果存在差異，則為銀屑病的發(fā)病因素

5、提供了某種線索，如果沒有差異，則可以認(rèn)為銀屑病發(fā)病與血型構(gòu)成沒有關(guān)系。,1.3 對(duì)照不全,文題：姜黃素抑制晶狀體上皮細(xì)胞增殖的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。設(shè)計(jì)：3個(gè)實(shí)驗(yàn)分組： 1.模型組加入50μg／L重組人表皮生長因子(rhEGF)； 2.姜黃素(Cur)組加入終濃度為10μg／L的Cur和50μg／LrhEGF； 3.空白對(duì)照組加入等體積硝酸鹽緩沖液。請問：此設(shè)計(jì)正確嗎?,辨析： 本實(shí)驗(yàn)實(shí)際上涉及了“

6、rhEGF用否”、“Cur用否”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)因素。正確的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)是這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)因素的全面組合，所以應(yīng)設(shè)4個(gè)組（2×2析因設(shè)計(jì)）。 作者僅設(shè)立3個(gè)組，缺了1個(gè)單用10μg／LCur的實(shí)驗(yàn)組，犯了“對(duì)照不全”的錯(cuò)誤。,1.4 實(shí)驗(yàn)分組不合理,文題：參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤86例臨床觀察。問題：作者選取2002年12月～2004年5月住院治療的惡性腫瘤患者86例，其中男46例，女40例；年齡26～69歲，平均53

7、歲；其中肺癌26例，大腸癌22例，鼻咽癌16例，乳腺癌12例，卵巢癌6例，惡性淋巴瘤4例。采用隨機(jī)交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)，將86例患者隨機(jī)等分成A、B兩組。請問：此設(shè)計(jì)正確嗎?,辨析：作者所選取的惡性腫瘤患者在病種方面差異較大，各病種的樣本含量相差較大，且年齡跨度較大，不能認(rèn)為他們來自于同一個(gè)總體。把他們隨機(jī)分入試驗(yàn)組和對(duì)照組參加試驗(yàn)，兩組之間的可比性可能很差，其結(jié)論的可信度很低。正確的做法：按6種疾病分層隨機(jī)化，同時(shí)考慮年齡、性別、病情

8、等非處理因素的組間均衡性，盡可能使組間非處理因素達(dá)到比較高均衡性。,1.4 實(shí)驗(yàn)分組不合理,文題：參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤86例臨床觀察。作者采用交叉實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表1。 請問：這樣做正確嗎?,1.5 沒有按設(shè)計(jì)類型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和收集數(shù)據(jù),辨析：作者沒有按照交叉實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要求收集數(shù)據(jù)。沒有將各組兩階段的數(shù)據(jù)分列出來，而是簡單地將試驗(yàn)組第1周期的數(shù)據(jù)和對(duì)照組第2周期的數(shù)據(jù)合并成試驗(yàn)周期(A為：參芪扶正注射液聯(lián)合

9、化療所得的數(shù)據(jù))，將試驗(yàn)組第2周期的數(shù)據(jù)和對(duì)照組第1周期的數(shù)據(jù)合并成對(duì)照周期(B為：單純化療所得的數(shù)據(jù))，并按照化療后的5個(gè)時(shí)間點(diǎn)將數(shù)據(jù)列表。這種列表方式掩蓋了交叉設(shè)計(jì)中不同試驗(yàn)順序和不同階段各自總體間可能存在的差異，也就達(dá)不到交叉設(shè)計(jì)的目的。事實(shí)上，該文中的試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型更像重復(fù)測量設(shè)計(jì)。,1.5 沒有按設(shè)計(jì)類型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和收集數(shù)據(jù),1.6 組間基線資料的均衡性檢驗(yàn),文題：止痛如神湯對(duì)慢性非特異性潰瘍性直腸炎的臨床療效 組間均衡性檢

10、驗(yàn)：破盲后經(jīng)比較試驗(yàn)前兩組間性別、年齡、病程、病情、臨床類型構(gòu)成等，認(rèn)為兩組基線特征均衡性好，具有可比性，見表2。請問：下表是否有不妥之處?,辨析：1.年齡和病程資料為數(shù)值變量資料，作者將數(shù)值變量資料轉(zhuǎn)化為等級(jí)資料，這個(gè)轉(zhuǎn)化過程損失樣本信息?？芍苯痈鶕?jù)資料是否滿足參數(shù)檢驗(yàn)的條件，可用參數(shù)檢驗(yàn)，如不滿足則用非參數(shù)檢驗(yàn)。2.沒有提供假設(shè)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量和P值。3.本資料按照性別、年齡、病程、病情、臨床類型等分層后，各個(gè)格子中的實(shí)際數(shù)較小

11、，樣本是否具有代表性？應(yīng)根據(jù)本研究的主要指標(biāo)估算樣本量，以滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。4.當(dāng)樣本較少的成組設(shè)計(jì)資料比較時(shí)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P>0.05時(shí)，可能是由于樣本量不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，而導(dǎo)致檢驗(yàn)效能低下。最好的辦法是增加樣本量。,1.6 組間基線資料的均衡性檢驗(yàn),1.7用“重復(fù)取樣”替代“獨(dú)立重復(fù)實(shí)驗(yàn)”,文題：姜黃素抑制晶狀體上皮細(xì)胞增殖的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。問題：作者取健康小牛眼晶狀體的混合消化液消化后，收集細(xì)胞，進(jìn)行傳代培養(yǎng)，取第三代細(xì)胞

12、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分3組：空白對(duì)照組、模型組、姜黃素組，每組設(shè)6個(gè)樣本。請問：此設(shè)計(jì)正確嗎?,辨析：文章中沒有描述實(shí)驗(yàn)采集了多少只健康小牛。如果作者取1只健康小牛晶狀體的混合消化液消化后培養(yǎng)，加入不同藥物，制成了3組所用的處理液，每份處理液再等分成6份，則犯了用“重復(fù)取樣”替代“獨(dú)立重復(fù)實(shí)驗(yàn)”的錯(cuò)誤；同樣，若作者取3只健康小牛晶狀體的混合消化液消化后培養(yǎng)，加入不同藥物，制成3組所用的處理液，每份處理液再等分成6份，亦屬重復(fù)取樣。只

13、有當(dāng)作者取自18只健康小牛眼晶狀體的混合消化液，進(jìn)行相關(guān)培養(yǎng)后，隨機(jī)分配至3組中，進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)處理，才是正確運(yùn)用了重復(fù)原則。,1.7 用“重復(fù)取樣”替代“獨(dú)立重復(fù)實(shí)驗(yàn)”,1.8 樣本含量過少,文題：芪眾顆粒預(yù)防老年人上呼吸道感染臨床研究問題：三組之間證型分布比較，經(jīng)R×C卡方檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（χ2＝0.809，P>0.05），排前三位的證型依次為：脾肺氣虛（62.42%），脾腎陽虛（17.45%），心脾兩

14、虛（6.71%），見表3。,表3 三組證型之間比較,辨析：本資料中有一個(gè)格子的理論數(shù)小于1，說明本資料不可以做R×C卡方檢驗(yàn)，而應(yīng)該做R×C的fisher’s確切概率法。本資料很多格子的實(shí)際數(shù)小于5，應(yīng)增加樣本量。作者設(shè)空白對(duì)照組（即觀察期間忌服任何預(yù)防藥物或采用任何預(yù)防方法），這是臨床試驗(yàn)療效評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不應(yīng)許的！國家臨床試驗(yàn)規(guī)范中要求，臨床療效研究的對(duì)照組一般采用目前公認(rèn)的有效治療法或有效的常規(guī)治療法。對(duì)

15、于確定新藥療效評(píng)價(jià)可以用安慰劑對(duì)照。假設(shè)檢驗(yàn)做等效性檢驗(yàn)、非劣效性檢驗(yàn)或優(yōu)效性檢驗(yàn)。設(shè)置空白對(duì)照組只有在動(dòng)物研究中。,1.8 樣本含量過少,二、計(jì)量資料分析常見的統(tǒng)計(jì)問題,2.1 忽視t檢驗(yàn)的前提條件2.2 誤用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)分析配對(duì)設(shè)計(jì)資料2.3 忽視方差分析的前提條件2.4 誤用t檢驗(yàn)分析等級(jí)資料2.5 誤用t檢驗(yàn)處理重復(fù)測量的兩因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)2.6 誤用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)處理單因素k(k>3)水平設(shè)計(jì)的資料

16、2.7 多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤2.8 正確處理析因設(shè)計(jì)或嵌套設(shè)計(jì)定量資料,2.1 忽視t檢驗(yàn)的前提條件,文題：重癥急性胰腺炎并發(fā)肝功能不全的臨床研究。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表5。原文作者用t檢驗(yàn)分析此資料。請問：這樣做正確嗎?,辨析：1.對(duì)表5數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)兩組患者的血清淀粉酶和肌酐指標(biāo)不能滿足方差齊性的要求，故不能采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。正確的做法：采用變量變換使數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布且方差齊，然后進(jìn)行t檢驗(yàn)，否則，采用非參數(shù)

17、檢驗(yàn)。2.給出確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,2.2 誤用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)分析配對(duì)設(shè)計(jì)資料,辯析：1.考慮到對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行變換是正確的。但是如果采用成組t檢驗(yàn)，還需要兩總體方差齊性。 但本研究是配對(duì)設(shè)計(jì)，如果采用成組t檢驗(yàn)，會(huì)降低檢驗(yàn)效率。應(yīng)該采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。注意配對(duì)t檢驗(yàn)的條件：要對(duì)每對(duì)數(shù)據(jù)的差值（d）進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。如果不滿足，改用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)。2.應(yīng)給出確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,2.2 誤用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)

18、分析配對(duì)設(shè)計(jì)資料,2.3 忽視方差分析的前提條件,確切的統(tǒng)計(jì)量和P值,文題：姜黃素抑制晶狀體上皮細(xì)胞增殖的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。問題：作者取健康小牛眼晶狀體的混合消化液消化后，收集細(xì)胞，進(jìn)行傳代培養(yǎng)，取第三代細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分3組：空白對(duì)照組、模型組、姜黃素組，每組設(shè)6個(gè)樣本。請問：采用方差分析正確嗎?,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差？？,辨析：此實(shí)驗(yàn)分3組，應(yīng)為單因素三水平設(shè)計(jì)定量資料，應(yīng)首先進(jìn)行“獨(dú)立性”、“正態(tài)性”和“方差齊性”檢驗(yàn)，如

19、果滿足方差分析的3個(gè)前提條件則用方差分析；如果不滿足，則采用變量變換或秩和檢驗(yàn)。如果P<0.05，則進(jìn)行多組均數(shù)間的多重比較。給出確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,2.3 忽視方差分析的前提條件,2.4 誤用t檢驗(yàn)分析等級(jí)資料,文題：止痛如神湯保留灌腸治療CNUP：雙盲隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn),表4 兩組臨床主要癥狀和結(jié)腸鏡腸粘膜病變評(píng)分（ ）,※：與對(duì)照組（G2）比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；△:與治療前比較，P&

20、lt;0.05，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；▲:與對(duì)照組（G2）比較，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；,2.4 誤用t檢驗(yàn)分析等級(jí)資料,辨析：對(duì)于腹痛、腹瀉、膿血便、下墜感、充血、水腫、粘膜糜爛、粘膜潰瘍的單項(xiàng)評(píng)分組間比較，不宜用t檢驗(yàn)。因?yàn)槊宽?xiàng)評(píng)分為1、2、3等不連續(xù)的賦值，數(shù)據(jù)資料不服從正態(tài)分布。應(yīng)將數(shù)據(jù)整理成分組無序指標(biāo)有序的等級(jí)資料，宜采用秩和檢驗(yàn)。分析“總評(píng)分”時(shí)，應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)后，決定選用t檢驗(yàn)或秩

21、和檢驗(yàn)。與對(duì)照組（G2）比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不必在備注中表示。應(yīng)寫出確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,2.4 誤用t檢驗(yàn)分析等級(jí)資料,2.5 誤用t檢驗(yàn)處理重復(fù)測量的兩因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)1,文題：益氣活血法預(yù)防老年患者髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。,辨析：本研究設(shè)計(jì)類型為：兩因素（處理和時(shí)間）重復(fù)測量設(shè)計(jì)資料。 在資料滿足“獨(dú)立性”、“正態(tài)性

22、”和“方差齊性”的前提條件下，及進(jìn)行球?qū)ΨQ檢驗(yàn)，應(yīng)選用兩因素設(shè)計(jì)的重復(fù)測量的方差分析，選用t檢驗(yàn)分析該資料是不妥的。,文題：復(fù)方苦參注射液對(duì)惡性腫瘤患者伽瑪?shù)斗派渲委熀骉淋巴細(xì)胞亞群的影響。設(shè)計(jì)：作者選取60例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分成2組。試驗(yàn)組在伽瑪?shù)斗派渲委煹耐瑫r(shí)給予復(fù)方苦參注射液20ml加入生理鹽水500ml，靜脈滴注，1次／d，10d為1個(gè)療程；對(duì)照組僅給予伽瑪?shù)斗派渲委?。試?yàn)結(jié)果見表7。請問：統(tǒng)計(jì)分析方法選用t檢驗(yàn)正確嗎?,

23、2.5 誤用t檢驗(yàn)處理重復(fù)測量的兩因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)2,確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,辨析：1.統(tǒng)計(jì)分析錯(cuò)誤 本試驗(yàn)中，每位受試者在試驗(yàn)前、后兩個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)上被重復(fù)測量了同一個(gè)指標(biāo)的數(shù)值，試驗(yàn)前與試驗(yàn)后的數(shù)據(jù)并不相互獨(dú)立，這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型屬于具有重復(fù)測量的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，時(shí)間是一個(gè)與重復(fù)測量有關(guān)的試驗(yàn)因素。原作者用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，則割裂了整體設(shè)計(jì)，不能準(zhǔn)確地估計(jì)和控制誤差，因而不能得到可靠的結(jié)論。正確的做法：應(yīng)將表7的形式改成重復(fù)測量

24、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)形式，采用與之對(duì)應(yīng)的方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。,2.5 誤用t檢驗(yàn)處理重復(fù)測量的兩因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)2,原文題目：“莪術(shù)對(duì)大鼠在體子宮肌電活動(dòng)的影響及其機(jī)制研究”，文章為觀察莪術(shù)水煎劑對(duì)未孕大鼠子宮肌電活動(dòng)的影響，40只大鼠被隨機(jī)分成4組，對(duì)照組：按10ml／kg鼠重灌服生理鹽水，莪術(shù)組：按10ml／kg鼠重分別灌服25％ 、50％ 、100％莪術(shù)水煎液分成3組。觀察每個(gè)大鼠子宮肌電爆發(fā)波的峰面積、持續(xù)時(shí)間和個(gè)數(shù)。原作者應(yīng)用配對(duì)設(shè)計(jì)

25、定量資料的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，資料見表4。,表 莪術(shù)水煎劑對(duì)大鼠子宮肌電活動(dòng)的影響（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）,2.6 誤用t檢驗(yàn)處理單因素k(k>3) 設(shè)計(jì)的資料,,辨析：沒有交待將大鼠按體重等重要的非實(shí)驗(yàn)因素作為配伍條件進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組。本資料有四個(gè)劑量，屬于單因素四水平設(shè)計(jì)的定量資料，不可以用成組設(shè)計(jì)或配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)。措施：如果滿足正態(tài)性和方差齊性兩個(gè)前提條件，應(yīng)用單因素四水平設(shè)計(jì)定量資料的方差分析，在得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的

26、結(jié)論后，還可進(jìn)一步采用Dunnett t檢驗(yàn)或LSD檢驗(yàn)。如果在專業(yè)上有必要對(duì)3項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)進(jìn)行考察，還應(yīng)選用該設(shè)計(jì)的定量資料的三元方差分析對(duì)資料進(jìn)行處理。,2.6 誤用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)處理單因素k(k>3)水平設(shè)計(jì)的資料,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤1,文題：某研究者研究A藥對(duì)高脂血癥性脂肪肝大鼠的作用設(shè)計(jì)：建立高脂血癥性脂肪肝大鼠模型，以高、中、低劑量去脂膠囊進(jìn)行干預(yù)，通過血液生化檢查，觀察其對(duì)脂肪肝大鼠血脂的

27、影響。結(jié)果：去脂膠囊能明顯降低脂肪肝大鼠血脂，與對(duì)照組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：去脂膠囊對(duì)大鼠脂肪肝有肯定治療作用。,表1 各組大鼠血清脂質(zhì)比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差) mmol·L-1,與自然恢復(fù)組比較， ★P<0.01，☆ P<0.05，與甲硫氨酸片組比較，●P<0.01 ，○P <0.05;n=10,本設(shè)計(jì)方案，研究者將A藥高、中、低3個(gè)劑量組與甲硫氨酸片組和自然恢復(fù)

28、組按多因素一水平的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行方差分析。其各處理組間關(guān)系的實(shí)質(zhì)是兩個(gè)因素：A藥治療與甲硫氨酸片治療，而A藥高、中、低3個(gè)劑量組是A藥的3個(gè)水平，而不是與甲硫氨酸片平等的3個(gè)因素。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤1,辨析1：統(tǒng)計(jì)學(xué)上所講的“因素” 是指“同質(zhì)的實(shí)驗(yàn)條件”，“水平”則是在“量”上有一些差異。將水平與因素混合進(jìn)行分析是完全錯(cuò)誤的。注意：在進(jìn)行多重比較時(shí)，由于比較的組數(shù)不同，SNK-q檢驗(yàn)的q值、卡方檢驗(yàn)的χ2值、秩和

29、檢驗(yàn)的u值會(huì)得到不同的結(jié)果。尤其是χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，其多重比較的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α′的取值為 α′=α／K（K為比較的次數(shù)） ，將水平與因素混合進(jìn)行分析必然會(huì)增多比較的次數(shù)，α′取值過小，導(dǎo)致本來有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的兩組比較則可能會(huì)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是一個(gè)不標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)類型。但是，不標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)類型并不是不科學(xué)的設(shè)計(jì)方案，經(jīng)過梳理，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹匦陆M合，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)然，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，這種組合設(shè)計(jì)應(yīng)該確立在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)階段，而不是在實(shí)驗(yàn)

30、數(shù)據(jù)得出之后。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤1,辨析2：如果研究者的目的是為了考察A藥高、中、低3個(gè)劑量組是否有效，及確定最佳治療劑量。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)仍按上述方案分為5組，而統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)可按如下組合進(jìn)行分析： 組合1：A藥低劑量組、甲硫氨酸片組、自然恢復(fù)組 組合2：A藥中劑量組、甲硫氨酸片組、自然恢復(fù)組 組合3：A藥高劑量組、甲硫氨酸片組、自然恢復(fù)組 組合4：A藥低

31、劑量組、A藥中劑量組、A藥高劑量組組合1、2、3的目的是觀察A藥高、中、低3個(gè)劑量組是否有效，及其與甲硫氨酸片組陽性對(duì)照組的相對(duì)療效。組合4的目的是通過A藥高、中、低3個(gè)劑量組之間的療效差異比較，考察是否可以篩選出最佳治療劑量。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤1,某研究者欲研究乳寧方及其拆方藥物血清對(duì)體外細(xì)胞侵襲能力的影響，選用SD大鼠24只，等分成6組：正常對(duì)照組、乳寧方治療組(可拆解為溫腎方+疏肝活血方)、溫腎方治療組、疏

32、肝活血方治療組、三苯氧胺治療組、環(huán)磷酰胺治療組，分別接受相應(yīng)藥物的灌胃或注射，然后在末次給藥后進(jìn)行主動(dòng)脈采血，制成相應(yīng)藥物的血清。進(jìn)行體外MDA-MB-435細(xì)胞侵襲能力試驗(yàn)，見表6。若采用單因素六水平定量資料方差分析處理此資料正確嗎?,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤2,,,辨析1：表6中“組別”看上去像一個(gè)試驗(yàn)因素，共有6個(gè)水平，其實(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿閷幏娇刹鸾鉃闇啬I方+疏肝活血方，所以試驗(yàn)涉及到“溫腎方用否”、“疏肝活血方用

33、否”、“三苯氧胺用否”、“環(huán)磷酰胺用否”這樣4個(gè)試驗(yàn)因素，而表6中的6個(gè)組并非是這4個(gè)試驗(yàn)因素的全面組合。本資料應(yīng)為多因素非平衡組合試驗(yàn)下的定量資料，直接使用單因素多水平設(shè)計(jì)定量資料方差分析對(duì)其進(jìn)行處理是錯(cuò)誤的，應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)知識(shí)對(duì)“組別”進(jìn)行合理拆分。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤2,,,,辨析2：本資料可拆分為： 組合1：正常對(duì)照組、乳寧方治療組、溫腎方治療組、疏肝活血方治療組； 組合2：正常對(duì)照組

34、、乳寧方治療組、三苯氧胺治療組、環(huán)磷酰胺治療組。 組合1為2×2析因設(shè)計(jì)，可根據(jù)資料是否滿足方差分析的前提條件選用兩因素析因設(shè)計(jì)定量資料方差分析或?qū)υ级抠Y料進(jìn)行變量變換或直接采用兩因素析因設(shè)計(jì)定量資料秩和檢驗(yàn)。 組合2為單因素同水平設(shè)計(jì)，可根據(jù)資料是否滿足方差分析的前提條件，選用單因素同水平設(shè)計(jì)定量資料方差分析處理或?qū)υ级抠Y料進(jìn)行變量變換或直接采用單因素同水平設(shè)計(jì)定量資料秩和檢驗(yàn)。,2.7多

35、因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤2,,,,,文題：開胃理脾口服液對(duì)脾虛小鼠腸功能的影響。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：70只小白鼠隨機(jī)分為7組，每組10只，第1組為空白組,給等容生理鹽水，其余各組用大黃水造成脾虛模型。 停食24h后，第1、2組靜脈注射含有10%炭末的冷開水，第3～5組給含10%炭末的不同劑量的開胃理脾口服液,第6 組給含10%炭末的開胃理脾丸劑，第7 組給含有10%炭末的兒康寧。給藥30min 后處死小鼠，測量并計(jì)算炭末在小腸

36、內(nèi)的推進(jìn)百分率。具體劑量和推進(jìn)率見下表。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤3,,,辨析：（1）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)各對(duì)比組間混亂。各劑量組、兒康寧組與空白組是否具有可比性？不同劑量的口服液、丸劑和兒康寧之間是否具有可比性？（2）分析方法誤用。多次重復(fù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，增大假陽性錯(cuò)誤的概率。（3）確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,原作者對(duì)各組數(shù)據(jù)采取成組t檢驗(yàn)處理。開胃理脾口服液低、中、高劑量與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示本品具有促進(jìn)小鼠小腸運(yùn)動(dòng)功能

37、的作用，其作用強(qiáng)度較丸劑好。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤3,改進(jìn)措施：（1）在分析時(shí)將實(shí)驗(yàn)拆分為：組合1：空白組與模型組[說明造模成功]組合2：模型組+低劑量組+中劑量組+高劑量組[各劑量口服液都和模型組有差別，說明各劑量都有效；劑量之間也可進(jìn)行比較]組合3：模型組+低劑量組+丸劑組+（同劑量的）兒康寧[在相同劑量的情況下，口服液比丸劑和兒康寧都好]（2）第一組采用成組t檢驗(yàn)分析。 其它組采用方差分析，如果

38、方差分析各組間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，再采用LSD-t（或Dunnett-t、SNK-q檢驗(yàn)）進(jìn)行專業(yè)上有意義的組間比較。,2.7多因素非平衡組合設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤3,2.8 正確處理析因設(shè)計(jì)或嵌套設(shè)計(jì)定量資料,文題：丹參對(duì)骨骼肌缺血再灌注損傷低氧誘導(dǎo)因子一lmRNA表達(dá)和血液流變學(xué)的影響設(shè)計(jì)：研究者將66只SD大鼠隨機(jī)抽取6只作為正常組，對(duì)照組(即模型組)和丹參組各30只，此兩組造模后分別取l0、20、40、60、90 min 5個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)

39、行觀測，每個(gè)時(shí)點(diǎn)上6只，處死后測量相應(yīng)的指標(biāo)，丹參對(duì)骨骼肌缺血再灌注損傷肌肉腫脹系數(shù)的影響見表8。,n=30，各時(shí)點(diǎn)ni=6,辨析：對(duì)照組和丹參組在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上分別處死6只大鼠，所以在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)上測量的數(shù)據(jù)沒有內(nèi)在關(guān)聯(lián)，此資料不是重復(fù)測量設(shè)計(jì)定量資料。表8是兩個(gè)試驗(yàn)因素(“是否用丹參”和“處死時(shí)間”)各水平的全面組合。若無專業(yè)依據(jù)認(rèn)為兩個(gè)試驗(yàn)因素對(duì)觀測指標(biāo)“肌肉腫脹系數(shù)”的影響存在主次之分，則此資料應(yīng)為兩因素析因設(shè)計(jì)定量資料。在資

40、料滿足方差分析的條件時(shí)，可采用兩因素析因設(shè)計(jì)的方差分析；當(dāng)資料不滿足方差分析時(shí)，可進(jìn)行變量變換或采用秩和檢驗(yàn)。若有專業(yè)依據(jù)認(rèn)為兩個(gè)試驗(yàn)因素對(duì)觀測指標(biāo)“肌肉腫脹系數(shù)”的影響存在主次之分，則此資料應(yīng)為兩因素嵌套設(shè)計(jì)定量資料。在資料滿足方差分析的條件時(shí)，可采用兩因素嵌套設(shè)計(jì)的方差分析；當(dāng)資料不滿足方差分析時(shí)，可進(jìn)行變量變換或采用秩和檢驗(yàn)。,2.8 正確處理析因設(shè)計(jì)或嵌套設(shè)計(jì)定量資料,,,,,3.1 計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)分母太小3.2 誤用χ2 檢

41、驗(yàn)分析結(jié)果變量為有序變量的資料3.3 誤用χ2檢驗(yàn)回答相關(guān)性問題3.4 多值有序變量的高維列聯(lián)表資料3.5 不滿足連續(xù)性χ2檢驗(yàn)條件時(shí)未做校正3.6 十一種形式的列聯(lián)表3.7 誤用χ2檢驗(yàn)取代Fisher精確檢驗(yàn)（未舉例說明）3.8 對(duì)R×C表直接分割進(jìn)行兩兩比較（未舉例說明）,三、計(jì)數(shù)資料分析方法的常見問題,文題：疏肝利膽中藥防治膽固醇結(jié)石形成的實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表4。請問：在表達(dá)資料方面有何不妥之處?,3.1

42、 計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)分母太小,辨析：計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)，分母過小，相對(duì)數(shù)很不穩(wěn)定，易失真，不但不能正確反映事實(shí)真相，還往往會(huì)造成錯(cuò)覺。在表4中，各組樣本例數(shù)都小于20，樣本例數(shù)偏小，不宜計(jì)算率，直接給出例數(shù)就可以。,確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,3.2 誤用χ2 檢驗(yàn)分析結(jié)果變量為有序變量的資料,某醫(yī)生用A、B兩藥治療某病各240例,其療效分為四個(gè)等級(jí)：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效,見表4。經(jīng)R×C表χ2檢驗(yàn),χ2=53.33 ,P <0.0

43、1 ,認(rèn)為兩組療效之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,辨析：本資料屬于單項(xiàng)有序的R×C表，臨床療效有等級(jí)之分，對(duì)于等級(jí)資料可采用Ridit分析或秩和檢驗(yàn)。而不應(yīng)用R×C的χ2檢驗(yàn)，R×C表χ2 檢驗(yàn)只能檢驗(yàn)兩組內(nèi)部構(gòu)成是否相同或頻數(shù)的分布是否相同，不能檢驗(yàn)療效有無差別。不難看出，若對(duì)表4資料任意兩列數(shù)字進(jìn)行對(duì)換,可以清楚地發(fā)現(xiàn),χ2值仍為53.33,不會(huì)有改變。,確切的統(tǒng)計(jì)量P值。,3.3 誤用χ2檢驗(yàn)回答相關(guān)性問

44、題,上述資料用χ2檢驗(yàn)得：χ2 =163.01，P<0.005，結(jié)論為：可認(rèn)為冠狀動(dòng)脈硬化的程度與年齡有關(guān)，結(jié)合本資料可見冠狀動(dòng)脈硬化等級(jí)有隨年齡增高而增加的趨勢。問：處理此資料所用的統(tǒng)計(jì)分析方法以及所得出的結(jié)論有何不妥之處?,表 不同年齡冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度的分布,辨析1：本資料為“雙向有序且屬性不同的二維列聯(lián)表資料”，處理這種資料有3個(gè)目的，因此，就對(duì)應(yīng)著3套不同的統(tǒng)計(jì)分析方法。分析不同年齡組患者冠狀動(dòng)脈硬化等級(jí)之間有

45、無差別：看作單向有序資料，選用秩和檢驗(yàn)。分析年齡與冠脈硬化等級(jí)間有無相關(guān)關(guān)系：選用等級(jí)相關(guān)。分析兩者間是否存在線性變化趨勢則應(yīng)用線性趨勢檢驗(yàn)。作者欲考察“兩個(gè)有序變量之間是否呈相關(guān)關(guān)系”，而χ2檢驗(yàn)結(jié)果是P<0.05，說明冠狀動(dòng)脈硬化患者在不同年齡組的人數(shù)分布是不同的。事實(shí)上，若將表中任何兩行的頻數(shù)互換或?qū)⑷魏蝺闪械念l數(shù)互換，所得的χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量數(shù)值是不會(huì)變化的，說明χ2檢驗(yàn)用于處理有序變量形成的二維列聯(lián)表資料是不合適的

46、。,3.3 誤用χ2檢驗(yàn)回答相關(guān)性問題,,,,,辨析2：欲考察“兩個(gè)有序變量之間是否呈相關(guān)關(guān)系”，應(yīng)選用分析定性資料的相關(guān)分析方法，如：Spearman秩相關(guān)分析，Kendall秩相關(guān)分析或典型相關(guān)分析。本例采用Spearman秩相關(guān)分析，得：rs=0.53215，P<0.0001。結(jié)論為：表中兩個(gè)有序變量之間呈正相關(guān)關(guān)系，即隨著年齡的增加冠狀動(dòng)脈硬化等級(jí)也逐漸增大，兩者之間的相關(guān)關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,3.3 誤用χ2檢驗(yàn)回

47、答相關(guān)性問題,,3.4 多值有序變量的高維列聯(lián)表資料,“創(chuàng)傷性上頸椎損傷早期漏診原因分析”中對(duì)1994年至2003年治療的58例上頸椎患者進(jìn)行回顧性分析，男35例，女23例，接受手術(shù)治療或非手術(shù)治療，假設(shè)兩治療組患者在年齡、性別、損傷類型構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療結(jié)果見表l1。請問：能否以“損傷類型”為依據(jù)，將此資料切割成多個(gè)二維列聯(lián)表，一一采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析?或者通過求和，將“損傷類型”這個(gè)變量合并掉，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析?,,,,該

48、資料原因變量有兩個(gè)，分別為“損傷類型”和“治療方式”，均為名義變量，結(jié)果變量為“療效”，因此該資料屬于結(jié)果變量為多值有序變量的三維列聯(lián)表資料。以“損傷類型”為依據(jù)，人為地將此資料切割成多個(gè)二維列聯(lián)表，一一采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，這是用單因素分析法來處理同時(shí)受多個(gè)因素影響的定性資料，割裂了多因素之間的相互聯(lián)系，易得出錯(cuò)誤的結(jié)論。通過求和，將“損傷類型”這個(gè)變量合并掉，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，這是對(duì)高維列聯(lián)表的“壓縮”。但這種“壓縮”不是總可

49、套用的，僅當(dāng)被合并掉的那個(gè)變量與保留下來的變量之間都是相互獨(dú)立的關(guān)系時(shí)，才不會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。正確做法：本資料應(yīng)采用CMH校正的秩和檢驗(yàn)，此法通過加權(quán)的方法消除掉一個(gè)原因變量，著重研究另一個(gè)原因變量取不同水平條件下有序結(jié)果之間的差別是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若希望將兩個(gè)原因變量對(duì)有序結(jié)果變量的影響都明確地顯示出來，建議選用有序變量的多重logistic回歸分析。,3.4 多值有序變量的高維列聯(lián)表資料,辨析：,3.5 不滿足連續(xù)性χ2檢驗(yàn)條件

50、時(shí)未做校正,,11種形式的列聯(lián)表,四、直線相關(guān)與回歸分析常見錯(cuò)誤,(1)脫離專業(yè)知識(shí)，盲目進(jìn)行直線相關(guān)與回歸分析；(2)對(duì)資料中因“過失誤差”造成的錯(cuò)誤視而不見，盲目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出違背專業(yè)知識(shí)的結(jié)論；(3)將數(shù)據(jù)直接錄入計(jì)算機(jī)，調(diào)用統(tǒng)計(jì)軟件快速得出計(jì)算結(jié)果，作出結(jié)論；(4)對(duì)于僅在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義的計(jì)算結(jié)果，盲目給出專業(yè)上的“肯定結(jié)論”，但結(jié)論經(jīng)不起實(shí)踐的檢驗(yàn)。,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題1,辨析： 從該表述中只能得知原

51、作者采用了什么統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，沒有交代清楚軟件的版本和序列號(hào)；更未體現(xiàn)出文中資料所對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型和所采用的具體統(tǒng)計(jì)分析方法。,在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中注明“采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”。此表述正確嗎?,辨析：從該表述中只能得知作者處理定量資料用了方差分析，至于這些統(tǒng)計(jì)分析方法的選用是否正確，則不得而知。通常情況下，比較各平均值之間的差別是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能會(huì)用到的t檢驗(yàn)有3種，方差分析有10種之多，他們之間的本質(zhì)區(qū)別體現(xiàn)在定

52、量資料所對(duì)應(yīng)的“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型”上。在表述統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)，應(yīng)將所用方法寫完整，即在統(tǒng)計(jì)分析方法前冠以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)名稱，如配對(duì)設(shè)計(jì)定量資料的t檢驗(yàn)、成組(或單因素兩水平)設(shè)計(jì)定量資料的t檢驗(yàn)或兩因素析因設(shè)計(jì)定量資料的方差分析。,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題2,在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中注明“計(jì)量資料采用方差分析”。請問：此表述正確嗎?,辨析： 事實(shí)上，定性資料通?？梢跃幹瞥?1種形式的列聯(lián)表。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同形式的列聯(lián)表、統(tǒng)計(jì)分析目的和

53、資料實(shí)際具備的前提條件，選用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析方法，不可隨意盲目選用，更不應(yīng)將χ2檢驗(yàn)視為處理定性資料的萬能工具。,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題3,定性資料一律采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)嗎？,原文題目：補(bǔ)腎中藥對(duì)去勢后大鼠雌激素受體作用的實(shí)驗(yàn)研究。 設(shè)計(jì)與分析：作者將45只4月齡雌性SD大鼠隨機(jī)分成正常對(duì)照組、模型組和補(bǔ)腎中藥組，每組15只，觀察補(bǔ)腎中藥對(duì)血脂和雌二醇水平的影響，作者對(duì)同一組計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)其分布，在未說

54、明資料是否滿足方差分析的情況下，直接用Wilcoxon檢驗(yàn)作兩組間比較，用Kruskal-wallis檢驗(yàn)作多組間比較。 請問：這樣做正確嗎?,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題4,辨析：,原實(shí)驗(yàn)資料屬單因素三水平設(shè)計(jì)定量資料，如資料符合方差分析的3個(gè)前提條件“獨(dú)立性”、“正態(tài)性”和“方差齊性”，可采用單因素三水平設(shè)計(jì)定量資料的方差分析進(jìn)行處理。如果3個(gè)條件不全滿足，可采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在資料符合方差分析3個(gè)條件時(shí)，

55、一般不用非參數(shù)檢驗(yàn)方法，因?yàn)榭赡軙?huì)丟失很多有用的信息。原作者沒有說明資料是否符合方差分析的3個(gè)條件，就直接用Wilcoxon檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)等非參數(shù)方法，且在資料表達(dá)上，分布趨勢用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，前后不吻合。若資料不符合方差分析的3個(gè)條件，需采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法時(shí)，則在資料表達(dá)上，最好應(yīng)采用“中位數(shù)(四分位間距)”的方式，保持資料表達(dá)與統(tǒng)計(jì)分析方法的一致。,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題4,許多論文

56、中，當(dāng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)后，P值僅僅列出P >0.05或P<0.05 、P<0.01便稱結(jié)果無顯著差異，或結(jié)果非常顯著。,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題5,假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果正確的表達(dá)方法是： 應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量，如樣本均數(shù)、率、相關(guān)系數(shù)、回歸系數(shù)、相對(duì)危險(xiǎn)度、半數(shù)效量等，及其可信區(qū)間、檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，如χ2、t、u、F 值等)、P值；然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。,,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題

57、6,北京血液中心XXX主任介紹：香港醫(yī)務(wù)人員用已康復(fù)者血漿治療20例非典病人無一例死亡，而其對(duì)照組20例中，有3人死亡。這表明用康復(fù)病人血漿治療非典病人是有效的。 ---摘自2003.5.28用康復(fù)病人血漿治療非典病人真有效嗎？,五、統(tǒng)計(jì)分析方法表述問題7,六、統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖方面的問題,6.1 統(tǒng)計(jì)表存在的問題6.2 統(tǒng)計(jì)圖存在的問題,文題：電針對(duì)大鼠不穩(wěn)定膀胱逼尿肌及膀胱頸氮能神經(jīng)遞質(zhì)

58、的影響。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表2 。這張統(tǒng)計(jì)表編制得正確嗎?,統(tǒng)計(jì)表縱橫標(biāo)目設(shè)置不正確,6.1 統(tǒng)計(jì)表存在的問題1,確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,文題：原發(fā)性肝癌患者和健康人“正常舌象”的對(duì)比研究。原作者對(duì)原發(fā)性肝癌組和健康人組“正常舌象”舌苔脫落細(xì)胞進(jìn)行比較，研究結(jié)果見表3。這張統(tǒng)計(jì)表編制正確嗎?,6.1 統(tǒng)計(jì)表存在的問題2,確切的統(tǒng)計(jì)量和P值。,辨析：,表中角化前細(xì)胞、角化細(xì)胞和超角化細(xì)胞的含義似乎應(yīng)為其各自的細(xì)胞數(shù)占每個(gè)個(gè)體脫落細(xì)胞染片中細(xì)胞總數(shù)的

59、百分比，原表題目應(yīng)改為：原發(fā)性肝癌組和健康人組“正常舌象”舌苔脫落細(xì)胞的構(gòu)成及成熟指數(shù)的比較，這樣才能使表中數(shù)據(jù)的具體含義看起來清晰明了。原表在3種細(xì)胞后加上%，似乎想告訴讀者下面的數(shù)據(jù)含義是個(gè)比，實(shí)際上不但沒有起到輔助說明數(shù)據(jù)含義的目的，反而“畫蛇添足”，讓人更加不理解。因?yàn)楦骷?xì)胞所占的百分比合計(jì)應(yīng)為100%，而原表中原發(fā)性肝癌組和健康人組中各細(xì)胞的均數(shù)之和確實(shí)為1，但原作者在3個(gè)細(xì)胞變量之后加上%，反而使各細(xì)胞所占的百分比都成了實(shí)

60、際的1%，可去掉上面變量之后的%或?qū)⒈碇?個(gè)細(xì)胞變量下的數(shù)據(jù)同乘100。,6.1 統(tǒng)計(jì)表存在的問題2,,,,6.2 統(tǒng)計(jì)圖存在的問題,辨析：1.兩幅統(tǒng)計(jì)圖的縱軸刻度值并不是從“0”開始標(biāo)刻度的，這違反了繪制統(tǒng)計(jì)圖的數(shù)學(xué)原則。應(yīng)改成圖域或?qū)⒖v軸從“0”開始標(biāo)注。2.原圖中橫軸的數(shù)字沒有標(biāo)注在刻度線正下方。3.兩圖中縱橫坐標(biāo)軸上也有“用不等長的間隔表示相同的數(shù)據(jù)長度”的問題，不符合數(shù)學(xué)要求，曲線的變化趨勢不正確。,七、多元回歸分析,在

61、疾病預(yù)后因素的研究中，往往涉及到多個(gè)因素。結(jié)局的產(chǎn)生不是孤立的，各因素之間往往相互影響，可以相互協(xié)同或拮抗。通常需要進(jìn)行單因素的分析，從許多的臨床指標(biāo)中篩選出若干個(gè)真正與預(yù)后相關(guān)的因素。預(yù)后因素的研究，如果只用單因素分析，往往會(huì)產(chǎn)生混雜偏倚。所以應(yīng)該采用多因素分析的方法，以校正各因素之間的相互混雜。不少發(fā)表的論文，只用χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，雖然沒有犯原則性的錯(cuò)誤，但如果能用多因素分析的方法進(jìn)行篩選，校正混雜因素的影響，結(jié)果將會(huì)可

62、靠得多。由于多因素之間的相互混雜，在單因素分析中，一些有意義的因素可能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而另一些沒有意義的因素卻有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,Logistic回歸與COX比例回歸模型,如果時(shí)間因素不重要時(shí)，可以建立Logistic回歸模型。COX回歸與Logistic回歸的主要區(qū)別：COX回歸與時(shí)間有關(guān)， Logistic回歸與時(shí)間無關(guān)COX回歸計(jì)算RR值， Logistic回歸計(jì)算OR值,七、多元回歸分析,在建立回歸模型時(shí)：,要先對(duì)各個(gè)研究因素

63、進(jìn)行單因素分析。①初步篩選出可能與預(yù)后有關(guān)的因素；②去除那些根本不可能相關(guān)的因素，以減少建立多元回歸模型時(shí)自變量的個(gè)數(shù)。對(duì)于連續(xù)性的數(shù)值變量和有明確等級(jí)關(guān)系的有序分類變量，可以直接進(jìn)行回歸分析；無序分類變量和等級(jí)關(guān)系不太明確的有序分類變量，則須采用分層回歸分析的方法。 在建立多元回歸方程時(shí)，結(jié)合專業(yè)知識(shí)將可能有關(guān)的因素，均可作為自變量引入回歸方程中篩選。待選變量的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該放寬一些，以免遺漏那些由于混雜的影響，導(dǎo)致在單因素分析中無統(tǒng)

64、計(jì)學(xué)意義的有意義因素。,七、多元回歸分析,分析協(xié)同時(shí)：,分析某兩個(gè)或多個(gè)因素對(duì)結(jié)局的影響有無協(xié)同。可以將兩個(gè)變量相乘合并為一個(gè)變量，與原來的兩個(gè)變量一起放入回歸方程中去篩選，如果方程能接受這個(gè)新的變量，則提示這兩個(gè)變量具有協(xié)同作用。,七、多元回歸分析,回歸系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)、RR值和95%可信區(qū)間,建立COX回歸模型后，應(yīng)該將相關(guān)強(qiáng)度值寫到研究論文中去?；貧w系數(shù)表示控制其他因素條件下，各個(gè)因素對(duì)回歸方程的獨(dú)立貢獻(xiàn)。根據(jù)回歸系數(shù)寫出C

65、OX回歸模型。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)相對(duì)值，可以比較自變量對(duì)模型的貢獻(xiàn)大小。RR值表示該因素的存在與否，陽性結(jié)局的危險(xiǎn)性增加幾倍。標(biāo)明RR值的95%可信區(qū)間，因?yàn)榉秶墓烙?jì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提供更多實(shí)際意義的信息。,七、多元回歸分析,預(yù)后研究所需要的資料和數(shù)據(jù)庫的建立,預(yù)后因素分析的研究資料需要三大要素：研究因素、時(shí)間和結(jié)局。研究因素應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)確定，計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件和回歸分析篩選的方法，為資料分析提供了許多的便利，因此研究變量可以多一

66、些，以免遺漏重要的因素。,七、多元回歸分析,建立數(shù)據(jù)庫如下：,具體的運(yùn)算方法，可以請教統(tǒng)計(jì)學(xué)的老師，或參考有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)軟件的教科書。但是，作為臨床醫(yī)生搞科研，至少必須知道該研究需要記錄哪些資料，和如何建立數(shù)據(jù)庫。,1.正確分析醫(yī)學(xué)研究資料①明確研究設(shè)計(jì)和各個(gè)研究指標(biāo)的類型；②弄清研究因素、水平及其各因素之間的水平組合；③找出與設(shè)計(jì)類型所對(duì)應(yīng)的真正的資料原形；④考察統(tǒng)計(jì)分析方法所具備的前提條件；⑤正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件實(shí)現(xiàn)

67、統(tǒng)計(jì)計(jì)算；⑥結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)做出合理的解釋和規(guī)范表達(dá)。,減少醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的對(duì)策,2.掌握運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法的注意事項(xiàng)①學(xué)習(xí)、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷的邏輯方法；②了解變量間的關(guān)聯(lián)性和相關(guān)性；③在研究設(shè)計(jì)階段應(yīng)精心思考運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)分析方法；④遵循各種統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用條件； ⑤正確理解和運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論； ⑥統(tǒng)計(jì)學(xué)只能幫助研究者發(fā)現(xiàn)規(guī)律，而不能創(chuàng)造規(guī)律； 記?。航y(tǒng)計(jì)不是萬能的，它只是解決具體專業(yè)問題的輔助工具，不能替代專

68、業(yè)思考或創(chuàng)造真實(shí)。,減少醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的對(duì)策,減少醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的對(duì)策,3.提高醫(yī)學(xué)研究人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)①建立一支高素質(zhì)的期刊統(tǒng)計(jì)編輯隊(duì)伍，減少統(tǒng)計(jì)應(yīng)用問題，提高期刊質(zhì)量。②加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)科研人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)與論文審稿。③提高作者的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和精品意識(shí)。④為研究人員舉辦科研課題的設(shè)計(jì)方法、科研論文的撰寫技巧、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確運(yùn)用等培訓(xùn)班。,謝謝！敬請多提寶貴建議！,論文中統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤辨析報(bào)告,1.論文題目；期刊名稱

69、；XX期XX卷；頁碼。2.存在問題 （1）設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的類型研究對(duì)象的來源和選擇方法實(shí)驗(yàn)、試驗(yàn)或調(diào)查資料的搜集過程等 （2）統(tǒng)計(jì)分析方法應(yīng)用問題（應(yīng)用條件是否遵循？方法選用是否恰當(dāng)？。。。） （3）結(jié)果解釋存在問題（是否結(jié)合專業(yè)下結(jié)論？結(jié)論是否符合專業(yè)理論？。。。）3.正確的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)與分析方法,學(xué)號(hào) 姓名 專業(yè),組長的工作職責(zé),統(tǒng)籌安排小組各成員的工作查閱文獻(xiàn)篩選文獻(xiàn)確定匯報(bào)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤對(duì)統(tǒng)計(jì)