寨卡病毒病防控方案和診療方案

1、,寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案,寨卡病毒（Zika Virus）,黃病毒科黃病毒屬 —“黃病毒”；單股正鏈RNA；同屬的病毒：登革病毒、基孔肯雅熱病毒、乙腦病毒、黃熱病毒、西尼羅病毒等；,傳染源和傳播媒介,傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病的可能傳染源。 傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒。,傳播媒介在我國(guó)的分布,我國(guó)與

2、傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊；埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。,傳播途徑,蚊媒傳播；胎盤傳播或分娩時(shí)傳播的垂直傳播；血液傳播和性傳播；,人群易感性,人群普遍易感；曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。,潛伏期和傳染期,潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天； 

3、;傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性；,最新疫情概況（截止2016年1月31日）,發(fā)生本地流行的國(guó)家（地區(qū)）：30個(gè)美洲的24個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫(kù)拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：佛

4、得角大洋洲5個(gè)國(guó)家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國(guó)家（地區(qū)）：16個(gè)美洲2個(gè)：美國(guó)、加拿大歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利亞洲2個(gè)：中國(guó)臺(tái)灣、以色列大洋洲1個(gè)：澳大利亞,發(fā)病季節(jié)特點(diǎn),發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,臨床表現(xiàn),病例診斷標(biāo)準(zhǔn),疑似病例：符

5、合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 ①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。 ②臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。 臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性確診病例：符合下列情形之一者： ①寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性； ②分離出寨卡病毒； ③恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)

6、排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染。,報(bào)告—乙類傳染病的報(bào)告時(shí)限,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。,報(bào)告—縣（區(qū)）首例報(bào)突發(fā),各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地

7、縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,臨床診斷為疑似寨卡病毒病的患者，采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時(shí)分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（下發(fā)檢測(cè)試劑），1份立即上送至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。 對(duì)于寨卡病毒檢測(cè)陰性的標(biāo)本，省CDC將進(jìn)行登革病毒的檢測(cè)。,標(biāo)本采集和檢測(cè),標(biāo)本量不能太少！,臨床診斷為疑似登革熱的患者，應(yīng)詳細(xì)流調(diào)患者發(fā)

8、病前后活動(dòng)情況，是否存在寨卡病毒病流行地區(qū)的旅游或工作史等。 采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時(shí)分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)寨卡病毒，1份立即上送至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)登革病毒和寨卡病毒。,標(biāo)本采集和檢測(cè),標(biāo)本量不能太少！,對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。,病例管理,開(kāi)展病例的個(gè)案調(diào)查 重

9、點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來(lái)源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后1周的活動(dòng)史，開(kāi)展病例搜索；詳見(jiàn)個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容。 病例搜索 輸入病例：應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索； 本地感染病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。,流行病學(xué)調(diào)查,登革熱：出現(xiàn)本地病例或

10、流行季（一般為5-10月份）出現(xiàn)輸入病例時(shí)，各地在滅蚊的同時(shí)，要啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)； 寨卡病毒?。涸谝廖没顒?dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。,應(yīng)急監(jiān)測(cè),蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)上報(bào)至急傳所！,當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)≥ 20時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制。,應(yīng)急監(jiān)測(cè),參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)

11、指南》,1、病例治療、隔離和病例搜索；2、伊蚊監(jiān)測(cè)和控制；3、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊蟲(chóng)叮咬，提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國(guó)家或地區(qū)。,預(yù)防控制措施,,回顧我國(guó)兩起輸入性疫情,我國(guó)首例輸入性寨卡病毒感染病例,患者，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史?；颊哂?月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)，途經(jīng)我國(guó)香港特

12、區(qū)、廣東省深圳市，于2月5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。2月8日，江西省衛(wèi)生計(jì)生部門判定該病例為疑似塞卡病毒感染病例并上報(bào)，同時(shí)于當(dāng)晚將標(biāo)本送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。2月9日，確診該病例為我國(guó)首例輸入性寨卡病毒感染病例。,海關(guān)檢疫沒(méi)有發(fā)現(xiàn),我國(guó)第二例輸入性寨卡病毒感染病例,患者，男，廣東省江門市人，近年在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商。2月9日，患者從委內(nèi)瑞拉返粵。2月10日，在從委內(nèi)瑞拉返粵途中出現(xiàn)發(fā)熱

13、，12日抵達(dá)白云機(jī)場(chǎng)入境健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹。廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局立即采血篩查寨卡病毒，并通過(guò)廣州120急救中心將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。12日下午該局對(duì)患者樣本檢測(cè)結(jié)果為寨卡病毒核酸陽(yáng)性。當(dāng)晚，廣東省疾控中心復(fù)核檢測(cè)患者樣本寨卡病毒核酸陽(yáng)性。,我國(guó)第三例輸入性寨卡病毒感染病例,患者，男，浙江省義烏市人，2016年2月2日起程赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游(斐濟(jì)和薩摩亞為疫情發(fā)生國(guó))，2月15日返回義烏市?；颊咦栽V在回國(guó)途中出現(xiàn)無(wú)明

14、顯誘因的發(fā)熱、畏寒等癥狀，在薩摩亞旅行期間有蚊蟲(chóng)叮咬史。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心、深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局關(guān)于患者入境時(shí)健康檢疫、檢驗(yàn)的相關(guān)信息通報(bào)，立即組織開(kāi)展應(yīng)對(duì)工作，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。2月19日，中國(guó)疾控中心復(fù)核檢測(cè)患者標(biāo)本寨卡病毒核酸陽(yáng)性。專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和患者標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，確診該病例為輸入性寨卡病毒感染病例。,——初次報(bào)道的內(nèi)容,患者于2月4日與親朋好友共33人經(jīng)香港飛赴斐濟(jì)及

15、大洋洲薩摩亞等地旅行，2月14日在斐濟(jì)飛香港航班上出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的發(fā)熱、畏寒、腹瀉，到達(dá)香港后經(jīng)深圳皇崗口岸入境。出入境檢驗(yàn)檢疫局旅行保健中心監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)他體溫38.5℃，伴頭疼咽紅，對(duì)其采血檢測(cè)?；颊呷刖澈笤谇巴鶑V州途中出現(xiàn)鼻出血。2月15日，患者從廣州直飛義烏返回家中，當(dāng)晚耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，16日上午皮疹開(kāi)始擴(kuò)散至軀干，伴結(jié)膜充血。浙江省疾控中心于16日接廣東協(xié)查通報(bào)后，立即派專業(yè)人員趕赴義烏市，前往患者家中開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并將患

16、者送至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院隔離治療。17日，浙江省疾控中心對(duì)患者血樣、尿液和唾液檢測(cè)，結(jié)果顯示為寨卡病毒熒光定量PCR陽(yáng)性，同日陽(yáng)性標(biāo)本送國(guó)家疾控中心復(fù)核，2月19日，經(jīng)國(guó)家疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)該病例為輸入性寨卡病毒感染確診病例。浙江省疾控機(jī)構(gòu)除對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查外，還對(duì)其同行32人進(jìn)行了健康告知和醫(yī)學(xué)觀察。,我國(guó)第三例輸入性寨卡病毒感染病例,兩病例為父子關(guān)系，義烏市人。父：38歲，子：8歲，均為我省首例患者的同團(tuán)旅游人員。省專家

17、組根據(jù)流行病學(xué)史、病例的臨床表現(xiàn)和檢測(cè)結(jié)果，確診兩例為寨卡病毒病，根據(jù)潛伏期確定為與首例病例共同在境外流行區(qū)暴露（有寨卡病毒病流行地區(qū)斐濟(jì)、薩摩亞旅行史，旅行期間有蚊蟲(chóng)叮咬史）后，在同一潛伏期（3-12天）的不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)病，確定為共同暴露導(dǎo)致的寨卡病毒感染。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。,我國(guó)第三例輸入性寨卡病毒感染病例,整體走勢(shì)圖顯示該話題在春節(jié)前后均有一波輿情高峰，我國(guó)出現(xiàn)首例輸入性寨卡病例引發(fā)了

18、輿情關(guān)注度的最高峰，雖然后面出現(xiàn)第二、第三例輸入性病例，但均未引起較高關(guān)注度。,輿情走勢(shì)分析,新聞指數(shù)顯示新聞媒體對(duì)該話題的關(guān)注集中在2月3-4日。春節(jié)后有一定的起伏，但仍處于較低水平。,輿情走勢(shì)分析,微博熱議指數(shù)顯示網(wǎng)友對(duì)該話題的熱議度主要在首例輸入性病例，第二、第三例輸入性病例的熱議度較首例病例下降54.31%。,輿情走勢(shì)分析,微信指數(shù)顯示微信公眾號(hào)的推送量在首例病例與第二、第三例之間形成了兩個(gè)明顯的峰（兩個(gè)峰值分別在12日與16日

19、）。,輿情走勢(shì)分析,世界衛(wèi)生組織19日發(fā)布公報(bào)，批駁了有關(guān)小頭癥的四大謠言。,謠言一：接種疫苗導(dǎo)致小頭癥 世衛(wèi)組織表示，沒(méi)有證據(jù)顯示孕婦接種疫苗導(dǎo)致新生兒小頭癥，無(wú)論是2013年至2014年在法屬波利尼西亞，還是最近在巴西東北部，小頭癥數(shù)量增多都與接種疫苗無(wú)關(guān)聯(lián)；發(fā)表于2014年的一項(xiàng)文獻(xiàn)說(shuō)，沒(méi)有證據(jù)顯示孕婦接種疫苗可導(dǎo)致新生兒缺陷。謠言二：殺蟲(chóng)劑蚊蠅醚導(dǎo)致小頭癥 世衛(wèi)說(shuō)，自蚊蠅醚于上世紀(jì)90年代末投入使用

20、以來(lái)，從未發(fā)現(xiàn)它與小頭癥存在聯(lián)系。世衛(wèi)組織專家團(tuán)隊(duì)最近又評(píng)估了蚊蠅醚的毒理學(xué)數(shù)據(jù)，并未發(fā)現(xiàn)有證據(jù)顯示此種殺蟲(chóng)劑可影響孕婦和胚胎發(fā)育。美國(guó)和歐盟調(diào)查人員也分別在對(duì)該產(chǎn)品的評(píng)估中得出相似結(jié)論。,世界衛(wèi)生組織2月19日發(fā)布公報(bào)，批駁了有關(guān)小頭癥的四大謠言。,謠言三：轉(zhuǎn)基因蚊子導(dǎo)致小頭癥 世衛(wèi)表示，沒(méi)有證據(jù)顯示巴西寨卡疫情與小頭癥由轉(zhuǎn)基因蚊子導(dǎo)致。轉(zhuǎn)基因蚊子是新型控蚊手段，利用基因技術(shù)修改某些雄蚊的基因，可導(dǎo)致其與雌蚊交配后的幼蟲(chóng)后

21、代無(wú)法存活，從而斬?cái)辔米臃敝车哪芰Α?   目前，世衛(wèi)鼓勵(lì)受寨卡病毒影響的國(guó)家強(qiáng)化使用現(xiàn)有控蚊措施，謹(jǐn)慎試驗(yàn)可能在將來(lái)應(yīng)用的控蚊新方法。謠言四：“絕育蚊子”增加小頭癥 這種“絕育蚊子”也是一種控制蚊子傳播疾病的手段。它利用低劑量輻射使雄蚊絕育，它們與雌蚊交配后，雌蚊繁殖的蟲(chóng)卵無(wú)法存活。在控制農(nóng)業(yè)害蟲(chóng)領(lǐng)域，這種方法已經(jīng)被大規(guī)模應(yīng)用。,登革熱和寨卡病毒防控并舉！,伊蚊流行季節(jié)防止二代病例發(fā)生！,祝大