心術圈成果展示

1、,心術圈成果展示 ——提高安全用藥執(zhí)行率,安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 呼吸心內(nèi)科,,成立QCC,,活動過程,,鞏固、推廣階段,,效果評價,匯報內(nèi)容,心術圈成員,圈徽選定,呵護,,心術圈圈徽的意義,心術諧音心樹即愛心樹，靈感來源于管錦城小朋友的閱讀繪本，講述的是一個大樹，伴隨并呵護一個孩子成長，為他奉獻所有的故事。取此圈名寓意白衣天使像大樹呵護孩子一樣用仁愛、仁心呵護患者，同時亦借宋代散文家蘇洵的散文“心術”中：

2、“太山覆于前而色不變，麋鹿興于左而目不瞬”，兩句呼吁白衣天使善用仁術救治患者。,仁愛、仁心、仁術，愛心樹,,,,,,,,,,,,圈詩,我唯一的希望就是多有貢獻這樣，降臨人間之時在你睜開眼看世界的那一秒泉涌般的感動能填滿心間我唯一的希望就是多有貢獻這樣，病于床榻之間在您輕握我手的那一刻能被這如潮的溫暖打濕雙眼我唯一的希望就是多有貢獻這樣，離別彌留之際在這將成為永恒回憶的那一剎有些默契可以取代語言我唯一的希望就

3、是多有貢獻因為，愛無言所以，我愿借我天使之名，撫你病之痛殤,主題選定,,選題背景,,2004 年，世界患者安全聯(lián)盟將“安全用藥”定為患者安全目標之一，探討患者用藥安全策略已成為一個世界性話題。據(jù)我國2002年統(tǒng)計，全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件170萬件中，涉及臨床用藥糾紛占37％，用藥差錯（Medication error，ME）是醫(yī)療差錯的主要部分。,活動計劃書,,現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查時間：2013年5月----2013年7

4、月調(diào)查方式：圈員自行上報調(diào)查科室：呼吸心內(nèi)科調(diào)查者：心術圈圈員發(fā)生用藥臨界差錯例數(shù)：118件平均每周發(fā)生例數(shù)：14.75件,藥物臨界差錯查檢總匯（改善前）,,改善前柏拉圖,根據(jù)5月15日至7月14日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本次將改善重點定為:藥物醫(yī)囑核對錯誤。,,目標設定,,目標值設定 6.79件/周設定理由 目標值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力）

5、 = 14.75- （14.75×0.54） = 6.79,,目標設定,,降幅54%,用藥醫(yī)囑核對錯誤要因選定表,,,醫(yī)囑核對錯誤魚骨圖,降低藥物醫(yī)囑核對錯誤發(fā)生例數(shù)對策擬定評分表,,,,,,,,,,,,對策實施（一）,,,,,,,,,,,,對策實施（二）,,,,,,,,,,,,對策實施（三）,,,,,,,,,,,,對策實施（四）,,,,,,,,,,,,對策實施（五）,,,,,,,,,,,,

6、對策實施（六）,,,,,,,,,,,,對策實施（七）,,,,,,,,,,,,對策實施（八）,,,,,,,,,,,,對策實施（九）,用藥臨界差錯產(chǎn)檢表匯總（改善后）,效果確認,,,,,,,目標達成率目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100% = （5.5-14.75）/（ 6.79-14.75）×100% =116%,

7、調(diào)查時間：2013年9月----2013年11月調(diào)查方式：圈員自行上報調(diào)查科室：呼吸心內(nèi)科調(diào)查者：心術圈圈員發(fā)生用藥臨界差錯例數(shù)：44件平均每周發(fā)生例數(shù)：5.5件,,降幅：62.71%,改善前柏拉圖,,,,,,,改善前后比較,,,,,,,,,,有形成果,,,,,無形成果,,,,,,,,,,,,,,標準化（一）,1嚴格執(zhí)行查對制度，采用兩種身份識別方式查對。2. 輸液時如遇患者不在病室，應將液體帶回治療室內(nèi)，禁止將液

8、體放置于病室           3.特殊藥物，如用于口服的“凝血酶元”除了有“高危藥品”標識外，還需標注“嚴禁注射”的字樣，和靜脈注射的“血凝酶”均需冷藏，在冰箱內(nèi)固定并分區(qū)域放置。4. 胃腸營養(yǎng)液不得放置于治療室，胃腸營養(yǎng)醫(yī)囑抄寫于護理單上。5. 非搶救患者時嚴禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述一

9、遍，并保留安瓿以備查對。6. 加強藥物相關知識的學習，有些藥物需要稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，如：西地蘭、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮等。7.除保證科室患者急救需要外，盡量減少科內(nèi)積藥  8.高度重視注射的中藥制劑，限速，觀察9.已貼過輸液卡的液體，如醫(yī)囑停用，應將輸液卡清理干凈，避免此袋液體再次使用時造成誤解。10.遇到突發(fā)事件應向護士長匯報,,,,,,,,,,,,,,標準化

10、（二）,科室學習安排每星期組織一次小專題學習，內(nèi)容為科室特殊藥物的機理、作用、不良副作用等收集、整理科室常用藥物、特殊藥物的說明書，供護理人員學習制定科室病房用藥臨界差錯登記表，每月對其總結(jié)、改進科室每季度進行一次病房用藥不良事件匯報講課制定科室藥物出現(xiàn)配伍禁忌登記表，并制定科內(nèi)常用藥物配伍禁忌一覽表，供科室護理人員學習對新進人員進行入科學習、考核制定無懲罰性不良事件匯報制度,,,,,,,,,,,,,,優(yōu)點：增加了護士安全

11、用藥意識，大幅度降低了病房用藥臨界差錯的發(fā)生例數(shù)，增加患者及護士自身的安全性，更贏得了患者的充分信任與信賴。同時通過品管圈活動在科內(nèi)形成了一種人人參與，積極干預的氛圍，充分調(diào)動了圈員的積極性。品管手法較前大幅度提升。缺點：首次開展品管圈，對其工作流程了解甚少，在主題選定、現(xiàn)狀把握、對策實施、標準化等過程中進展較慢，希望在下一次的主題活動中能得到更好的改進。今后努力方向：在主題選定、現(xiàn)狀把握、目標設定、對策實施、效果確認等方面運用更科