梨狀肌損傷綜合征

1、梨狀肌損傷綜合征,,目錄,一.概述二.梨狀肌的解剖學(xué)分析三.梨狀肌肉損傷及病理四.癥狀與診斷五.治療六.預(yù)防,,一.概述梨狀綜合征是推拿臨床常見(jiàn)疾病之一，又稱(chēng)梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征，是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征。,,二.梨狀肌的解剖學(xué)分析梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面

2、，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱(chēng)為梨狀肌綜合癥，也稱(chēng)股神經(jīng)盆腔出口綜合征,三.梨狀肌肉損傷及病理,（一）原發(fā)1.急性損傷 下肢在外展位的狀態(tài)下下蹲或起立將肌肉牽拉致傷2.慢性損傷 髖關(guān)節(jié)反復(fù)外展造成對(duì)神經(jīng)，肌肉的微細(xì)損傷累積而成，特別是腓總神經(jīng)由梨狀肌穿出的人群更易出現(xiàn)癥狀。,,（二）繼發(fā)梨狀肌附近的組織病變波及梨狀

3、肌和神經(jīng)1.盆腔炎2.骶骨關(guān)節(jié)炎3.椎間盤(pán)突出 突出的椎間盤(pán)壓迫L——S2神經(jīng)根。4.神經(jīng)變性 由于各種原因?qū)е翷4——S2變性，引起梨狀肌痙攣或肌營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)癥狀。,,四.癥狀與診斷梨狀肌受傷后除肌肉本身出現(xiàn)癥狀外，常波及其上下的神經(jīng)和血管，從而引起臀上.臀下神經(jīng)以及它們所支配的肌肉的癥狀，坐骨神經(jīng)也常出現(xiàn)癥狀。,四.癥狀與診斷,（一）癥狀及體征（二）檢查（三）診斷,,（一）癥狀及體征1.疼痛

4、 主要位于腰臀部并向大腿外側(cè)及會(huì)陰部放射，嚴(yán)重者臀部可出現(xiàn)跳痛。2.功能障礙 患者多出現(xiàn)呈屈曲畸形。,,（二）檢查1.按壓 如腰部有壓痛則多為繼發(fā)，否則為原發(fā)病變，在髂后上棘及尾尖的連線(xiàn)中點(diǎn)處可觸及腫脹的梨狀肌，有索條感，壓痛明顯。2.直腿抬高 60度前疼痛明顯，超過(guò)60度所減輕。若抬腿同時(shí)做髖內(nèi)收，內(nèi)旋易誘發(fā)出疼痛。,,（三）診斷1、 患者常有下肢損傷，或慢性勞損史。2、 自覺(jué)腰臀部或一側(cè)臀部疼痛或酸脹，并

5、向大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)放射，小腿外側(cè)麻木，偶見(jiàn)腓總神經(jīng)麻痹體征。3、 腰部無(wú)畸形，無(wú)椎旁壓痛點(diǎn)?；紓?cè)臀肌可有萎縮、松弛。在梨狀肌走向位置上可觸及條索狀肌束，或梨狀肌壓痛明顯。4、 直腿抬高試驗(yàn)60以前疼痛明顯，超過(guò)后疼痛反而減輕，下肢外展外旋時(shí)可引起坐神經(jīng)痛。,五.治療,一般運(yùn)動(dòng)所致的梨狀肌損傷的程度較輕，疼痛明顯限于臀部局部。除了適當(dāng)?shù)男菹⑼猓植康睦懑?、按摩或針灸都是比較好的選擇。1.常用的理療方法有超聲波等照射。2.可以配

6、合按摩進(jìn)行治療。第一步：運(yùn)動(dòng)員取俯臥位，醫(yī)者站在受傷的一側(cè)，用兩手掌或前臂交替著力，先輕后重，沿運(yùn)動(dòng)員臀部至腰骶部，反復(fù)滾揉3分鐘，手法由淺漸深，主要放松臀大肌及臀肌。,按摩治療步驟,第二步：兩手拇指或肘尖交替著力，著重在骶骨側(cè)旁及大轉(zhuǎn)子尖端附近的最痛點(diǎn)處撥動(dòng)5—7次。撥動(dòng)方向與肌纖維方向垂直，手法輕重相兼，由淺漸深，以運(yùn)動(dòng)員有明顯的酸痛或串痛感為宜?！　〉谌剑阂皇帜粗疙樤摷±w維方向上牽，另手拇指彈撥該肌2—3次，或?qū)㈦x位之

7、纖維束順滑按壓于原位，恢復(fù)其解剖位置。然后，雙手拇指順該肌纖維方向抵止端施理筋手法數(shù)次，以舒順筋肉，再以拇指壓于病變部位鎮(zhèn)定1分鐘?！　〉谒牟剑喝鄩何?、承山穴各1分鐘(或?qū)?cè)扭傷穴)，達(dá)到舒筋通絡(luò)，解痙鎮(zhèn)痛的目的。經(jīng)穴按摩每天或隔天治療1次，直至癥狀消失。,六.預(yù)防,在傷后安排訓(xùn)練時(shí)，要適當(dāng)控制專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的負(fù)荷量與強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)量的大小以傷處無(wú)明顯疼痛、第二天原癥狀無(wú)加重為宜，減少受傷動(dòng)作的技術(shù)訓(xùn)練，以免再傷。在訓(xùn)練計(jì)劃中增加一些發(fā)展髖