李鶴—男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生分解

1、,,李鶴 2012.8,男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生,,男性生殖健康,,,能夠進(jìn)行滿(mǎn)意和安全的性生活; 能夠生育并有權(quán)決定是否生育、何時(shí)生育及生育間隙; 獲得知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法等,1994年“國(guó)際人口發(fā)展會(huì)議” 關(guān)注焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向男性世界衛(wèi)生組織 10月28日為“世界男性健康日” 我國(guó)從2000年起 10月28日確定為男性健康日,內(nèi)涵,據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約有8 000 萬(wàn)對(duì)夫婦存在生育障礙，換言之，每十對(duì)夫婦中就有一

2、對(duì)不能生育，其中，男性因素約占50%。我國(guó)正常男性精液質(zhì)量變化情況 1985-2008年公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)440篇來(lái)看, 1985-1994年間的精子密度和精子總數(shù)沒(méi)有大的變化,而1995年后精子密度和精子總數(shù)明顯降低 整體來(lái)說(shuō)精子質(zhì)量的變化主要受到心理壓力、環(huán)境因素和生活方式改變的影響,近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，男性精子的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢(shì),,1,現(xiàn) 狀,,男性生殖健康,男性性功能障礙包括勃起功能障礙（Erectile

3、Dysfunction，ED）、早泄、不射精等癥，其中以ED影響最大、最為常見(jiàn)。在我國(guó)，ED發(fā)病率約占成年男性的10％，并且與年齡呈正相關(guān)冷靜等調(diào)查了1 582例40歲以上上海城市男性，各年齡組患病率為32.8％～86.3％,明顯的性功能減退，甚至出現(xiàn)不同程度的性功能障礙,,1,現(xiàn) 狀,,男性生殖健康,也稱(chēng)中老年男性雄激素部分缺乏綜合征（PADAM），是指在中老年男性隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)雄激素合成功能逐步衰退，出現(xiàn)以生殖生理和植物神經(jīng)

4、系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為性欲減低、勃起障礙、疲乏、精力不集中、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、潮熱、自汗，甚至抑郁、焦慮、煩躁易怒等一系列臨床綜合征，但進(jìn)行相關(guān)檢查卻沒(méi)有器質(zhì)性病變?nèi)澜绱蠹s有4.08億同年齡段的男性正在經(jīng)歷更年期，2020年將達(dá)到6.9億人；我國(guó)老齡人口亦超過(guò)10％吳金華等調(diào)查顯示，我國(guó)中老年男性PADAM患病率為39.87％,呈高發(fā)病率男性更年期綜合征,,1,現(xiàn) 狀,,男性生殖健康,早期受到的性健康教育程度、和諧的夫妻生

5、活,健康的心理調(diào)節(jié),寬松的人際關(guān)系,緊張而有序的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)等,,,誘發(fā)一系列心理問(wèn)題,,男性生殖健康,,誘發(fā)ED,,一項(xiàng)對(duì)國(guó)內(nèi)3 城市的2 226例成年男性勃起功能的調(diào)查顯示， 夫妻關(guān)系和諧者的ED 發(fā)病率為26%, 不和諧者為57%,性無(wú)知引起的性感知異常；曾經(jīng)有過(guò)性失敗的經(jīng)歷; 焦慮、壓抑等情感方面的原因,使其注意力無(wú)法集中到性刺激帶來(lái)的生理和心理感受上，導(dǎo)致ED 發(fā)生,,,,“心理因素”,,誘發(fā)不育,,有學(xué)者對(duì)不育夫婦沮喪、

6、憂慮的心理狀態(tài)與丈夫精液的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了多變量分析, 結(jié)果顯示精神因素是造成精子數(shù)量下降的重要原因之一 而相關(guān)的研究也表明, 情緒的急劇變化可引起垂體泌乳素分泌的升高, 造成男性的性欲下降或不育,,,,“心理因素”,,加重原有病情,,男科常見(jiàn)的慢性前列腺炎患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮等心理狀態(tài), 已被公認(rèn)為是造成其炎癥發(fā)生或病情加重的重要因素之一 男性不育患者由于多方面因素而產(chǎn)生的心理壓力, 往往反過(guò)來(lái)影響其生理功能, 導(dǎo)致惡性

7、循環(huán), 使原有病情加重,,,,“心理因素”,,,生理病理機(jī)制,,心理壓力、憂郁等精神因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的必然聯(lián)系, 其作用是引起神經(jīng)系統(tǒng)單胺類(lèi)、肽類(lèi)等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào),,下丘腦-垂體-性腺軸和下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂,影響男性的生殖內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)的免疫功能, 導(dǎo)致生殖功能障礙,,,,,“心理因素”,進(jìn)入環(huán)境的化學(xué)物中,許多具有內(nèi)分泌干擾作用,這些物質(zhì)包括我們?nèi)粘Ｊ褂玫霓r(nóng)藥、塑料制品、藥物及其他人工合成化學(xué)物。在實(shí)驗(yàn)

8、動(dòng)物和野生動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn),暴露于內(nèi)分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質(zhì)量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至?xí)绊懙綌?shù)代精子質(zhì)量的異常 各種化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)藥物、殺蟲(chóng)劑、交通廢氣等等,大量的有毒有害化學(xué)物通過(guò)呼吸道,消化道等各種途徑進(jìn)入人體，均使男性生殖亞健康問(wèn)題日趨嚴(yán)峻,,,“環(huán)境因素”,長(zhǎng)期緊張、壓力過(guò)大、情感壓抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、過(guò)度吸煙等物理和化學(xué)因素造成男性生殖器官的損害是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)原因——如酗酒能引起的慢性酒精

9、中毒，導(dǎo)致睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降；香煙中的有害物質(zhì)，尼古丁、亞硝胺等，可引起睪丸受損、生精障礙；洗桑拿、蒸氣浴等高溫對(duì)睪丸生殖功能的影響上海市民的抽煙率、過(guò)量飲酒率（男性平均每天攝入純酒精40-59.9g，女性每天為20-39.9g）等不良生活習(xí)慣均高于全國(guó)平均水平,,,“生活方式”,有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù),,,,2,干 預(yù),,有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù),,,,2,干 預(yù),,按照不同年齡階段的生理特點(diǎn)有目的地開(kāi)展性健康教育, 引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的性

10、價(jià)值觀和性道德觀及時(shí)消除他們可能產(chǎn)生的各種心理問(wèn)題, 同時(shí)還有利于防范AIDS 和其他STD 的蔓延,有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù),,,,2,干 預(yù),,目前正規(guī)的可供男性選擇的生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)非常有限,需要全社會(huì)的重視和引導(dǎo)、男性健康意識(shí)的提高以及咨詢(xún)服務(wù)質(zhì)量的改善,有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù),,,,2,干 預(yù),,心理溝通; 有目的的性知識(shí)培訓(xùn); 可行的性感集中訓(xùn)練項(xiàng)目; 應(yīng)用助勃藥物, 以發(fā)揮心理暗示和對(duì)心理治療效果的加強(qiáng)作用等,中醫(yī)干預(yù),,,,2,

11、干 預(yù),,在治療男性不育方面，中醫(yī)以整體調(diào)節(jié)、辨證論治見(jiàn)長(zhǎng)，考慮局部病變與身體狀況、合并疾病、心理特征、氣候變化等因素，從而進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)，可以有效提高精液量和精子密度，增加精子活力和精子活率某研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療男性不育的總有效率達(dá)到了86.7%，而西醫(yī)治療僅為53.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,中醫(yī)干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,少精子癥是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一屬于“精少”、“精薄”、“精冷”、“無(wú)子”等范

12、疇《辨證錄·種嗣門(mén)》亦云:“男不能生子者有六病，一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣郁?！?《達(dá)生篇》云:“其精薄而無(wú)力，如粗種不能生芽，故難生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必單弱柔懦，無(wú)大樹(shù)立?！?中醫(yī)干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,,,,天分之薄說(shuō),病因病機(jī),,,,中醫(yī)干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,治 療,訪談結(jié)果與析,生活調(diào)攝,中藥治療,針灸治療,,治 療,“聚精之道，一曰寡欲，二

13、曰節(jié)勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味?！秉c(diǎn)明了少精子癥的生活禁忌。,《醫(yī)學(xué)心悟·求嗣》云:“男子以葆精為主，女子以調(diào)經(jīng)為主。葆精之道，莫如寡欲。遠(yuǎn)房幃，勿縱飲，少勞神，則精氣足矣。如或先天不足，則用藥培之?！?生活調(diào)攝,中醫(yī)干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,治 療,腎精虧損型治以五子衍宗丸，命門(mén)火衰型治以金匱腎氣丸、右歸丸，氣血兩虛型治以人參養(yǎng)榮丸，濕熱下注型治以龍膽瀉肝湯，氣滯血疲型治以血府逐瘀湯,,中藥治療,中醫(yī)

14、干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,治 療,郭氏用菟絲黃芪湯治療腎精虧虛型少精子癥30例，對(duì)照組以克羅米芬治療。結(jié)果:治愈率、總有效率治療組為50%、90%，對(duì)照組為33% 、70%。2組比較，P<0.O1,,中藥治療,中醫(yī)干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,治 療,《女科證治準(zhǔn)繩》云:“治男子無(wú)子者，用熟艾一團(tuán)，用鹽填臍滿(mǎn)，卻于鹽上隨鹽大小做艾丸灸之，如痛即換鹽，直灸至艾盡為度?！?,,針灸治療,李氏以溫針治療少精子癥43例，

15、每周治療5天，100次為一療程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后，患者精子密度、活力、活率均較前明顯好轉(zhuǎn),,針灸治療,中醫(yī)干預(yù)——少精癥,,,,2,干 預(yù),,病機(jī)常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),中醫(yī)干預(yù)——不育癥,,,,2,干 預(yù),,脾腎兩虛 (少精、弱精癥),本虛,,濕熱瘀(生殖系統(tǒng)炎癥、前列腺炎及嗜食辛辣煙酒導(dǎo)致精子活力低下、死精癥、精液不液化)甚或?yàn)槎緸橄x(chóng)(長(zhǎng)期接觸輻射源、支原體、衣原體等異生物感染)所染,標(biāo)實(shí),,,中醫(yī)干預(yù)——不育癥,,,,2,干 預(yù)

16、,治療,中醫(yī)干預(yù)——不育癥,,,,2,干 預(yù),醫(yī)囑,,,事貴有恒,要有信心,性生活要適度、規(guī)律,,,遠(yuǎn)離放射(輻射)源,,,不私自濫用有害藥物,注重日常的飲食調(diào)養(yǎng),拋棄不良的生活習(xí)慣,,男性養(yǎng)生秘訣,,睡覺(jué)是養(yǎng)生的第一要素,最佳睡覺(jué)時(shí)間應(yīng)該是亥時(shí)(21一23點(diǎn))至寅時(shí)(3一5點(diǎn)),,男性養(yǎng)生秘訣,,養(yǎng)身先養(yǎng)性,健康的根本在心，心定則氣順，氣順則血暢，氣順血暢則百病消,一切七情六欲都會(huì)破壞清凈心，從而破壞經(jīng)絡(luò)的正常運(yùn)行,調(diào)心即是調(diào)

17、身，心靜方為真休息勞心、善怒、多欲都是養(yǎng)生的大忌,,男性養(yǎng)生秘訣,,健康飲食是基礎(chǔ),飲食僅吃八分飽，以淡為貴，定時(shí)定量，忌過(guò)饑過(guò)飽,避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ),遠(yuǎn)離健康三大害：煙、酒、油膩食物,多攝取堿性食品、堿性飲品，保持堿性體質(zhì),,男性養(yǎng)生秘訣,,養(yǎng)體,“氣血以運(yùn)用而愈和，筋骨以勞動(dòng)而愈健”,每天在戶(hù)外堅(jiān)持快走30分鐘,順應(yīng)自然規(guī)律變化，生活起居規(guī)律有?！胺蛩臅r(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”,,男性養(yǎng)生秘訣,,掌