氣管插管口腔護理讀書報告ccu

1、引言,不能進食，吞咽、咀嚼功能受限。口腔處于經常性開放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥， 唾液減少?？谇坏淖詢糇饔煤途植筐つさ挚沽p弱?！?-3】 參考文獻:[1]陸永妹.口腔沖洗在經口氣管插管病人口腔護理中的應用[J].護理研究:中旬版,2007,21(9):2424. [2]林筱瑩,曾桂珍,許曉潔等.口腔護理新技術在經口氣管插管病人的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學 報,2008,29

2、(9):1120-1121 [3]計惠民.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2002,21(10):453-455.[17],主要內容,,1、現(xiàn)狀。2、經口氣管插管病人口腔護理的重要性和必要性。3、何種方法進行口腔護理效果最佳？4、如何選擇口腔護理的漱口液？5、最佳口腔護理的頻次。,現(xiàn)狀概述,口腔護理難度大，且尚未建立規(guī)范操作。由于氣管導管和牙墊的存在，給口腔護理帶來了諸

3、多不便。在實施口腔護理操作時，有脫管和插管移位的危險，增加了口腔護理的困難。一些護士對口腔護理重要性認識不足。,重要性和必要性,局部清潔及去除口腔內細菌的作用。對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒眼炎、牙周病等具有預防及治療作用。改善口腔衛(wèi)生、預防口腔疾患、預防吸人性肺炎 、 促進口腔機能的恢復等。有效預防呼吸機相關性肺炎（VAP),,,沖洗法,通過水流在口腔中不斷地循環(huán),使細菌在黏膜、口咽部以及插管管壁上的吸附能

4、力明顯下降,并隨著不斷的沖洗而排出,達到有效的清潔作用?？刂萍毦腥?減少口臭發(fā)生率。減少口腔護理對病人咽部刺激，改善病人的舒適度及氣管插管病人并發(fā)癥的發(fā)生。 還可以減少棉球反復擦洗而造成的對病人咽部刺激，病人容易接受，其口腔清潔效果明顯優(yōu)于常規(guī)的口腔擦拭 ?！?-4】,操作方法,抬高床頭15~ 30°取側臥位，口角向下。檢查氣囊壓力,徹底吸痰，去除膠布記錄插管深度。另一名護士固定患者頭部及氣管插管,。測口腔pH值

5、，選擇不同的沖洗液。檢查口腔黏膜、舌苔有無異常等。20ml注射器吸取沖洗液從口角上方不同角度不同方向緩慢注入口腔。從下方口角插入吸痰管，吸出口腔液體，反復幾次，直到沖洗液澄清為止。【5】 參考文獻：[1]劉麗,劉寶珍.沖洗法在經口氣管插管口腔護理中的應用實用醫(yī)技雜志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April. 2008,Vol.15,No.12 [2]王銀娥,徐云俠,丁慧,陳蓮芳,王玲.循證

6、護理在經口氣管插管口腔護理中的應用.中華全科醫(yī)學.2010年11月第 8卷第11期Chinese Journal of General Practice, November 2010,Vol15 [3]譚少屏,葉妙紅,梁燕娜等.沖洗法在經口行氣管插管病人口腔護理中的應用[J].中國實用護理雜志。2004.20（6).36-37. [4]李鴻雁.經口氣管插管患者行口腔沖洗的護理[J].中國誤

7、診學雜志,2007,7(4):720-721.14 [5]王舜娟,陳秋芳,鐘華蓀等.沖洗法在經口氣管插管病人口腔護理的臨床應用[J].護士進修雜志,2004,19(8):685.,沖洗+擦洗法,先通過水流在口腔中不斷地循環(huán)；沖洗法使口腔清潔后,再擦洗粘附在黏膜上的殘留物和污物可以減少口腔細菌定植，保持口腔清潔；兩者結合對預防口腔和肺部感染具有積極意義?！?-2】,操作方法,抬高床頭15~ 30°

8、取側臥位，口角向下。檢查氣囊壓力,徹底吸痰，去除膠布記錄插管深度。另一名護士固定患者頭部及氣管插管,。測口腔pH值，選擇不同的沖洗液。檢查口腔黏膜、舌苔有無異常等。20ml注射器吸取沖洗液從口角上方不同角度不同方向緩慢注入口腔。從下方口角插入吸痰管，吸出口腔液體，反復幾次直到沖洗液澄清為止?！?】將氣管插管同牙墊移至右側, 手持彎血管鉗夾 緊棉球進行擦洗（同一般擦洗法)?！?】 參考文獻：[1]劉麗,劉寶珍.沖

9、洗法在經口氣管插管口腔護理中的應用實用醫(yī)技雜志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12 [2]王銀娥,徐云俠,丁慧,陳蓮芳,王玲.循證護理在經口氣管插管口腔護理中的應用.中華全科醫(yī)學.2010年11月第8卷.第11期 Chinese Journal of General Practice, November 2010,Vol15 [3]計

10、惠民.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2002,21(10):453-455.[17],邊沖邊刮+涂藥,可邊刮邊吸,刮吸從舌根部向舌尖部輕輕的刮。一側沖洗干凈后,將氣管插管移至另一側口角,同法進行對側口腔沖洗,直至吸出液澄清為止。最后用口靈棉球涂擦口腔黏膜、牙齒、舌苔及上顎。口靈具有抗氧化功能及抗菌作用,保持口腔黏膜完整?！?-2】參考文獻：[1]金仙妹.趙建江.王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔

11、護理方法的比較.中華護理雜志.2006年1月第41卷第1期 [2]鄧潔,鄭修霞,宮玉花等.經口氣管插管患者口腔護理現(xiàn)狀.中華護理雜志,2005,40(8):623-624.3,操作方法的評價,沖洗法，效果優(yōu)于擦洗法?！?】減少棉球反復擦洗而造成的對病人咽部刺激?！?】操作性強節(jié)省護士的操作時間，提高效率。,操作方法的評價,沖洗刮吸加涂擦法進行口腔護理,不僅達到了清潔口腔的目的,同時也有效地預防了口腔感染的發(fā)生

12、,減輕了患者的痛苦,提高口腔護理效果?！?-5】 參考文獻：[1]金仙妹.趙建江.王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志.2006年1第41卷第1期 [2]劉麗,劉寶珍.沖洗法在經口氣管插管口腔護理中的應用實用醫(yī)技雜志.2008年4月第15卷第12期JPMT April.2008.Vol.15,No.12 [3]王銀娥,徐云俠,丁慧.陳蓮

13、芳,王玲.循證護理在經口氣管插管口腔護理中的應用.中華全科醫(yī)學.2010年 11月第8卷第11期Chinese Journal of General Practice,November2010,Vol1 [4]李鴻雁.經口氣管插管患者行口腔沖洗的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(4):720- 721.14 [5]徐璟,馮波,賀玲等.不同口腔護理方法預防呼吸機相關

14、性肺炎及口腔感染的效果觀察[J]1.護理學雜志, 2007,22(7),漱口液的選擇,生理鹽水 生理鹽水進行口腔護理后,水分蒸發(fā)成為高滲溶液,氯化鈉沉積在口腔黏膜上,上皮細胞因脫水、皺縮而破裂,導致口干、黏膜出血等?！?】生理鹽水特有的咸味，引起病人惡心、嘔吐等不適,使病人對口腔護理存在抵觸情緒,不利于護理操作的進行，一般不選擇。【2】 參考文獻：[1]毛秀蓮,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯

15、護理雜志.2007,13(16):13-14. ， [2]羅姜.不同口腔護理方法和口腔護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶醫(yī)學,2008,37(20):2377-2379,漱口液的選擇,蒸餾水 能有效地清除口腔內的致病菌。蒸餾水為低滲溶液,無味, 口腔 護理后病人口感舒適,無惡心、嘔吐等不適癥狀,病人易于接受,而且價格便宜,可降低醫(yī)療費用,減輕病人的經濟負擔?！?-2】 參考文獻：[1]

16、毛秀蓮,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志，2007,13(16):13-14. [2]羅姜.不同口腔護理方法和口腔護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶醫(yī)學,2008,37(20):2377-2379,漱口液的選擇,3%雙氧水 3%雙氧水可氧化微生物蛋白質活性基因，清除有機物，能使 口腔酸堿度維持在正常范圍，有效地避免了口腔炎的發(fā)生?！?-3】 參考

17、文獻：[1]邱立,復方雙氧水用于危重病人口腔護理的臨床觀察.護理研究,2004.18(10)1753-1754. [2]楊福娣.雙氧水口腔護理預防口臭及口腔炎效果觀察.廣西醫(yī)學,2002，24(7):1121 [3]羅姜不同口腔護理方法和護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶學,2008,37(20):2377-2379,漱口液的選擇,聚維酮碘溶液 有效碘2000 mg/L低

18、濃度聚維酮碘溶液有強力殺菌作用，其能逐步釋放出碘而發(fā)揮抗菌作用?！?-2】對細菌、真菌、病毒均有效。使用聚維酮碘溶液在口腔異味的發(fā)生率、細菌培養(yǎng)陽性率、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率降低?！?】 參考文獻：[1]李艷紅,歐陽英,張建儀.聚維酮碘在經口機械通氣病人口腔護理中的應用.護理實踐與研究,2009,6(12):13-14. [2]毛秀蓮,張宗雪,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比

19、較.齊魯護理雜志2007,13(16):13-14. [3]羅姜.不同口腔護理方法和護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶學,2008,37(20):2377-2379,漱口液的選擇,口泰(復方氯己定含漱液)口泰主要成分為葡萄糖洗必泰和甲硝唑，可以減少需養(yǎng)菌和口腔內條件致病菌。有研究證實口泰液作為口腔護理液用于口腔護理較生理鹽水更能減少口腔潰瘍、口臭、咽喉疼痛等發(fā)生?！?-2】 參考文獻：[1

20、]洪碧君,余素飛,姜彩琴.口泰含漱液用于口腔護理療效觀察.護理學雜志,2001,16(1):45. [2]毛秀蓮,張宗雪,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志2007,13(16):13-14.,漱口液的選擇,碘伏 有效碘濃

21、度為500 mg/L碘伏溶液具有殺菌作用，對細菌、芽孢、病毒、原蟲都有很強的殺菌效果。還能明顯抑制大腸桿菌和表皮葡萄球菌的生長?！?-2】 參考文獻：[1]李大芬,喻安梅,權明姚.碘伏用于口腔護理的臨床觀察.現(xiàn)代護理,2001.7(6):5. [2]毛秀蓮,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志2007.13(16):13-14.,漱口液的選擇,中藥漱口液（三黃液）用黃

22、芩 10g，黃連 3g，黃柏 6g，用 500ml 水煎。具有清潔口腔、清熱解毒、抗菌 消炎、鎮(zhèn)痛、止血之功效。故對改善口腔異味以及預防 口腔炎癥炎有其獨特的療效。對牙齦炎的紅、腫、熱、痛 及口臭更具有針對性?！?-2】 參考文獻：[1]毛秀蓮,張宗雪,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志2007,13(16):13-14.. [2]王爾娟.三黃液護理腦梗死口腔療

23、效觀察.中醫(yī)藥臨床雜志.2012年11月第24卷第1期,漱口液的評價,1、三黃液對改善腦梗死危重病人的口腔異味及預防口腔潰瘍效果明顯。 2、蒸餾水能有效地清除口腔內的致病菌?？谇蛔o理后病人口感舒適, 無惡心、嘔吐等不適癥狀, 病人易于接受, 而且價格便宜, 可降低醫(yī)療費用, 減輕病人的經濟負擔。 3、應用口泰溶液進行口腔護理, 能更加有效地清除口腔內的細菌, 提高病人舒適度。 4、碘伏、口泰、生理鹽水三種口腔護理液進行口腔護理后，

24、發(fā)現(xiàn)在除臭、防止口腔潰瘍、殺菌效果等方面，口泰和碘伏遠優(yōu)于生理鹽水，且碘伏能明顯抑制大腸桿菌和表皮葡萄球菌的生長。 5、使用聚維酮碘溶液在口腔異味的發(fā)生率、細菌培養(yǎng)陽性率、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率上均少于生理鹽水組。,口腔護理的頻次,口腔護理頻次也是影響口腔護理效果的主要因素，對于口腔護理的頻次，研究發(fā)現(xiàn)2次/d以上【1】口腔護理可以增加口腔清潔度，減少口臭、口腔潰瘍發(fā)生。以間隔6h實施1次口腔護理的效果最好?！?】 參考

25、文獻：[1]歐陽英,李艷紅,莫襯南.經口機械通氣患者口腔護理頻次的研究.中國實用護理雜志,2009,25(6):1-2. [2]黃秀玲,裴軍,趙慧.經口氣管插管患者不同口腔護理頻次的效果觀察.護理學雜志,2008,23(22):49-50.,操作注意事項,1.口腔護理前，氣囊一定要充盈，以防口水順氣管插管流人下呼吸道造成肺部感染及誤吸。2.至少兩名護士同時完成，切記一名護士一定要固定好氣管插管。如病人出現(xiàn)