調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測定kejian

1、實驗三 調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測定,實驗目的,掌握調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測定方法了解 調(diào)節(jié)滯后 和調(diào)節(jié)靈敏度 在 視功能檢查中的意義,實驗相關(guān)理論,調(diào)節(jié)滯后指患者的調(diào)節(jié)反應量小于比調(diào)節(jié)刺激量，它與調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)靈敏度同為調(diào)節(jié)功能的重要參數(shù)，是衡量調(diào)節(jié)功能優(yōu)劣的指標。調(diào)節(jié)超前指患者的調(diào)節(jié)反應量大于調(diào)節(jié)刺激量。例如觀看40cm處物體，調(diào)節(jié)刺激量即為2.5D，而患者所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為1.5D，此為調(diào)節(jié)滯后；若患者產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為3.0D，則為調(diào)節(jié)超

2、前。事實上，在患者所具有的最大調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)刺激時，為維持物像的清晰，所動用的調(diào)節(jié)力總是與調(diào)節(jié)刺激是相等的，所以一般情況下，調(diào)節(jié)超前的現(xiàn)象少見，除非出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣的現(xiàn)象。調(diào)節(jié)靈敏度則指的是被檢者調(diào)節(jié)力緊張和松弛的靈活程度,一、 調(diào)節(jié)滯后的測定,實驗用具,綜合驗光儀近視力標桿近視力表盤,實驗步驟,1、首先矯正患者的遠用屈光度：雙眼視窗內(nèi)設置患者習慣的遠用處方鏡片或剛剛完全矯正后的遠用視力鏡片，并保證雙眼視窗完全打開。2、調(diào)整綜合驗光儀

3、上的瞳距旋鈕，使其符合患者的近用瞳距。3、、拉下近用視力表桿，固定近用視力表盤于40cm（相當于調(diào)節(jié)刺激為2.5D）。,實驗步驟,4、旋轉(zhuǎn)近用視力表盤，暴露視標盤上的十字條柵視標（如圖示）并保持低度照明（照明度過高，焦深的影響會加大，以致測試結(jié)果無意義）,實驗步驟,旋轉(zhuǎn)附屬鏡片旋鈕，使＋/－0.50D的交叉柱鏡同時位于患者雙眼視窗之內(nèi)。（此交叉柱鏡的負軸位固定于90О，正軸在180О，點光源通過通過這樣放置的交叉柱鏡形成前后兩條焦線，

4、橫線在前，豎線在后，如圖）,,實驗步驟,6、囑患者通過此交叉柱鏡觀看十字條柵視標，并報告是橫線清楚還是豎線清楚。 對調(diào)節(jié)力足夠的人而言，為保持物像的清晰，所動用的調(diào)節(jié)應使兩條焦線形成的最小彌散圓成像于視網(wǎng)膜上，使橫焦線位于網(wǎng)膜前，豎焦線位于網(wǎng)膜后，使調(diào)節(jié)反應等于調(diào)節(jié)刺激2.5D，患者感覺橫豎線的清晰度相同；若患者反映豎線較橫線清楚，說明彌散圓落在網(wǎng)膜之前，豎線靠近網(wǎng)膜，橫線遠離網(wǎng)膜，反應出患者的調(diào)節(jié)反應大于調(diào)節(jié)刺激屬調(diào)節(jié)超前；若

5、患者報告橫線較豎線清楚，說明彌散圓落在網(wǎng)膜之后，豎線遠離網(wǎng)膜，橫線靠近網(wǎng)膜，反應出患者的調(diào)節(jié)反應小于調(diào)節(jié)刺激屬調(diào)節(jié)滯后，患者近距離閱讀可能會出現(xiàn)問題，需補償下加光。當出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后時，繼續(xù)進行第7步,實驗步驟,7、當患者反映橫線較豎線清晰時，以＋0.25D為一檔逐漸在雙眼前增加正鏡片，直至橫豎線一樣清晰。假設增加＋1.0D的正鏡片以后橫豎線同樣清楚，說明患者調(diào)節(jié)力滯后1.0D,實驗步驟,8、記錄：ACC Lag: xxx,二、調(diào)節(jié)

6、靈敏度的測定步驟,實驗用具,近視力表調(diào)節(jié)靈敏度測定翻轉(zhuǎn)拍（+/-2.00D或+/-1.50D）如圖：,實驗步驟,1、首先矯正患者的遠用屈光度，遮蓋左眼，檢查右眼.2、將近視力表置于被檢者40cm處，保持良好的照明3、檢查患者的近用視力4、選擇最好視力的上一行視標作為注視目標,實驗步驟,5、將翻轉(zhuǎn)拍的+2.00D一側(cè)置于眼前（如下圖），患者在此瞬間，清晰的視標變得模糊，待患者報告模糊的視標變清晰的瞬間，翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)拍使-2.00D一側(cè)

7、的鏡片置于眼前，患者在此瞬間，清晰的視標又變得模糊，待患者報告模糊的視標變清晰的瞬間，再進行翻轉(zhuǎn),依此作為一個循環(huán)，記錄一分鐘之內(nèi)的循環(huán)次數(shù)。,實驗步驟---翻轉(zhuǎn)拍測定示意圖,實驗步驟,6、遮蓋右眼，檢查左眼，重復2~5步驟。7、同時打開左右眼，重復2~5步驟8、記錄 R: Xcycle L : cycle OU :cycle,思考練習,試述調(diào)節(jié)滯后和 調(diào)節(jié)超前