黃熱病毒認(rèn)識簡介醫(yī)學(xué)

1、黃熱病毒,Ｃ11護(hù)理2班 王海燕,1,一、簡介：,黃熱病毒（yellow fever virus）屬于黃病毒科（Flaviviridae）的黃病毒屬。病毒顆粒呈球形，直徑37-50 nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突。黃熱病毒只有一個血清型。黃熱病毒有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長類）和嗜神經(jīng)（小鼠）的特性。,2,1．傳染源,城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他靈長類，在受

2、染動物血中可分離到病毒。,3,2．傳播途徑,本病通過蚊叮咬傳播。城市型以埃及伊蚊為唯一傳播媒介，以人-埃及伊蚊-人的方式流行。叢林型的媒介蚊種比較復(fù)雜，以猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬等-猴的方式循環(huán)。人因進(jìn)入?yún)擦种泄ぷ鞫苋?。蚊吮吸病人或病猴血后?jīng)9-12天即具傳染性，可終生攜帶病毒并可經(jīng)卵傳遞。,4,3．易感者,人對黃熱病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而獲得免疫，故患者以兒童為多。在叢林型中則患者多數(shù)為成年男性。感染后可獲得持久免

3、疫力，未發(fā)現(xiàn)有再感染者。,5,4．地理和季節(jié)分布,黃熱病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等熱帶地區(qū)，亞洲的熱帶國家也有分布。我國的地理、氣候、及蚊、猴等媒介和動物條件雖與上述地區(qū)相似，但至今尚無本病流行或確診病例的報道。黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。該病全年均可發(fā)生，3-4月份的病例較多。,6,二、臨床表現(xiàn),潛伏期一般為3-6天。本病臨床表現(xiàn)差異很大，病情可從輕度自限性到致死性感染。典型臨床過程可分為以下4期。,（一）病毒血癥期

4、。（二）緩解期。（三）肝腎損傷期。（四）恢復(fù)期。,7,（一）病毒血癥期。,急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可達(dá)39-40℃，相對緩脈。劇烈頭痛、背痛、全身肌肉痛，惡心、嘔吐。結(jié)膜和面部充血，鼻衄?？捎械鞍啄?。癥狀持續(xù)3-5天。,8,（二）緩解期。,感染期發(fā)病的3-5天后出現(xiàn)12-24小時的緩解期，表現(xiàn)為體溫下降，頭痛消失，全身基本狀況改善。此期體內(nèi)病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫復(fù)合物。輕度患者在此期可以痊愈。,9,（三）肝腎損傷期。,

5、此期持續(xù)3-8天，約15-25％患者自緩解期后進(jìn)入此期。體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，頻繁嘔吐，上腹痛等。出現(xiàn)黃疸并逐漸加深，出血表現(xiàn)如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、粘膜廣泛出血，甚至腔道大出血。腎功能異常，尿量減少，蛋白尿。少數(shù)可出現(xiàn)急性心肌擴(kuò)張?？沙霈F(xiàn)腦水腫，腦脊液蛋白升高但白細(xì)胞不高。高血壓，心動過速，休克，頑固性呃逆提示預(yù)后不良。此期患者約有20-50％在發(fā)病后的7-10天死亡。,10,（四）恢復(fù)期。,此期患者極度疲乏虛弱，可持續(xù)2-

6、4周。也有報道患者在恢復(fù)期死亡，部分是由于心律失常。轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)至恢復(fù)后數(shù)月。一般無后遺癥。,11,三、治療。,本病無特效藥物治療，主要為對癥支持治療。1.一般治療。 急性期病人應(yīng)臥床休息，就地治療，防止感染擴(kuò)散。對病人應(yīng)進(jìn)行精心護(hù)理和對癥治療。 2.對癥治療。 營養(yǎng)支持；補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；預(yù)防和治療出血、低血壓休克。,12,四、我們?nèi)绾伪苊飧腥?,1、前往非洲、美洲的人員應(yīng)向出入境檢驗(yàn)檢疫

7、機(jī)構(gòu)及其國際旅行衛(wèi)生保健中心咨詢有關(guān)情況，提前2周接種黃熱病疫苗。,13,,2.至流行地區(qū)應(yīng)避免蚊子叮咬，穿著長袖衣服、長褲;在衣服或皮膚噴含避蚊胺成分的驅(qū)蚊劑;居住的房間安裝蚊帳或紗窗;在門窗等入口處放置蚊香或電蚊片/驅(qū)蚊液，防止蚊子飛進(jìn)室內(nèi);不在室外露宿。,14,,3、清除蚊蟲孳生地，可積水的垃圾放進(jìn)有蓋的垃圾桶;水生植物每星期至少換水二次，并清除花盆積水;蓋好儲水容器、水井、蓄水池等;各種渠道保持暢通;清理積水。,