sdi法檢查前房角鏡

1、SDI法檢查前房角鏡,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院眼科 趙家良福州2012.6.23.,前房角檢查的意義,檢查前房角是診斷和治療青光眼不可缺少的檢查方法明確青光眼的類型，提供治療依據(jù)可以發(fā)現(xiàn)前房角的異物、腫瘤UBM并不能完全替代前房角檢查,前房角檢查存在問題,現(xiàn)在很少有人應(yīng)用前房角鏡來檢查前房角，而做UBM。原因可能有不方便費(fèi)時(shí)間檢查的方法混亂,前房角鏡檢查的方法,靜態(tài)檢查？動(dòng)態(tài)檢查？是否每

2、只眼都要進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)檢查？,前房角鏡檢查的方法----SDI,靜態(tài)檢查（Stationary）動(dòng)態(tài)檢查(Dynamic)壓陷檢查(Indentation),前房角檢查—靜態(tài)檢查,方法適用范圍：正?；蛏钋胺?前房角檢查—?jiǎng)討B(tài)檢查,方法 （1）轉(zhuǎn)動(dòng)前房角鏡 （2）轉(zhuǎn)動(dòng)受檢眼球 （3）同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)前房角鏡和眼球適用范圍,,,前房角檢查—壓陷檢查,方法適用范圍 :鑒別前房角附著性關(guān)閉或前房角粘連性關(guān)閉,,,前房角

3、檢查---定位,,虹膜周邊前粘連,按部位 睫狀粘連、 小梁粘連、角膜粘連 按形態(tài) 絲狀或柱狀、圓錐或幕帳狀、寬底按范圍 部分、全部,前房角寬度的分類（1）,寬房角：虹膜平面與小梁間夾角20－45度 35－45度為4級(jí)，20－35為3級(jí)窄房角：虹膜平面與小梁間夾角為20度，房角可能關(guān)閉，為2級(jí)。極度窄房角或裂隙樣窄房角：10度或更小為1級(jí)，終會(huì)發(fā)生房角關(guān)閉。閉角：夾角為

4、0并，為0級(jí)，前房角已經(jīng)關(guān)閉。,前房角寬度的分類（2）,寬房角（W）：虹膜周邊平坦，原位下觀察可見房角全部結(jié)構(gòu)，包括睫狀體帶和虹膜根部附著部。窄房角（N）：虹膜周邊部不同程度隆起。 窄I（N1）：房角略窄，動(dòng)態(tài)觀察下，睫狀體帶可見范圍增寬，或從看不見變?yōu)槟芸匆姟?窄II（N2）：房角較窄，動(dòng)態(tài)觀察下，只能看見鞏膜突，看不見睫狀體帶。 窄III（N3）：房角顯著變窄，動(dòng)態(tài)觀察下，視線越過周邊部虹膜未能看見鞏膜突及小梁后半部。

5、 窄IV（N4）：動(dòng)態(tài)觀察下，除Schwalbe線外，房角其他部位均看不見。,前房角寬度的分類（3）,周邊部虹膜附著點(diǎn) 位于Schwalbe 線之前,A（Anterior to Schwalbe s‘ line) 位于Schwalbe 線之后,B（Behind to Schwalbe） 清楚地看見鞏膜突， C（sClear spur） 位于睫狀體帶， D (Deep into ciliary

6、body band) 位于睫狀體帶很后房 E （Extremely deep）前房角入射角: 0-40度周邊部虹膜形態(tài)： 平坦 r regular approach 后凹 q quirk(posterior bowing) 膨隆 s steep, where iris arise,前房角檢查的記錄,示意圖文字，至少包括； 寬度：Scheie 氏分類法 虹膜根

7、部形態(tài)：平坦，膨隆，極度膨隆 入射角： >20度， 20度，<20度注明眼別、眼壓。,判斷前房角關(guān)閉可能性的標(biāo)準(zhǔn),房角寬度 入射角 虹膜根部形態(tài)不可能關(guān)閉 W或N1 > 20度 平坦或輕度膨隆可能關(guān)閉 N1或N2 < 20度

8、 膨隆很可能關(guān)閉 N2或N3 <<20度 極度膨隆已經(jīng)關(guān)閉 N3或N4 入射光線 膨隆或不膨隆 不錯(cuò)位,房角寬窄、開閉的概念,寬 =