傳染病知識培訓(xùn)2018

1、重點傳染病培訓(xùn),石橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種科張宏偉2018-07-12,主要內(nèi)容,疫情網(wǎng)絡(luò)報告及管理不明原因肺炎流感（甲型H1N1)/人禽流感疫情監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作規(guī)范秋冬季常見傳染病的防治狂犬病暴露處置其他傳染病及報卡注意事項,第三章 疫情報告第三十四條　執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報告人。責(zé)任疫情報告人應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三十五條規(guī)定的時限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，并做

2、疫情登記?！浴吨腥A人民共和國傳染病防治法實施辦法 》,基本原則,依法報告 準(zhǔn)確及時統(tǒng)一規(guī)范 分級分類 屬地管理,傳染病報告程序、方式和時限,根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，

3、必須按規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。,傳染病疫情報告的程序,（1）責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡并交給責(zé)任報告單位的疫情管理人員。（2）疫情管理人員收到傳染病報告卡，在核實確認(rèn)后，應(yīng)在當(dāng)天將其輸入中國疾病報告系統(tǒng)。（3）縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報告單位報出的卡片，對有疑問的卡片必須向責(zé)任報告單位查詢與核對，確認(rèn)后的卡片參與各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的統(tǒng)計匯總。（4）其他相關(guān)部門的醫(yī)療

4、衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按傳染病屬地化管理原則，向所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?zhèn)魅静∫咔椤?傳染病疫情報告的方式、時限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人高致病禽流感、脊髓灰質(zhì)炎的病人、疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告，同時應(yīng)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 對其它乙類傳染病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者時，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通

5、過網(wǎng)絡(luò)報告。 對丙類傳染病和其他傳染病應(yīng)當(dāng)在當(dāng)天報告。,傳染病疫情報告的內(nèi)容,本法規(guī)定的甲、乙、丙傳染病疫情 包括暴發(fā)、流行及散發(fā) 如果衛(wèi)生部規(guī)定的部分法定傳染病監(jiān)測報告的也要報告：如AFP、不明原因肺炎等 其中：對病毒性肝炎、梅毒、瘧疾，肺結(jié)核要做分型報告，病毒性肝炎、梅毒、艾滋病病毒感染者也需要報告。,流感樣病例監(jiān)測,定義：體溫≥38℃ ，伴有咳嗽、咽痛等癥狀 的急性呼吸道傳染病。臨床可診斷為：流感、上感、SA

6、RS、支原體肺炎、衣原體肺炎。,不明原因肺炎病例的定義,同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：（1）發(fā)熱（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的　　影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞　　分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、

7、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告方式、時限,應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告?？h級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向省、

8、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告１小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。,報告內(nèi)容－事件信息,初次報告：事件名稱初步判定的事件類別和性質(zhì)發(fā)生地點和時間發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)主要臨床癥狀可能原因 已采取措施報告單位、報告人員及通訊方式等,事件名稱：一般應(yīng)包含事件的基本特征，如發(fā)生地，事件類型及級別等新報告病例數(shù)：上次報告后到本次報告前新增的病例數(shù)新報告死亡數(shù)：上次報告后到本次報告前

9、新增的死亡數(shù)排除病例數(shù)：上次報告后到本次報告前排除的病例數(shù),事件發(fā)生時間：指此起事件可能的發(fā)生時間或第一例病例發(fā)病的時間接到報告時間：指網(wǎng)絡(luò)報告人接到此起事件的時間首例病人發(fā)病時間：此起事件中第一例病人的發(fā)病時間末例病人發(fā)病時間：此起事件中到本次報告前最后一例病例的發(fā)病時間,秋冬季常見傳染病,手足口病流感流行性腮腺炎水痘風(fēng)疹麻疹肺結(jié)核傷寒痢疾甲型肝炎,手足口病,手足口病定義 由腸道病毒（以

10、柯薩奇A16型，腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由腸道病毒71型感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。,流行環(huán)節(jié),傳染源　傳播途徑　易感人群,傳染源,人是本病的傳染源患者、隱性感

11、染者和無癥狀帶毒者流行期間傳染源主要為患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行間歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例,傳播途徑,接觸傳播唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等日常接觸傳播，經(jīng)口、結(jié)膜等途徑感染空氣飛沫傳播患者咽喉分泌物、唾液中的病毒水源傳播接觸被病毒污染的水源——經(jīng)口感染醫(yī)源性傳播門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán),

12、易感人群,普遍易感,受感染后可獲得免疫力各年齡組均可感染發(fā)病HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%病毒隱性感染與顯性感染之比為100∶1成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體國外報告：在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達到一定數(shù)量時,便為新的流行提供先決條件,臨床表現(xiàn),潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病.約半數(shù)病人于

13、發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時有發(fā)熱,多在38℃左右四部曲——主要侵犯手、足、口、屁股四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈—舌及兩頰部,唇齒側(cè)生手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓形或

14、橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn),合并癥,病毒侵犯心、腦、腎等重要器官高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時——警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見，其主要癥狀表現(xiàn)為：肌痙攣、嘔吐、急性小腦共濟失調(diào)、急性上升性麻痹、良性顱內(nèi)高壓、高燒、驚厥和急性軟癱。臨床分三級：Ⅰ級為肌痙攣、共濟失調(diào)、肌痙攣且共濟失調(diào)、

15、 Ⅱ級為肌痙攣和腦神經(jīng)板受損Ⅲ級為腦干受損，短暫肌痙攣后緊跟呼吸衰竭、皮膚蒼白、外循環(huán)衰竭、休克昏迷、眼反射消失、呼吸停止，多在入院12h內(nèi)死亡根據(jù)臨床和腦電圖的變化,將ＨＦＭＤ分為①以小腦癥狀為主的局限性腦炎型,表現(xiàn)為共濟失調(diào),肌陣攣和震顫;②無菌性腦膜炎型;③弛緩性麻痹型這三種臨床類型,以無菌性腦膜炎常見,診 斷,診斷原則 流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)實驗室檢查確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù),鑒別診斷,本病在大規(guī)模流行時,診斷

16、不困難散在發(fā)生時,須與下列疾病鑒別口蹄疫皰疹性口炎皰疹性咽喉炎風(fēng)疹、水痘等不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別,須做病原學(xué)及血清檢查,治療原則,本病如無合并癥,預(yù)后一般良好,多在一周痊愈治療原則主要對癥處理，可服用維生素B、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物有合并癥病人可肌注丙種球蛋白,防控措施,（一）加強醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治。 輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例（出現(xiàn)

17、神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應(yīng)收住院，重點救治。強化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。（二）開展疫情監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查，掌握流行動態(tài)。 對新發(fā)病人應(yīng)及時采集標(biāo)本，進行病原學(xué)診斷。（三）開展宣傳教育與健康促進工作。（四）做好專業(yè)人員培訓(xùn)和考核工作。,狂犬病暴露定義,狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。

18、,暴露后處理的目的,最大限度降低傷口內(nèi)病毒含量：沖洗、消毒及應(yīng)用被動免疫制劑盡快提高機體免疫能力；應(yīng)用被動免疫制劑、應(yīng)用合格疫苗 處理越早風(fēng)險越小,暴露的分級,WHO和我國均按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為三級： I級：符合以下情況之一者 1.接觸或喂養(yǎng)動物 2.完好的皮膚被舔 簡單說就是有接觸未受傷

19、,暴露的分級,II級：符合以下情況之一者 1.裸露的皮膚被輕咬 2.無出血的輕微抓傷或擦傷 簡單說受傷了但沒有出血,暴露的分級,III級：符合以下情況之一者 1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷： “貫穿性 表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血 2.破損皮膚被舔：應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損 3.粘

20、膜被動物體液污染：常見情況有與家養(yǎng)動物親吻、小孩大便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物污染出血的損傷或者粘膜接觸,暴露后處置的注意事項,傷口處理具有極大意義，無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照上述步驟規(guī)范處理患者拒絕必須簽字,暴露后處置的注意事項,如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對待傷口輕微時，可不縫合

21、，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面,暴露后處置的注意事項,傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數(shù)小時后（不少于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出 傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染,被動免疫制劑的使用,

22、被動免疫制劑理論上就是中和抗體,被動免疫的原理,2024/3/10,42,在第 0,3,7,14,28天使用單劑量人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗體滴度的變化,在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測到的抗體之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者被感染后的第一周提供被動保護,,被動免疫制劑的原理,更加合理的理由；通過局部應(yīng)用直接中和傷口處理時殘留的病毒，這樣最大程度降低傷口內(nèi)病毒含量，從而降低發(fā)病率延長潛伏期,被動免疫制劑適用

23、人群,Ⅲ級暴露者免疫功能低下者的Ⅱ級暴露者傷口位于頭面部，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時的Ⅱ級暴露者,被動免疫制劑的注射注意事項,手指或足趾需要浸潤注射，須防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受損，引起缺血當(dāng)全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉遠(yuǎn)離疫苗注射部位可減少抗原抗體中和反應(yīng)，減少相互間效價的影響深部肌肉注射時，無需強調(diào)進行浸潤注射，肌肉注射即可,被動免疫制劑的注射注意事項,剩余被

24、動免疫制劑推薦注射部位頭面部、上肢及胸部以上軀干： 注射在同側(cè)背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接種于對側(cè)下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿外側(cè)肌群 被動制劑可與麻醉劑聯(lián)用,被動免疫制劑的注射注意事項,傷口嚴(yán)重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠量（最大可稀釋至原劑量的3倍），再進行浸潤注射需事先根據(jù)傷口多少和大小判斷被動免疫制劑量是否足夠，預(yù)先將被動制劑稀

25、釋后再進行浸潤注射,被動免疫制劑的注射注意事項,被動免疫制劑不足怎么辦?傷口處理更加徹底,必要時候延長傷口沖洗先保證頭面部應(yīng)用、其次是保證深、大傷口高度懷疑是瘋狗時首次在雙三角肌各注射一個單位合適疫苗,被動免疫制劑的注射注意事項,不要將被動免疫制劑和疫苗注射在同一部位禁止將被動免疫制劑與疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹到粘膜上 剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉內(nèi),再次

26、暴露后被動免疫制劑應(yīng)用,再次暴露后處置 ：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。全程接種狂犬疫苗3年后再次暴露，應(yīng)按首次暴露處置。,疫苗應(yīng)用注意事項,首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好沒得病以前都可能有意義,疫苗應(yīng)用注意事項,接種程序：一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量五針法） ，0（2針） 、7 、21各一針（211法）狂犬病疫苗不分體

27、重和年齡，每針次均接種1個劑量。注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況，對已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。,疫苗應(yīng)用注意事項,強調(diào)的是合格疫苗，是不是首劑加倍看各自說明書禁止臀部注射？由于臀部脂肪較厚，狂犬病疫苗的吸收情況難以預(yù)測 而且腹股溝免疫反應(yīng)差 狂犬病潛伏期長而且變化大，只要以前有咬傷史未處理來了就應(yīng)

28、該處理,疫苗應(yīng)用注意事項,正在進行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。 應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射,疫苗應(yīng)用注意事項,接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時完成全程免疫，按照程序正確接種對機體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)

29、延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時間按延遲后的原免疫程序間隔時間相應(yīng)順延 必須強調(diào)按時全程 病人自己沒按時來可以，但是醫(yī)務(wù)人員不能夠算錯時間！,疫苗應(yīng)用注意事項,狂犬病病死率達100%，暴露后狂犬病疫苗接種無禁忌癥。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理。極個別人的反應(yīng)可能較重，應(yīng)當(dāng)及時就診。發(fā)現(xiàn)接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序無任何禁忌癥（妊娠期、哺乳期婦女

30、、新生兒、嬰幼兒、兒童、老年人及同時患有其他疾病均不是禁忌癥）,再次暴露后的疫苗接種,一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后抗體水平可維持至少1年。全程免疫后半年內(nèi)再次暴露，一般不主張再次免疫。全程接種半年后至3年內(nèi)再次暴露，應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗。全程接種超過3年，應(yīng)當(dāng)全程接種。 充分解釋后暴露者仍堅持，也可再次全程接種。,急性馳緩性麻痹（AFP）,急性馳緩性麻痹（AFP）,8、 神經(jīng)叢炎9、 周期性麻

31、痹（低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱）10、肌?。ㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性和原因不明性肌 ?。?1、急性多發(fā)性肌炎12、肉毒中毒13、四肢癱、截癱和單癱（原因不明）14、短暫性肢體麻痹,發(fā)熱伴血小板減少綜合癥,急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達40℃以上， 部分病例熱程可長達10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫

32、大伴壓痛、上腹 部壓痛及相對緩脈。 　　少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。 　　絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。,人粒細(xì)胞無形體病,疑似病例定義：具有以下“1”項中的任何一項和“2”、“3”項。 　　1、流行病學(xué) 　?。?）前2周內(nèi)有被蜱叮咬史。 　　

33、（2）有丘陵、山區(qū)（林區(qū)）工作或生活史。 　?。?）接觸過危重患者的血液等體液。 　　2、臨床表現(xiàn) 　　急性起病，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。個別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷，彌漫性血管內(nèi)凝血等。 　　3、實驗室檢測（血常規(guī)及生化檢查） 　?。?）早期外周血象白細(xì)胞、血小板降低，嚴(yán)重者呈進行性減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 　?。?

34、）谷丙（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST）轉(zhuǎn)氨酶升高。,人感染新布尼亞病毒病例,人感染新布尼亞病毒的主要臨床表現(xiàn)有：急性起病，發(fā)熱（體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上）、消化道癥狀、血小板減少、白細(xì)胞減少、肝腎功能損害，部分患者有出血表現(xiàn)。 主要發(fā)生在丘陵、山區(qū)地帶，患者以從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的成年農(nóng)民為主，部分患者被蜱蟲叮咬。　　流行期為4－10月，流行

35、高峰為5－7月。,傳染病報告的要求,1.肺結(jié)核：必須進行痰檢，轉(zhuǎn)診單必須患者簽字。2.流 腮：必須進行靜脈血常規(guī)檢查，備注中注明單、 雙側(cè)腮腺及下頜下腺腫大情況、體溫。3.肝 炎：備注中注明轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病人注明五項結(jié)果。4.流行性出血熱、梅毒、淋病、艾滋?。罕仨毷菍嶒炇?確診病例。5.AFP病例：備注中注明單雙側(cè)四肢肌力、肌張力、膝