失語癥概述單春雷

1、失語癥概述,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院康復醫(yī)學中心,單春雷,1,2,什么是語言？,語言（language）是人類用來交流思想、情感和需要的按一定規(guī)則組成的符號系統(tǒng)，以及對這個符號系統(tǒng)的應用。是人類區(qū)別于動物的重要標志之一。,3,語言的形式？,口頭語言（spoken language），即言語（speech），是指口語的表達和理解。自發(fā)說話、與人交談、命名物體、復述（repetition）等都是言語表達的形式。是最早出現(xiàn)（

2、5萬年）也是最重要的語言表現(xiàn)形式。除言語外，相對較遲出現(xiàn)的書面語言（written language）即文字（6千年），以及盲文（Braille）、手語（sign/hand language）等都屬于語言的形式。,4,你真棒！,哭了。,我要喝水。,回家。,5,語言的過程,6,語言過程及障礙,計劃階段,執(zhí)行階段,構(gòu)造：建立思想，確定語義內(nèi)容,轉(zhuǎn)化：思想轉(zhuǎn)變成言語信息。句法規(guī)則、選擇合適詞匯、音位規(guī)則。,發(fā)出動作指令,言語發(fā)生器官執(zhí)行動作

3、指令,,,,,,,,智力障礙,,,,,,語言障礙－失語癥,言語失用,,,構(gòu)音障礙,,,,,,,語言的模型（Lichtheim‘s）,7,語言的模型,8,語言的模型,9,10,,Exner area,,VWFA,11,12,13,14,語言障礙的種類,嗓音異常失語癥構(gòu)音障礙口吃兒童語言發(fā)育遲緩精神或智力異常語言障礙,15,失語癥,失語癥（aphasia）：是指因腦損害引起的原已習得的語言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語

4、言符號的理解、組織、表達等某一方面或幾個方面的功能障礙。聽、說、讀、寫均會出現(xiàn)問題。,16,聽覺理解障礙：口語表達障礙閱讀理解障礙：書寫障礙,失語癥的癥狀（一種評定角度）,17,聽覺理解障礙,口語的理解能力降低或喪失。字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。,18,語音辨認障礙：純詞聾聽力正常對講話聲音不能辨認會說聽不懂反問或讓重復。語義理解障礙：失語癥最多見能正確辨認語音部分或全部不能理解詞意。,聽覺理解障礙,

5、19,口語表達障礙,①發(fā)音障礙：失語癥的發(fā)音障礙(articulation disturbance) 與周圍神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)損害時的構(gòu)音障礙不同，多由于言語失用所致?？梢姷阶詣与S意分離現(xiàn)象，即有意識地隨意說話很困難，而說很熟悉的系列語言及下意識說話可改善。,20,②說話費力：一般常與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說話時費力(1aborious speech)，言語不流暢，欲說出一個詞時，可見患者用力以面部表情、手勢、姿勢或深呼吸來輔助說出話。,口語表

6、達障礙,21,③錯語：有三種錯語(paraphasia)，即語音錯語(phonetic paraphasia)、詞意錯語(verbal paraphasia)和新語(neologism)。語音錯語是音素之間的置換，如將香蕉(jiao)說成香苗(miao)。詞意錯語是詞與詞之間的置換如將“水瓶”說成“杯子”。新語則是用無意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說不出的詞，如將“報紙”說成“被各”。 語調(diào)錯語：陰平、陽平、上聲、去聲的替換。（方言）,口語

7、表達障礙,22,④雜亂語： 在表達時，大量錯語混有新詞，缺乏實質(zhì)詞，以致說出的話難以理解，稱為雜亂語(jargon)。（客家話、南通話）武身足爬木的－－強迫言語：講話滔滔不絕，內(nèi)容雜亂，常需他人來終止其講話。,口語表達障礙,我是做電工的。,23,⑤找詞困難：患者在談話中，欲說出恰當詞時有困難或不能(word finding problem)，多見于名詞、動詞和形容詞。在談話中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默，或表現(xiàn)出重復結(jié)尾詞、介詞或

8、其它功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。如果患者找不到恰當?shù)脑~表明意思，而以描述說明等方式進行表達時，稱為迂回現(xiàn)象(circumlocution)。（鋼筆：用來吸那個…寫..的）,口語表達障礙,24,⑥刻板語言: 常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是單詞，如“媽媽”、“媽媽”，“人啊”、“人啊”，這類患者的言語僅限于刻板語言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板語言回答。有時會出

9、現(xiàn)無意義的聲音。,口語表達障礙,25,⑦言語持續(xù)現(xiàn)象:在表達中持續(xù)重復同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當?shù)谋磉_方式時出現(xiàn)，如有的患者在看圖描述時，已更換了圖片，但仍不停地說前圖的內(nèi)容，此即為言語的持續(xù)現(xiàn)象(perseveration )。（不同與重復言語）,口語表達障礙,26,8)模仿語言（鸚鵡學舌）: 一種強制性的復述檢查者的話，稱模仿語言(echo 1alia)，如檢查者詢問患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復“你多大歲數(shù)了”。多數(shù)有模仿

10、語言的患者還有語言的補完現(xiàn)象，例如：檢查者說“1、2”，患者可接下去數(shù)數(shù)，檢查者說：“白日依山盡”，患者會接下去說：“黃河入海流”。有時補完現(xiàn)象只是自動反應，實際患者并不一定了解內(nèi)容。,口語表達障礙,27,⑨語法障礙: A．失語法(agrammatism)：表達時用名詞和動詞羅列，缺乏語法結(jié)構(gòu)，不能很完整地表達意思，類似電報文體，稱電報式言語，屬語法障礙(loss of grammar and syntax)。B．語法錯亂:指句子中的實

11、意詞、虛詞等存在，但用詞錯誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂等語法錯亂(para- grammatism)，屬語法障礙的另一種。（我家晚上在飯吃我）。,口語表達障礙,28,⑩言語的流暢性與非流暢性,口語表達障礙,,29,11）復述： 在要求患者重復檢查者說的詞、句時，有復述(repetition)障礙者，不能準確復述檢查者說出的內(nèi)容。,口語表達障礙,,,,,,,30,言語失用 （apraxia of speech） 語言的執(zhí)行問題（口唇舌不聽使喚）

12、，不能用構(gòu)音障礙來解釋。發(fā)音越復雜錯誤越多，輔音比元音錯誤多。錯誤不固定?？诿婷鳡顟B(tài)。自主下意識發(fā)音較好。多損傷額下回后部（深層）。,口語表達障礙,31,閱讀障礙,因大腦病變導致閱讀(reading)理解能力受損，稱為失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩者可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。①形、音、義失讀 : 患者既不能正確朗讀文字，也不能理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯誤，或完全不能將詞與圖或?qū)嵨锱鋵Α?形,音,義,,,,朗讀

13、,理解,32,②形、音閱讀障礙:表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以將字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?。③形、義失讀:能正確朗讀，卻不理解文字的意義。,閱讀障礙,33,書寫障礙,書寫(writing)不僅涉及到語言本身，而且還有視覺、聽覺、運動覺、視空間功能和運動參與其中，所以在分析書寫障礙時，要判斷書寫障礙是否是失語性質(zhì)，檢查項目應包括自發(fā)性書寫、系列書寫、看圖寫詞、寫句、描述書寫、聽寫和抄寫。,34,①書寫不能: 完全性書寫障礙

14、，可簡單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫。②構(gòu)字障礙: 所寫出的字看起來像該字，但有筆畫錯誤，表現(xiàn)為筆畫增添或缺少，或者寫出的筆畫全錯。,書寫障礙,35,③鏡像書寫：見于右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見相同。④書寫過多：類似口語表達中的言語過多，書寫中混雜一些無關(guān)字、詞或造字。,書寫障礙,36,⑤惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它詞時，仍不停地寫前面的字詞，與口語的持續(xù)現(xiàn)象相似。⑥像形書寫：不能

15、寫字，而可以圖表示。⑦錯誤語法：書寫句子時出現(xiàn)語法錯誤，常與口語中的語法障礙相同。,書寫障礙,37,失語癥常見癥狀（描述性評定）,語言功能受損環(huán)節(jié),38,語言功能受損環(huán)節(jié),39,語言功能受損環(huán)節(jié),40,41,言語產(chǎn)生和Broca失語,言語產(chǎn)生即言語表達，是指把思想、情感、意圖或知覺等用說話（語音）的形式表達出來的過程?？梢允菍^去的事情進行回憶性描述，也可以是對目前感受或要求進行表達、或回答他人提出的問題等等。,42,言語產(chǎn)生和Bro

16、ca失語,言語產(chǎn)生過程需要幾種能力和步驟。首先，確定要說的內(nèi)容（如想對某人的幫助表示感謝），這些概念性信息主要由后部大腦皮質(zhì)即枕葉、顳葉、頂葉參與；,言語產(chǎn)生和Broca失語,其次，把這些內(nèi)容轉(zhuǎn)化為對應的詞句，要選擇適當?shù)脑~語、遵循合理的句法（syntax）進行組合（如：“謝謝－你－幫我－倒水”這句話中詞語的選擇和句法適當）；然后，形成把這些詞句進行語音輸出的計劃；最后執(zhí)行這個計劃，即通過發(fā)音的過程把詞句說出來。,43,44,言語產(chǎn)

17、生和Broca失語,言語產(chǎn)生的關(guān)鍵過程主要借助左側(cè)額葉得以完成。,45,言語產(chǎn)生和Broca失語,早在1861年，法國醫(yī)生、解剖學家Paul Broca（布洛卡）發(fā)現(xiàn)1例嚴重的言語表達障礙患者，該患者唯一能說的話僅是“tan”這個音。尸解發(fā)現(xiàn)損傷病灶在左半球的額下回。結(jié)合更多的類似病例研究，Broca在1865年向全世界宣布“我們用左腦說話” 。后人把左額下回后部相當于Brodmann分區(qū)的第44、45區(qū)，稱為Broca區(qū)。,46,,

18、47,,,,,48,言語產(chǎn)生和Broca失語,Broca區(qū)周圍損傷患者常會導致Broca失語，也稱為表達性失語（expressive aphasia）或運動性失語(motor aphasia)。關(guān)鍵癥狀就是言語產(chǎn)生障礙：言語不流利，發(fā)音困難、說話費力、速度緩慢、有發(fā)音錯誤即語音性錯語（phonemic paraphasia）（如把“電燈”說成“電當”）。,49,言語產(chǎn)生和Broca失語,Broca區(qū)儲存了與發(fā)音相關(guān)的肌肉運動程序或順序

19、的記憶，包括控制舌頭、口唇、下頜以及聲帶等發(fā)音器官的肌肉運動程序。這種運動程序必需有序和協(xié)調(diào)地傳向初級運動皮質(zhì)的口面部對應區(qū)，從而發(fā)放下行沖動通過外周神經(jīng)支配發(fā)音器官協(xié)調(diào)運動，完成言語產(chǎn)生過程。,50,言語產(chǎn)生和Broca失語,如果Broca區(qū)損害，這種快速、有序、協(xié)調(diào)的發(fā)音運動被破壞，出現(xiàn)發(fā)音困難、發(fā)音錯誤等言語障礙。,,51,言語產(chǎn)生和Broca失語,Broca區(qū)除了負責言語表達/發(fā)音外，還是句法加工腦區(qū)，包括表達和理解過程的句法

20、。（這可能和其前部負責組織、線性加工有關(guān)）。,言語產(chǎn)生和Broca失語,失語除有明顯的言語產(chǎn)生障礙外，還有語法功能受損或缺失(agrammatism)。表現(xiàn)在兩個方面，一是在表達上，二是在理解上。首先在表達上的語法功能異常：Broca失語患者能夠說出的詞大都是有意義的實詞（content words），即對名詞、動詞、形容詞（如：茶杯、上學、高興）說的相對容易；而對富含語法信息的功能詞（function words），即介詞、代詞、

21、冠詞等虛詞（如：“在、這、一些、比、大約”）很難說出。,52,53,言語產(chǎn)生和Broca失語,例如，當回答醫(yī)生的問話“請介紹一下你的家庭成員”，Broca失語患者回答可能是這樣的：“（我的）女兒…（在）美國…（讀）博士…（目前很）好。（我的）丈夫…（是搞）科研（工作的）…（在一個）研究所”。其中括號里的詞都是應該說但被患者忽略的，可見功能詞很難說出。這種特征性的表達實詞的異?，F(xiàn)象被稱為“電報式言語”（telegraphic speec

22、h）。另外，在句子表達中會出現(xiàn)句法結(jié)構(gòu)上的錯誤，如讓患者描述一個男孩頭被樹枝碰傷的圖片，可能會說成“男孩…碰傷…樹枝”。,54,言語產(chǎn)生和Broca失語,Broca失語還表現(xiàn)出理解方面的語法功能異常。理解功能相對于表達來說較好，但這種理解也部分體現(xiàn)了語法功能的受損。患者對簡單的句法結(jié)構(gòu)如“主-謂-賓結(jié)構(gòu)”理解較好，而對于富含功能詞的、被動語態(tài)的、兩者進行比較的或動作發(fā)出者和承受者可以調(diào)換的句子較難理解。,55,言語產(chǎn)生和Broca失

23、語,如Broca失語癥患者聽到“一條狗在追一只貓”后被呈現(xiàn)兩張圖片，一張是“一條狗在追一只貓”，另一張是“一只貓在追一條狗”，患者往往無法正確指出和聽到句子對應的圖片。這說明Broca失語患者語法功能損失后，利用語法信息來理解句子的能力受損?！榜R比狗大嗎？”—“不對，馬大”。5月比9月先到嗎？,言語產(chǎn)生和Broca失語,倘若Broca區(qū)損害（往往是其皮質(zhì)下）僅導致患者出現(xiàn)口語表達障礙，而聽理解、讀寫等正常，則稱為純詞?。╬ure w

24、ord dumbness），與嚴重言語失用（apraxia of speech， aphemia ）有關(guān)，即無法產(chǎn)生快速、有序、協(xié)調(diào)的發(fā)音運動導致的單純性言語障礙。,,56,57,言語產(chǎn)生和經(jīng)皮質(zhì)運動性失語,在Broca區(qū)前、上方的皮質(zhì)或深層白質(zhì)損傷而Broca區(qū)本身保留，可以導致經(jīng)皮質(zhì)運動性失語（transcortical motor aphasia, TMA)，也被稱為動力性失語（dynamic aphasia）。（也是一種以言語產(chǎn)

25、生障礙為主的非流利性失語（non-fluent aphasia）。,58,言語產(chǎn)生和經(jīng)皮質(zhì)運動性失語,主要表現(xiàn)為言語的啟動（initiate）和組織困難，對復雜的問話進行回答的組織尤其困難，與損傷導致了Broca區(qū)與運動前區(qū)或輔助運動區(qū)之間的聯(lián)結(jié)中斷有關(guān)。同Broca失語不同的是，患者保留了詞匯和句子的復述能力，這和Broca區(qū)、Wernicke區(qū)及兩者之間的聯(lián)結(jié)保持完好有關(guān)。,,59,言語理解和Wernicke失語,正像1861年Br

26、oca發(fā)現(xiàn)左額下回損傷導致言語表達障礙而推斷左額下回對言語產(chǎn)生很重要一樣，德國醫(yī)生Carl Wernicke（威爾尼克）發(fā)現(xiàn)左顳上回后部損傷患者出現(xiàn)明顯的言語理解障礙，推斷出該區(qū)（后來稱為Wernicke區(qū)）和言語理解有關(guān)（Wernicke, 1874）。Wernicke區(qū)及周圍的損傷會導致Wernicke失語。,60,,61,言語理解和Wernicke失語,該類患者和Broca失語不同，其言語流利、不費力，語調(diào)正常，語法結(jié)構(gòu)基本正常，

27、有功能詞的使用，但突出的是言語理解非常差。其流利的言語也是不正常的，因為說的幾乎都是無意義的話，多由錯語（paraphasia）或新語（neologisms，即自己造的詞，如把“報紙”說成“杯七”、“鉛筆”說成“磨小”）組成，嚴重時說的話就像雜亂語（jargon）或語音的拼湊，也有人稱為“詞匯色拉”（word salad）。,62,言語理解和Wernicke失語,如被問及“你叫什么名字”，Wernicke失語患者則回答“今體復幾沒四呀

28、哦…”Wernicke失語患者另一個特殊表現(xiàn)是，患者常常意識不到自己的言語是雜亂、無意義的，也意識不到聽不明白別人的話。Wernicke失語患者早期有疾病失認。有強迫性語言現(xiàn)象。,63,言語理解和Wernicke失語,Wernicke失語患者嚴重的聽理解障礙是和Wernicke區(qū)及其后部神經(jīng)環(huán)路受損緊密相關(guān)的。這包括兩個過程：對言語聽覺詞匯（語音）信息的編碼和識別（主要是Wernicke區(qū)前部），詞匯語音通達后通過Werni

29、cke后部區(qū)向語義區(qū)投射（音-義交界區(qū)、中繼站）。,64,言語理解和Wernicke失語,,65,言語理解和Wernicke失語,Wernicke區(qū)損傷或該區(qū)的傳入通路（初級聽覺皮質(zhì)的聽覺信息向Wernicke區(qū)傳入的通路）的破壞會導致對聽覺詞匯語音識別障礙，不能正確識別言語的內(nèi)容和意義。如果損傷較局限，患者無法識別語音無法通達詞典的同時不伴有其它聽覺障礙或語言障礙，稱為純詞聾（pure word deafness）。,,,66,言語理

30、解和Wernicke失語,該類患者聽力正常，而且可以識別非言語的聲音，如動物叫聲、汽車鳴笛、雷雨聲等。但對于人類的言語聲，則無法識別，認為是“能聽到別人在說話，但聽不出說的是什么詞”。盡管言語識別困難，純詞聾患者自發(fā)的表達基本是正常的，且可以理解非言語（非聽覺通道）的語言信息，如可閱讀唇語、手勢、了解語調(diào)包含的情緒、讀寫能力（除聽寫）保留等。,67,言語理解和Wernicke失語,Wernicke失語不同于純詞聾，尚有無意義的言語表

31、達以及書面詞匯理解障礙，意味著語義概念功能的受損，這和Wernicke失語患者常同時累及Wernicke區(qū)及其后部周圍區(qū)有關(guān)。Wernicke區(qū)后部的顳頂枕交界區(qū)有時被稱為后部語言區(qū)。后部語言區(qū)可能負責言語詞匯表征和詞匯語義之間的信息交流，而詞匯語義記憶則可能存儲在其它廣泛的聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)。,,言語理解和Wernicke失語,Wernicke區(qū),Wernicke后部區(qū),語義區(qū),語音,語義區(qū),語義區(qū),（識別語音）,（音/義交界-橋梁）,,,6

32、8,69,言語理解和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語,若僅Wernicke后部區(qū)受損，會使Wernicke區(qū)和語義區(qū)的聯(lián)系中斷，患者會出現(xiàn)有別于Wernicke失語的語言障礙，即經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（transcortical sensory aphasia, TSA）。,,,70,言語理解和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語,該類患者由于語音表征和語義區(qū)的聯(lián)結(jié)破壞，患者聽不懂別人的話，但由于Wernicke區(qū)保留從而語音識別是正常的，且和前部的Broca區(qū)聯(lián)結(jié)沒有受損，故

33、可以復述別人的話，但對復述的內(nèi)容同樣無法理解（音－義聯(lián)結(jié)中斷）。,,,,71,患者的言語流暢，但也是沒有意義的，類似Wernicke失語。經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語患者有值得注意的現(xiàn)象，即會不自主地重復別人說的話，有“學語”或模仿言語（echolalia）現(xiàn)象，有些類似“鸚鵡學舌”。例如，當問及患者“你今年多大年齡了？”，患者會不自主地說“你今年多大年齡了”，甚至可以重復其未學過的外語。,言語理解和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語,72,言語理解和經(jīng)皮質(zhì)感覺性

34、失語,有時還有言語的補完現(xiàn)象，如聽到“白日依山盡”，可能會不自主地接著說“黃河入海流”。如聽到說“1、2、3、4”患者會說“5、6、7、8…”。這說明患者語音識別到語音輸出通路是保留的。但語音表征無法通達語義（患者不知道沒有讓他復述或補充）。,言語理解和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語,因此，經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語可以看成為沒有復述障礙的Wernicke失語，而Wernicke失語可以看成是純詞聾和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語的結(jié)合（即詞匯語音識別受損+語音向語義通達

35、受損）。,,73,Wernicke區(qū),Wernicke后部區(qū),語義區(qū),語音,語義區(qū),語義區(qū),（識別語音）,（音/義交界-橋梁）,,,74,言語復述和傳導性失語,復述（repetition）即重復別人的話。正確的復述要求幾個腦區(qū)的功能均正常，一是言語詞匯語音識別的腦區(qū)如Wernicke區(qū)（要聽清楚復述的內(nèi)容），二是言語產(chǎn)生的腦區(qū)如Broca區(qū)（要能說出來），三是這兩個腦區(qū)之間的聯(lián)結(jié)“橋梁”如弓狀束（arcuate fasciculus，

36、AF，即像弓狀的聯(lián)結(jié)Wernicke區(qū)和Broca區(qū)的纖維束）。,75,,,76,言語復述和傳導性失語,Broca失語和Wernicke失語分別損傷了言語產(chǎn)生和言語識別的腦區(qū)，故復述功能受損。而言語產(chǎn)生和言語識別腦區(qū)之間的聯(lián)結(jié)即弓狀束損傷同樣可以導致復述障礙，其不能把Wernicke區(qū)聽到的信息傳向前方Broca區(qū)直接說出來，出現(xiàn)傳導性失語（conduction aphasia）。,,,77,言語復述和傳導性失語,傳導性失語患者因為B

37、roca區(qū)和Wernicke區(qū)基本保留，故言語較流利，表達意義基本正確，也有相對較好的理解能力，但復述功能顯著受損。,,,言語復述和傳導性失語,復述假詞（false words，如“就撒”、“磨其”）要差于真詞。說明無法借助語義-表達通路的代償。有時患者復述單詞時會用語義相近或相關(guān)的詞代替，如把“茶杯”復述為“喝水”、“馬路”復述為“大街”。說明是通過語義-表達通路的代償，但由于沒有語音制約，不能精確到靶詞。,78,79,言語復述和分

38、水嶺區(qū)失語,經(jīng)皮質(zhì)運動性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語分別累及Broca區(qū)前上部和Wernicke區(qū)后部腦區(qū)，但兩區(qū)本身保留，且弓狀束也沒有受損，故復述必需的3個腦區(qū)均未受損，所以這兩種經(jīng)皮質(zhì)失語的復述功能正常。,,,80,言語復述和分水嶺區(qū)失語,經(jīng)皮質(zhì)性失語除經(jīng)皮質(zhì)運動和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語外，還有經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（mixed transcortical aphasia），三者都是分水嶺區(qū)（watershed region，大腦前、中、后動脈供血

39、交界區(qū)）的損傷所致，都保留了“言語識別－傳導－言語產(chǎn)生”的通路，故復述均保留，被稱為分水嶺區(qū)失語。,,81,言語復述和外側(cè)裂周失語,而Broca、Wernicke失語和傳導性失語是外側(cè)裂/薛氏裂周圍區(qū)（peri-sylvian area）的損傷所致，三者也被稱為外側(cè)裂周性失語，均有復述障礙。,,,,,完全性、命名性失語,,,82,83,,,,,,,,,,,84,皮質(zhì)下失語癥,皮質(zhì)下核團或白質(zhì)損傷導致的失語癥。上述8種類型的失語癥均可出現(xiàn)