小血管吻合的基礎訓練

1、,顯微血管吻合操作方法,廣州中西醫(yī)結合醫(yī)院骨一科 劉顯信,一.顯微鏡下手術特點,清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動，眼肌調整難,二、顯微外科技術的訓練要求,輕柔，穩(wěn)健，移動幅度小避免上下移動，學會平移在鏡下訓練切開，分離，縫合，打結,顯微外科技術訓練要求,眼睛不離開目鏡，完成一次吻合訓練眼睛離開和返回目鏡架的適應能力主刀和助手的協(xié)同動作,顯微外科技術的基本訓練,顯微切開和分離技術顯微

2、組織的提持技術顯微組織的牽開及暴露技術顯微外科的結扎及止血顯微外科的清創(chuàng)技術手術中醫(yī)務人員的分工,顯微外科技術的基本訓練,在顯微鏡下切開，縫合硅膠管練習進針，拔針，打結，剪線,三、血管的縫接方法,端端吻合端側吻合盤端吻合盤側吻合,1、血管的端端吻合,剝離外膜,距端端5mm擴張血管,液壓擴張或機械擴張修整血管端用兩定點或三定點吻合法保持創(chuàng)面濕潤,血管縫接的注意事項,邊距與針距邊距過大 血管壁內翻，吻

3、合口狹窄邊距過小 血管壁撕裂,,,血管縫接的注意事項,邊距與間距邊距 血管壁的1～2倍針距 邊距的2倍直徑2mm血管12針,,,,血管縫接的注意事項,進針：垂直進針出針：順針的弧度拔針,,血管縫接的注意事項,口徑不等時的血管縫接將較小的一側血管剪成斜面 側面口徑＝較大的血管口徑,血管縫接的注意事項,口徑不等的血管縫接 將較小的一側血管剪開一個缺口， 充分利用有缺口的斜面,縫接血管的

4、注意事項,濕操作，防止創(chuàng)面干燥,檢查血管縫接質量,血管通暢試驗鏡下檢查吻合口,2、血管的端側吻合,適應證：兩血管口徑相差太大主要血管不能切斷,端側縫接的注意事項,偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗瓤趶?端側縫接的注意事項,褥式：四定點縫接法其余縫線用連續(xù)式或間斷縫接法,3、盤側吻合,適應證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對1mm直徑,盤側吻合,盤的制作分支成盤側壁成盤,4、盤端吻合,