膽結(jié)石雷志杰

1、膽結(jié)石（gallstone）,雷志杰3012010008,內(nèi)容提要,膽結(jié)石分類膽結(jié)石成因膽結(jié)石的臨床癥狀膽結(jié)石的鑒別診斷膽結(jié)石的治療,,,膽結(jié)石成分,膽結(jié)石的分類,膽固醇結(jié)石（80%膽囊中）膽色素結(jié)石（75%膽管中）混合結(jié)石（60%膽囊中）黑結(jié)石,,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽固醇結(jié)石成因,Admirand 和Small 過飽和學說膽固醇泡學說膽囊功能異常,膽固醇結(jié)石成因,Admirand 和Small

2、 過飽和學說,膽固醇,膽鹽,卵磷脂,可溶性微團,膽固醇,（膽鹽+卵磷脂）,：,1:10,>,膽結(jié)石,膽固醇結(jié)石成因,膽固醇泡學說,,,,,,,,,,,,,,,,膽固醇,磷脂,：,3 2,：,膽固醇結(jié)石成因,膽囊功能異常,膽囊分泌異常,,粘蛋白,前列腺素（PG）,成核因子,膽囊運動功能異常,膽固醇結(jié)石成因,膽囊吸收功能異常,膽固醇、磷脂,膽鹽相對,水電解質(zhì)吸收,,,,膽色素結(jié)石成因,Maki學說,結(jié)合型膽紅素（CB）,β-葡

3、萄糖醛酸酶,非結(jié)合型膽紅素（UCB）,,,Ca²+,膽紅素沉淀,,,pH4.6,pH7.0(細菌 ),膽色素結(jié)石成因,影響因素 a.膽管狹窄和膽汁淤積 b.致石核心（蛔蟲卵、殘體） c.膽道感染,膽結(jié)石的臨床表現(xiàn),無癥狀（50%）不典型癥狀 右上腹不適、食后飽脹有壓迫感、厭油膩食品典型癥狀 膽絞痛,膽結(jié)石的流行病學,自然人群發(fā)病率：10%男女比例 1 : 2妊娠促進膽結(jié)石形