輸液泵與微量泵的使用

1、輸液泵與微量泵的使用,ICU 韓元芳,,二、輸液泵的使用,一、概述,輸液泵是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液持續(xù)、精確、微量、均勻的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以救治危重病人。,主要內(nèi)容,一、輸液泵與微量泵的功能 二、輸液泵與微量泵的使用技術 三、輸液泵與微量泵的計算方法,輸液泵與微量泵的功能,（一）、輸液泵：1、可精確測量和控制輸液速度; 2、可精確測定和控制輸液量; 3、液流線性度好，不產(chǎn)生脈

2、動; 4、能對氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液管阻塞等異常情況進行報警，并自動切斷輸液通路; 5、實現(xiàn)智能控制輸液。,（二）、微量泵： 可供微量靜脈給藥，劑量準確、安全、定時、定量，給藥均勻，調節(jié)迅速、方便。常用于ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。,輸液泵與微量泵的使用技術,一、輸液泵的使用技術：1、操作要點： （1）核對醫(yī)囑，做好準備。 （2）安全準確地放置輸液泵。 （

3、3）正確安裝管路于輸液泵，并與患者輸液 器連接。 （4）按照醫(yī)囑設定輸液速度和輸液量以及其他需要設置的參數(shù)。 （5）使用微量輸液泵應將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵。,2、指導患者：?。?）告知患者使用輸液泵的目的， 輸入藥物的名稱、輸液速度?！。?）告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動?！。?）告知患者及家屬不要隨意搬動或者調節(jié)輸液泵，以保證用藥安全?！。?）告知患者有

4、不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員。,3、注意事項： (1)正確設定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設定錯誤延誤治療。 (2)護士隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控。 (3)注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應處理,二、微量泵的使用技術,1、備好物品和藥品：微量泵，20ml、50ml無菌注射器，塑料延長管，無菌盤，止血帶，膠布，輸液墊，按醫(yī)囑備藥。2

5、、檢查微量泵電路、電源、距離和儀器狀態(tài)。按醫(yī)囑核對藥物。用專用注射器吸取藥液。連接延長管排氣后將其設置于泵體夾內(nèi)，推動滑座至可注射狀態(tài)。靜脈注射成功后連接延長管。根據(jù)病情、藥物性質選擇給藥速度。按啟動鍵，可見注射指示標志轉動。檢查各項指示等是否處于工作狀態(tài)。護 理嚴格“三查七對”和無菌操作，每抽吸1次藥液都需要更換注射器。為防止將空氣壓入血管內(nèi)，吸藥時應排凈氣體。注射器內(nèi)藥物即將注完前，應提前抽好藥液以備及時更換，保持使用藥物的連續(xù)性。

6、注射開通后，及時檢查藥物是否滲漏，如有報警應及時查找原因，作相應處理。,3、常見報警原因有脫管、管道受壓或扭曲、滑座與注射器分離、藥液注完等。使用時將藥物參數(shù)準確換算為泵的固定輸入?yún)?shù)（ml/小時），然后輸入泵內(nèi)顯示器上。4、使用硝普鈉等避光藥物時，應用避光紙遮蓋管道，以保證藥物效價。5、及時清洗泵表面污物、殘液，防止腐蝕機器，用后由專人保管,輸液泵與微量泵的計算方法,一、輸液泵的計算方法： 輸液泵一般單位為ml/h

7、 ml/h=滴/分鐘÷20×60 例如：醫(yī)囑為40滴/分 40÷20x60=120 輸液泵應設定為120ml/h,二、微量泵的計算方法：一般微量泵單位為ml/h設欲求數(shù)為x x 每小時泵入微克數(shù)--------------- = ----------------------------

8、-- 總毫升數(shù) 總微克數(shù)例如0.9﹪氯化鈉48ml＋硝甘10mg 10ug/min持續(xù)泵入 x=[10x60x50]÷[10x1000] =3,注意事項,使用普通輸液器時，過 7 — 8 個小時應將輸液器向下拉動一段距離。普通輸液器是用塑料制

9、成的彈性很差，被泵積壓一段時間管子會變形，擠扁不圓了，將明顯影響輸液精度。 建議您打開泵門（此時會有開門報警，不要理會它），打開止液夾，將管子向下拉動十公分距離，同時注意管子必須要直千萬不能彎曲，一旦彎曲將會產(chǎn)生較大誤差，然后關上泵門，繼續(xù)輸液。 在使用專用輸液器時，有的輸液器安裝到位了，但氣泡燈不滅，這是由于專用輸液器硅膠管部分涂滑石粉太多造成的，請用酒精清洗一下氣泡探頭部分的硅膠管，馬上就會恢復正常。 當“充電”燈亮了

10、，即使泵已不用了，也不要關掉電源開關，更不要拔去交流電源，讓電池充足電能，等“充電”燈滅了，再關掉電源一但中途關掉了電源，不能繼續(xù)充電，影響電池使用時間。,ICU應用微量注射泵存在的問題與護理對策,2.1  操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練 　　護士對微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進行操作，缺乏對某個環(huán)節(jié)的設定，輸液泵其使用的界面多為英文提示，這對護士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導致用

11、藥過遲，耽誤治療,2.2  微量注射泵的附件不配套 　　微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會出現(xiàn)針管夾固定不牢，導致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警，另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。,2.3  藥物計量單位與計算單位方法不統(tǒng)一 　　目前臨床常用給藥劑量單位有μg/(k

12、g·min)與μg/(kg·h)兩種，但如何將藥物合理配置、及時方便地調整藥物泵入的濃度，不同的醫(yī)院有不同的計算方法，某些方法計算復雜且易出錯，不便于藥物劑量調整，易造成計量不準，不適于搶救治療的要求。,2.4  對微量泵使用中回血處理不當 　　護士專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射

13、藥物的性質和劑量，盲目采用快進鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內(nèi)進入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果。,2.5  藥物滲漏 　　應用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。,2.6  堵管 　　長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，

14、在病人躁動、咳嗽、吸痰時，很容易造成堵管,2.7  護士責任心不強 　　微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認為微量泵不報警就是在正常運轉。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。,2.8  微量注射泵管理不完善、

15、不規(guī)范 　　連續(xù)及長時間使用的微量注射泵，沒有定時檢修和調試，造成機械故障而不能正常使用。另外，使用過程中及用后未及時清潔儀器，微量泵的推進器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險。,對策,3.1  熟練掌握微量注射泵的性能 　　微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉送病人時可連續(xù)使用2～5h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報

16、警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。,3.2  規(guī)范微量注射泵的操作步驟 　?、偈褂们跋蚧颊咦龊媒忉尮ぷ?，嚴格執(zhí)行三查七對制度，配置藥液遵守無菌操作原則；②將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能；③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固；④延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的

17、速度，按啟動鍵“STAT”可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進入工作狀態(tài)；⑤微量泵使用結束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,3.3  掌握微量注射泵使用的注意事項 　?、僮o理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應，認真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準確換算；②嚴格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速率等，交接班做到三清即口

18、頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴防差錯事故的發(fā)生。 ③加強巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應處理；④妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴禁按快進鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖,注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調節(jié)微量泵后連接；⑤應用期間不能

19、隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當殘留報警燈亮時立即更換，更換動作要迅速、準確，血管活性藥物更換前后嚴密監(jiān)測生命體征；⑥加強微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴禁給病人使用，應及時維修。,3.4  用一種簡單系數(shù)進行藥物劑量與泵速換算,,3.5  預防感染 　　加強無

20、菌觀念，嚴格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。,3.6  加強護理人員的責任心 　　ICU患者病情復雜，變化快，大部分患者需要用微量注射泵維持用藥，使用微量泵雖方便、快捷、省時，但操作中稍有差錯都有可能發(fā)生嚴重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性藥、胰島素、阿托品等藥物時，必須在嚴密監(jiān)護下使用，因此，護士必須要有高度責任感