婦科炎癥健康教育

1、婦科炎癥病人的健康教育 婦產科 張愛平,外生殖器,,陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭,內生殖器,,輸卵管卵巢子宮陰道,分類,外陰：非特異性陰道炎、前庭大腺炎、膿腫、囊腫陰道：滴蟲性、念珠菌性、老年性陰道 炎，細菌性陰道病宮頸：急、慢性宮頸炎盆腔：急、慢性盆腔炎

2、、盆腔結核,糖原,1．大陰唇2．陰道口、陰道壁3．陰道的自凈作用：pH值 4～5,女性生殖器的自然防御功能,,乳酸,陰道桿菌,4.宮頸鱗狀上皮5.宮頸粘液栓6.子宮內膜周期性剝脫7.輸卵管單向蠕動,女性生殖器的自然防御功能,細菌真菌 原蟲 病毒,螺旋體衣原體支原體,病原體,上行蔓延血行播散淋巴擴散直接蔓延,傳染途徑,1.痊愈2.轉為慢性 3.擴散與蔓延,炎癥的發(fā)展與轉歸,,白帶增多外陰不適

3、不孕,臨床表現(xiàn),處理原則,其他治療：局部治療，物理或手術、 中藥治療。,控制炎癥：尋找病因，針對病原體選用敏感的抗生素，使用中注意及時、足量、規(guī)范、徹底、有效。,加強預防,外陰白帶陰道出血炎癥擴散癥狀,護理評估,收集病史 身心狀況：,不孕全身癥狀心理反應,診斷檢查,護理評估,實驗室檢查：陰道分泌物檢查、 宮頸刮片、 分段診刮術等,婦科檢查：觀察生殖系

4、統(tǒng)局部炎 性反應,其他：B超、陰道鏡、宮腔鏡等,組織完整性受損：與炎性分泌物刺激有關睡眠型態(tài)紊亂：與局部瘙癢不適有關焦慮：與治療效果不佳有關疼痛：與局部炎性刺激有關,可能的護理診斷,根據評估作出護理診斷或找到合作性問題,護理目標,病人接受治療后瘙癢癥狀減輕,不搔抓外陰病人學會誘導睡眠的技巧，提高睡眠質量病人接受醫(yī)務人員指導，積極配合治療病人疼痛程度下降，疼痛次數減少,休息、營養(yǎng)觀察、記錄病情心理

5、護理：解釋、傾聽、精神支持,護理措施,1．一般護理,護理措施,2．緩解癥狀，促進舒適,保持會陰清潔、止癢止痛 會陰擦洗順序：由前向后、從尿道到陰道、最后肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療,護理措施,3．健康教育,衛(wèi)生宣教：穿棉制內衣，治療期間用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期進行婦科檢查用藥指導：局部用藥的方法及注意點傳授知識,護理評價,病人訴說瘙癢癥狀減輕，不再搔抓外陰病人睡眠時間充足病人接受

6、醫(yī)護人員指導，焦慮緩解或消失病人運用減輕疼痛的技巧緩解疼痛，減少了止痛藥物的使用,陰道炎癥,,滴蟲陰道炎(trichomonal vaginitis),一種由陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎。,病因,生存環(huán)境 25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬細胞內糖原，乳酸↓pH↑ 在月經前后易繁殖,病原體 陰道毛滴蟲,寄生部位 陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱

7、 腎盂以及男方的包皮褶皺、尿道 或前列腺中,,傳播方式,間接傳播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等,經性交直接傳播,醫(yī)源性傳播：污染的器械及敷料,臨床表現(xiàn),稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢,臨床表現(xiàn),外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿不孕：滴蟲吞噬精子，改變陰道內環(huán)境,伴隨癥狀：,臨床表現(xiàn),體征：,陰道黏膜充血，重者有散在的出血斑點后穹隆有大量白帶，呈黃白

8、色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,全身用藥——甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道后放置甲硝唑片,處理原則,切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲,恢復陰道正常pH值,保持陰道自凈功能。,1.指導病人配合檢查取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗及局部用藥標本注意保暖，及時送檢,護理要點,2. 指導病人正確用藥 陰道用藥方法用藥期間禁酒月經期暫停坐浴、陰道沖洗及上藥孕20周前及哺乳期禁用觀察用藥

9、反應,護理要點,3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治療期間避免性生活夫妻同治,護理要點,治愈標準月經干凈后復查，連續(xù)3次（-）,外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis),一種由假絲酵母菌感染所致的常見的外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。,病因,生存環(huán)境 怕熱，對于干燥、日光、 紫外線、化學制劑抵抗力強,病原體 80%～90%為白

10、假絲酵母菌,誘發(fā)因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治療大量應用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內褲、肥胖,病因,傳播方式,直接傳染：性交間接傳染：污染衣物,內源性感染：主要方式,臨床表現(xiàn),白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢,消除誘因局部用藥：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等,處理原則,陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提高療效鼓勵病人堅持治療妊娠合并感染者堅持局部治療有癥狀男性也應同時

11、治療,護理要點,子宮頸炎癥(cervicitis),分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差,病因,葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌厭氧菌淋病奈氏菌沙眼衣原體,病原體,宮頸糜爛 單純型糜爛 顆粒型糜爛 乳突型糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸黏膜炎,病理,宮頸息肉,輕度：糜爛面積整個宮頸面積的2/3,宮頸糜

12、爛的分度,輕度糜爛,中度糜爛,重度糜爛,白帶增多乳白色黏液狀/淡黃色膿性/血性腰骶疼痛不孕,臨床表現(xiàn),先排除早期宮頸癌，以局部治療為主物理治療(最常用)：電熨、激光、冷凍等藥物治療手術治療,處理原則,物理治療指導： 時間：月經干凈后3~7天 術前除外禁忌證 術后護理：保持會陰清潔 禁止性生活和盆浴 2個月

13、 出現(xiàn)異常隨診 兩次月經干凈后3-7天復查積極預防：定期體檢，避免損傷,護理要點,盆腔炎癥（pelvic inflammatory disease, PID）,指女性內生殖器及其周圍結蒂組織、盆腔腹膜的炎癥。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,,概念,急性盆腔炎,產后或流產后感染宮腔內手術操作后感染經期衛(wèi)生不良感染性傳播疾病鄰

14、近器官炎癥蔓延,病因,臨床表現(xiàn),因炎癥輕重及范圍大小而不同,癥狀：下腹痛伴發(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振體征：體溫升高，心率加快，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，子宮及兩側有壓痛，可觸及包塊。,采用支持療法、藥物治療、中藥治療、手術治療等措施控制炎癥、消除病灶,處理原則,,做好衛(wèi)生宣教配合治療，緩解癥狀：高熱，腹脹手術病人的護理,護理要點,慢性盆腔炎,急性盆腔炎未徹底治愈體質較差病程遷延,病因

15、,病理,慢性子宮內膜炎慢性輸卵管炎、輸卵管積水輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結蒂組織炎,全身癥狀：低熱、乏力慢性盆腔痛經量增多，月經失調不孕及異位妊娠,臨床表現(xiàn),采用中西醫(yī)結合的綜合性治療方案包括中醫(yī)藥、物理、藥物、手術治療等。,處理原則,1．心理護理：解除顧慮，增強信心，堅持治療2．健康教育保持個人衛(wèi)生習慣積極鍛煉身體,護理要點,3．減輕不適4．手術前后護理,護理要點,淋?。╣onorrhea）,病原體：

16、淋病奈氏菌 喜： 潮濕 怕： 干燥 肥皂液 一般消毒劑,病因,傳播途徑,直接傳播：絕大多數為性傳播間接傳播,生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮,侵襲部位,潛伏期：3~7天急性：急性尿道炎,白帶增多 前庭大腺炎,急性宮頸炎 急性子宮內膜炎、輸卵管炎,盆腔膿腫,腹膜炎慢性：長期潛伏，反復發(fā)作,,,臨床表現(xiàn),妊娠早期：感染性流產、人工流產后感染

17、妊娠晚期：胎膜早破分娩：子宮內膜炎、輸卵管炎、播散性淋病胎兒：早產、胎兒宮內感染新生兒：淋菌結膜炎、肺炎、敗血癥,對妊娠、分娩及胎兒和新生兒的影響,急性淋病：以藥物治療為主，頭孢曲松鈉+紅霉素大劑量一次徹底治愈，夫妻同治慢性淋?。壕C合治療,處理原則,急性期注意休息，嚴格床邊隔離心理支持健康指導 治愈標準---治療后7天復查分泌物，以后每月復查一次，連續(xù)3次(-)孕婦護理：產前篩查，盡早確診，徹底治療,護理要點