學校流感培訓2018.1.12

1、,,學校、托幼機構流感,防控建議,衢江區(qū)疾病預防控制中心,2018年1月12日,,,主要內(nèi)容,流感基本知識,近期流感疫情,日常防控工作,疫情防控措施,近期流感疫情,報告疫情數(shù)衢州市疫情：11起（初中3起、小學7起）衢江區(qū)疫情：5起（均為小學）病毒株：甲3型（H3N2）甲1型（ H1N1）、乙型流感,今年為何流感高發(fā)？,今年流感從臨床癥狀上來講，和以往的流感沒有什么特別的特異性表現(xiàn)，不同的是除了有乙型流感感染的病人外，還合并了甲

2、型的幾個亞型病毒感染，比如甲型 H3N2、甲型 H1N1,今年為何流感高發(fā)？,今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導致的，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常；所流行的優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。今年乙型流感患者數(shù)量相對多，但癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但癥狀可能比較重。另外少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有個別的患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感,,,,,抗原變異: 流感病

3、毒典型特征? 甲型流感病毒變異頻繁, 乙型變異少見, 丙型變異至今尚未發(fā)現(xiàn)? 用以逃避人群免疫壓力? 兩類變異:,––,抗原漂移每次局部小流行被認為是抗原漂移的結果抗原替換. 每次全球大流行被認為是抗原替換的結果,由于流感病毒有“進化”的能力，幾乎每年都會產(chǎn)生一種新的流感病毒變異株病毒的抗原變異“狡猾、陰險”的流感病毒……4,,,? 傳染源：,- 患者和隱形感

4、染者,? 傳播方式：,- 飛沫或更小的顆粒傳播- 親密接觸,? 潛伏期：,- 常見為1到4天（平均2天）,? 病毒排出：,- 從癥狀出現(xiàn)前的1到2天起，即可排出病毒,- 成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒5天（3-8天）,- 低齡兒童排毒量下降更慢，排毒時間更長,- 潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性,流感病毒的傳播,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,38%,54%54%,10

5、0%,65%81%83%77%85%71%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,發(fā)熱 > 39°C發(fā)熱 > 3 天寒戰(zhàn)頭疼肌痛乏力咳嗽鼻塞咽炎嘶啞,流感的癥狀全身性及呼吸道癥狀,,,,,,,風險評估,? 評估認為,–我區(qū)已進入2017/2018季節(jié)性

6、流感活動活躍期（3-7,月）。,–目前學校為主暴發(fā)疫情將會逐步增多。,–人口密集的城鎮(zhèn)地區(qū)為流感流行的高風險地區(qū)。,–老年人及有基礎病等高危人群應加強健康防護。,,,（一）根據(jù)教育局的部署，制定本單位流感應急預案，建立領導責任制。并將責任分解到部門、單位和個人。,（二）每學年開學后應即組織校醫(yī)、園醫(yī)或負責學校和托幼機構衛(wèi)生工作的人員學習流感防控知識。,（三）若有老師或學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥,狀，應戴口罩并及時就醫(yī)

7、，避免帶病上課。,學校日常防控工作,,,（四）落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀的學生和幼兒，立即電話通知其家長領返回家，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診治療。,及早發(fā)現(xiàn)病例,一摸：觸摸學生的額頭和手心，初步辨別,一下孩子有無發(fā)燒，必要時可測量體溫；腮腺、頜下淋巴結核是否腫大。,二看：看學生面色和神態(tài)，有無疾病和傳,染病的跡象，如眼結膜充血、皮疹。,三問：詢問學生的飲食、睡眠、大小便和,有無病史等情況，必要時可詢問學

8、生家長。,日常防控工作——晨檢,,,,發(fā)熱：腋窩體溫（水銀溫度計測量）≥ 37.5℃可定為發(fā)熱咳嗽：指急性咳嗽,咽痛：咽喉紅腫熱痛,流感樣病例（ILI)：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。,晨檢癥狀監(jiān)測種類,日常防控工作——晨檢,學校校醫(yī)室要儲備一定數(shù)量的醫(yī)用口罩、一次性手套、洗手液和感冒藥品。,,,（五）做好因病缺勤及病因登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例異常增多要及時報告區(qū)

9、疾病預防控制中心和區(qū)教育局。,如診斷為流感,隔離期間不參加集體活動，不前往公共場所,隔離期滿（癥狀完全消失后24小時），憑醫(yī)院開具的返校證,明方可復課,日常防控工作——因病缺勤,,,日常防控工作——通風，洗手,（六）加強各類學習、生活、娛樂、工作場所（如教室、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室）的衛(wèi)生與通風，保持空氣流通，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。,（七）落實手部衛(wèi)生，設置充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供師生使用

10、，托幼機構由保育員每日落實幼兒勤洗手，推行六步洗手法。,,,（八）加強師生健康知識教育,1.打噴嚏時要主動掩住口鼻，提高防病意識2.不隨地吐痰，不亂扔用過的紙巾,3.個人生活用品要專用，不要與其他人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個人物品,4.注意勞逸結合，保證有充足的休息和睡眠,5.多參加戶外體育運動，增強體質，提高身體抵抗力6.根據(jù)天氣的冷暖變化勤添減衣服,7.注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果,日常防控工作——健康教

11、育,,,（九）在流感流行季節(jié)，集體性活動盡量安排在室外進行。,日常防控工作,（十）建立健全校內(nèi)有關部門和人員、學校與家長、學校與當?shù)蒯t(yī)療機構及教育局的聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。,,,防控工作依據(jù) 《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》,衛(wèi)生部會同教育部制定衛(wèi)生部衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]65號,,疫情報告和核實,,,疫情報告和核實,學校、托幼機構,發(fā)現(xiàn)流感樣病例異常增多時，及時（12小

12、時內(nèi)）報告,當?shù)丶膊☆A防控制機構和教育行政部門,疾控機構,核實是否為短期內(nèi)異常增多及流行病學關聯(lián)，從而判,斷是否為聚集性或暴發(fā)疫情，并進行處置。,,,2、停止舉辦校內(nèi)園內(nèi)各種師生集會和會議等活動。,盡可能減少與發(fā)病班級孩子的接觸，盡量避免全校/園或較多人員集會，控制疫情的進一步擴散蔓延。,公開課早操,運動會,文藝匯演郊游……,疫情控制措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3、實施班級為單位的晨檢和午檢制度,發(fā)現(xiàn)

13、發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀立即電話其家長領返，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心診治。,4. 加強因病缺勤登記,學校和托幼機構由專人負責與離校或離園的學生進行家訪聯(lián)系，了解其每日健康狀況。記錄熱退時間，癥狀消失48小時后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務中心開具的證明方可回園或上學。,隔離和晨檢至關重要！,疫情控制措施,,,,5、實行日報和零報告制度,指定校醫(yī)或其他人員負責疫情信息核實和上報工作，每日匯總、統(tǒng)計晨檢、缺勤學生情況及新增病例數(shù)，每日報社

14、區(qū)衛(wèi)生服務中心。掌握每日流感樣病例現(xiàn)癥學生增減情況。,6、加強室內(nèi)消毒與通風,學校要在當?shù)丶膊☆A防控制部門的指導下，對教室、寢室及公共教室如電腦、視聽、圖書館等的消毒與通風。,疫情控制措施,,,疫情處置6. 配合衛(wèi)生計生部門做好暴發(fā)疫情的處理等工作,流行因素調(diào)查：近期聚集性活動疫苗接種情況活動場所通風情況日常消毒制度制定和實施情況缺勤登記落實情況病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施,協(xié)助進行采樣：按

15、疾控中心/社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求，及時采集急性期病例咽拭子標本,,,1. 提倡學生個人患病停學休假。在衛(wèi)生計生部門科學評估提出停課建議后，由學校對應的教育主管部門確定并宣布停課，如需多所學校大范圍停課則應報當?shù)卣疀Q定實行臨時停課措施。,2. 建立學校與學生及其家庭的聯(lián)系制度。停課前，學校,除應告知學生、家長及教職員工流感防控等相關知識外，應讓學生、家長及教職員工與學校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。,

16、3. 停課期間，學校應組織專人負責學生（包括住宿生和,臨時停課后的措施,非住宿生）每天的健康狀況跟蹤，掌握學生每日健康情況。并按要求實行日報和零報告。同時，對校內(nèi)各類場所進行徹底清掃消毒。,,,,4.復課后，學校還應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，至少持續(xù)14天。 未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至癥狀完全消失后48小時，方可上學。,臨時停課后的措施,,,孩子的健康，需要我們共同的努,力！,衢江區(qū)疾控中心傳染病防制科 36