成功搶救案例經(jīng)驗分享調(diào)整后

1、一例嚴(yán)重哮喘引發(fā)呼吸心跳驟?；颊叩陌咐齾R報,臨沂市人民醫(yī)院 北醫(yī)療區(qū)急診科李祥萍,病例匯報,患者，何xx ，女，62歲，住院號：1080xxx。哮喘10余年,三年前因冠心病心絞痛安放心臟支架3枚,長期口服抗凝、降脂、平喘等藥物。于2016年10月5日因嚴(yán)重哮喘發(fā)作，立即來急診科就診。,患者入急診時情況,患者10月5日15:30到達(dá)急診科，接診護(hù)士發(fā)現(xiàn)：患者呼之不應(yīng)、呼吸淺慢，面色青灰，大動脈搏動未觸及，立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，并將患者

2、安置在搶救室，行胸外心臟按壓。,立即啟動綠色通道進(jìn)行搶救,心電監(jiān)護(hù)示：心臟驟停，立即給予氣管插管，持續(xù)胸外心臟按壓，建立靜脈通道，靜脈注射腎上腺素，應(yīng)用呼吸機(jī)助呼吸。,簡述搶救經(jīng)過,因患者心臟驟停后，搶救的黃金時間為4分鐘，所以我們當(dāng)時必須和時間賽跑，用最快的速度進(jìn)行搶救。,簡述搶救經(jīng)過,經(jīng)過實施以上措施，1分鐘后患者心跳恢復(fù)；但呼吸機(jī)經(jīng)口氣管插管送氣困難，氣道阻力大，改簡易呼吸氣囊輔助呼吸。,簡述搶救經(jīng)過,遵醫(yī)囑用藥： 1.給

3、予甲潑尼龍80mg iv，地塞米松 20mg iv； 2.氣管插管內(nèi)使用：腎上腺素1mg加0.9%生理鹽水10ml，稀釋后氣管插管內(nèi)滴入3～5ml； 50分鐘后支氣管平滑肌痙攣慢慢緩解，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。,簡述搶救經(jīng)過,請相關(guān)專家會診： 請呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科會診，科主任5分鐘內(nèi)到達(dá)，會診結(jié)果：嚴(yán)重哮喘引起氣道嚴(yán)重痙攣，導(dǎo)致氣道閉塞，最終導(dǎo)致兩肺呼吸音均無，初始應(yīng)用呼吸機(jī)時給予較高的壓力支持時，潮氣量仍很低。,搶救結(jié)

4、果,患者意識恢復(fù)，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步生命支持： 1.呼吸機(jī)輔助呼吸； 2.解痙、平喘、鎮(zhèn)靜； 3.對癥治療。,一天后拔除氣管插管，病情逐漸好轉(zhuǎn)；三天后，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)呼吸一科繼續(xù)觀察治療。,經(jīng)驗分享,1.患者到達(dá)急診科后，立即給予準(zhǔn)確評估-及時發(fā)現(xiàn)心跳驟停跡象，立即啟動綠色通道進(jìn)行搶救。,經(jīng)驗分享,2.嚴(yán)重哮喘發(fā)作，致支氣管平滑肌嚴(yán)重痙攣，甚至氣道閉塞及呼吸停止應(yīng)密切觀察；3.嚴(yán)重哮喘：支氣管平滑肌嚴(yán)重痙攣→氣道