搶救成功深ii度

1、搶救成功深I(lǐng)I度-III度燒傷TBSA100% 1例,霍然，李強，呂仁榮，王一兵，傅洪濱, 馮永強，張誠燒傷整形美容外科,病例介紹,入院情況：患者張某某，男，27歲，因“全身蒸汽燒傷1天”于2004-7-20入院。神志淡漠。末端動脈搏動較弱。?？茩z查：全身皮膚外均見燙傷創(chuàng)面，臀部、面部、創(chuàng)面猩紅、濕潤；雙下肢、側(cè)胸壁大部分創(chuàng)面色白，皮革樣變。余大部分創(chuàng)面紅白相間。組織水腫明顯?？偯娣e100%TBSA,病例介紹,入院診斷：

2、 特重度燒傷（100%TBSA, 深Ⅱ-Ⅲ)關(guān)鍵措施：休克期磨痂、合理營養(yǎng)支持、強有力的抗感染、適時浸浴、及時瘢痕防治,創(chuàng)面情況 傷后24小時,創(chuàng)面情況,創(chuàng)面情況,創(chuàng)面情況,,處理措施,抗休克，糾正電解質(zhì)紊亂抗感染休克期磨痂,休克期磨痂,用無菌鋼絲球及磨削機將壞死組織去除，至創(chuàng)面廣泛滲血,休克期磨痂的優(yōu)點,應(yīng)用鋼絲球、磨削機能夠順應(yīng)人體凹凸起伏可以盡可能的去除壞死組織最大限度的保存有活力的組織和阻止間生態(tài)組織（sta

3、sis tissue)的壞死改善局部血液循環(huán),創(chuàng)面覆蓋,磨痂創(chuàng)面，經(jīng)新潔爾滅、生理鹽水沖洗后外噴EGF用生物敷料覆蓋創(chuàng)面,創(chuàng)面覆蓋,創(chuàng)面覆蓋生物敷料后外用燒傷大紗布包扎,術(shù)后處理,1.合理有力的抗感染措施2.合理的營養(yǎng)支持，及時應(yīng)用TEN3.懸浮床保護(hù)軀體后面創(chuàng)面，保持創(chuàng)面干燥4.適時浸浴5.肉芽創(chuàng)面清創(chuàng)植皮（8-25，9-4）6.及時綜合方案防治瘢痕,術(shù)后處理-創(chuàng)面處理,常規(guī)換藥術(shù)后7天行半暴露治療二度創(chuàng)面可以

4、生物敷料下愈合適時浸浴,營養(yǎng)支持 TEN,,傷后30天 術(shù)后29天,,浸浴,浸浴,傷后30天（術(shù)后29天）Ⅱ度創(chuàng)面愈合,第一次浸浴后創(chuàng)面更換生物敷料,,懸浮床,,綜合措施防治瘢痕,創(chuàng)面愈合情況,創(chuàng)面愈合及功能,雙手愈合情況及功能,結(jié)果,患者創(chuàng)面全部愈合大部分愈合創(chuàng)面瘢痕增生不明顯（腋窩、雙下肢瘢痕）雙上肢外展輕度受限，雙手活動正常。生活完全自理,致謝,在病人的搶救和治療過程中，燒傷整形美容科全體醫(yī)護(hù)人員都付出了辛勤的勞動，特別要