搶救藥品

1、搶救藥品培訓(xùn),,一、 搶救藥品、物品管理制度,搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位、定量、定時(shí)清點(diǎn)、定專人管理。標(biāo)簽要清楚，不得有過(guò)期、失效、變質(zhì)藥品及物品，用后要及時(shí)整理、補(bǔ)齊基數(shù)。藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，做好交接。搶救藥品、物品只供搶救時(shí)使用，不得任意挪用或外借。每周徹底清掃、整理一次。所有護(hù)理人員要熟練掌握搶救藥品及物品情況并熟練使用，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。,二、搶救車藥品示意圖,,,,,,,,,三、搶

2、救藥物分類,,呼吸興奮劑 升壓藥 降壓藥 抗心律失常藥 其他,Ⅰ,創(chuàng)傷外科,呼吸興奮劑,,1,洛貝林,,2,尼可剎米,,洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml,1、藥理作用： 興奮頸動(dòng)脈化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞2、適應(yīng)癥： 新生兒窒息，及各種疾病引起的呼衰 3、注意事項(xiàng)： 大劑量可致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制及強(qiáng)直性驚厥,創(chuàng)傷外科,尼可剎米（

3、可拉明）0.375g/2ml,1、藥理作用： 直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加快 2、適應(yīng)癥： 搶救各種原因引起的中樞呼吸抑制，尤以嗎啡所致的呼吸 抑制效果較好。 3、注意事項(xiàng)： 大劑量可致陣攣性驚厥，BP升高、心悸 、心律不齊、惡 心等。,創(chuàng)傷外科,創(chuàng)傷外科,升壓藥物,腎上腺素,1,,2,多巴胺,,間羥胺

4、(阿拉明 ),1,1,3,異丙腎上腺素,2,2,4,腎上腺素（副腎）1mg／1ml,1、藥理作用： 有興奮α受體和β受體的作用。使心肌收縮力加強(qiáng),傳導(dǎo)加速 ，心率增加，從而使心輸出量增加，還能擴(kuò)張冠狀血管，改 善心臟血供，松弛胃腸道及支氣管平滑肌，以減輕水腫和充 血。 2、適應(yīng)癥： 心肌驟停的急救、過(guò)

5、敏性休克，胰島素過(guò)量所致的低血糖性 昏迷及支氣管哮喘等。局部用于鼻粘膜沖血及齒齦出血等。 與局麻藥合用可減少出血和延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。 3、注意事項(xiàng)： 禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、嚴(yán)重A硬化、甲亢 、糖尿病 、妊娠、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等。大劑量或靜滴 過(guò)快可使血壓急驟升高甚至引起腦溢血、心律失常、嚴(yán)重者

6、 發(fā)展為室顫。常見(jiàn)副作用為焦慮不安 、震顫、頭痛、心悸、 血壓升高 、出汗等。,多巴胺20mg／2ml,1、藥理作用： 激動(dòng)β受體,能增強(qiáng)心肌收縮力.增強(qiáng)心輸出量;對(duì)周圍 血管有輕度收縮作用.而內(nèi)臟血管,如腎,腸系膜,冠狀動(dòng) 脈有擴(kuò)張作用.2、適應(yīng)癥： 治療各種低血壓和休

7、克,對(duì)伴有腎功能不全,心輸出量 減少,周圍血管阻力增強(qiáng)而血容量以補(bǔ)足的患者尤為適 用,也可用于心臟手術(shù)后或心臟復(fù)蘇時(shí)升壓. 3、注意事項(xiàng)： 劑量過(guò)大可引起出汗、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制 、血壓下 降、體溫下降、惡心、嘔吐、腹瀉 、頭痛、眩暈和震 顫。,創(chuàng)傷外科,間羥胺（阿拉明）10mg/1ml,1

8、、藥理作用： 興奮a受體，有促進(jìn)腎上腺素被N末梢釋放遞質(zhì)的間接 作用，有較弱的強(qiáng)心作用，增加心輸出量。 2、適應(yīng)癥： 用于過(guò)敏性、心源性、感染性休克及腦腫瘤、腦外傷 所致腦損傷性休克。 3、注意事項(xiàng)： 升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳 停

9、頓。 甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用。 用前先用NS或5%GS稀釋，不能于堿性藥物配伍， 有蓄積作用。 血容量不足時(shí)應(yīng)先糾正再用此藥。,異丙腎上腺素1mg／2ml,1、藥理作用： 為β受體興奮劑，興奮心臟作用比腎上腺素強(qiáng)。 2、適應(yīng)癥： 治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停以及

10、使用血 管收縮藥無(wú)效的中毒性和心源性休克，并可用于 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。 3、注意事項(xiàng)： 應(yīng)稀釋后緩慢靜滴，在用藥過(guò)程中應(yīng)注意控制心率， 過(guò)量可致心動(dòng)過(guò)速。禁用于冠心病、心肌炎和甲亢等,創(chuàng)傷外科,降壓藥物,硝酸甘油,1,,2,硫酸鎂,,1,2,硝酸甘油5mg／1ml,1、藥理作用： 主要作用與小血管,擴(kuò)張容量血管,

11、降低心臟前負(fù) 荷及左心室充盈壓,并能擴(kuò)張較大動(dòng)脈,包括冠狀 動(dòng)脈,從而減輕心臟后負(fù)荷以及增加冠脈側(cè)枝循 環(huán),改善心肌血供. 2、適應(yīng)癥： 心絞痛急性發(fā)作；靜脈給藥用于急性心梗、心功能不 全以及心外科手術(shù)過(guò)程中用與降壓；還可用與暫時(shí)緩 解膽絞痛、腎絞痛、幽門痙攣以及視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞. 3、注意事項(xiàng)：

12、 禁用于嚴(yán)重低血壓，嚴(yán)重貧血，縮窄性心包炎，顱內(nèi) 壓升高，腦出血，閉角性青光眼。應(yīng)使用能有效緩解 急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。劑 量過(guò)大可引起劇烈頭痛。靜脈使用本品時(shí)須采用避光 措施。,硫酸鎂10ml,1、藥理作用： 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，降低或解除肌肉收縮作 用，同時(shí)對(duì)

13、血管平滑肌有舒張作用，對(duì)子宮平滑肌收縮 也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn) 。2、適應(yīng)癥： ⑴導(dǎo)瀉:用與便秘,腸內(nèi)異常發(fā)酵及服驅(qū)蟲(chóng)劑后的導(dǎo)瀉 ⑵利膽:用與阻塞性黃疸及慢性膽囊炎 ⑶抗驚厥:用與破傷風(fēng)和子癇引起的驚厥 ⑷降壓:作為高血壓危象的降壓藥以及妊娠中毒癥的 治療 ⑸消炎去腫(50%硫酸鎂熱敷),創(chuàng)傷外科,抗心律失常藥物,利多卡

14、因,1,,2,胺碘酮,,1,1,1,2,維拉帕米,普羅帕酮,3,4,利多卡因100mg／5ml,1、藥理作用： （抗室性心律失常） 抑制異位心律，可延長(zhǎng)正常 浦氏纖維有效不應(yīng)期，輕度減慢傳導(dǎo)。2、適應(yīng)癥： 急性室性心律失常，并能降低急性心梗病人室顫 的發(fā)生率；常用于預(yù)防急性心梗病人的室性心律 失常，也可用于洋地黃中毒，麻醉及手術(shù)中的室

15、 性心律失常（室早、室性心動(dòng)過(guò)速） . 3、注意事項(xiàng)： 心衰、肝功能不良、酸中毒、休克或老年病人、 本品半衰期延長(zhǎng)，故應(yīng)減少1/2劑量，否則可致 中樞N導(dǎo)致毒性反應(yīng)（嗜睡，精神興奮或癲癇樣 抽搐）或出現(xiàn)竇性停搏，傳導(dǎo)阻滯與低血壓等。,胺碘酮150mg／3ml,1、藥理作用： 廣譜抗心律失常藥,可延長(zhǎng)心房,心室肌和浦肯野纖維

16、 的不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)間,抑制竇房結(jié)及房室結(jié)功能, 對(duì)心臟內(nèi)缺血性損害有保護(hù)作用.2、適應(yīng)癥： 陣發(fā)性房顫,房撲及室上性心動(dòng)過(guò)速、室早、室顫。3、注意事項(xiàng)： 不良反應(yīng)主要有：甲亢或甲減、出現(xiàn)黃疸與肝硬化 、 致心律失常作用、間質(zhì)性肺炎、消化道反應(yīng)。房室傳 導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙及對(duì)碘過(guò)敏者禁

17、 用,維拉帕米（異搏定）5mg／2ml,1、藥理作用： 鈣離子拮抗劑，能選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血 流，能抑制心肌興奮性及房室傳導(dǎo)2、適應(yīng)癥： 適用與房室結(jié)折返與房室折返性心動(dòng)過(guò)速,可減慢心室 率,對(duì)房早及房性心動(dòng)過(guò)速也有效,控制室上性心動(dòng)速. 3、注意事項(xiàng)： 低血壓者慎用或忌用，傳導(dǎo)阻滯及心源性休克病人禁

18、 用，支氣管哮喘、心功能衰竭者慎用。,普羅帕酮35mg／10ml,1、藥理作用： 高效廣譜抗心律失常藥，作用于心房、心室激動(dòng)形 成中心以及激動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)，并能延長(zhǎng)心房、房室結(jié) 和心室不應(yīng)期，并提高心肌細(xì)胞閾電位作用。2、適應(yīng)癥： 治療室性或室上性心律失常,也用于治療預(yù)激綜合癥 合并的快速心律失常,對(duì)心肌抑制作用小,

19、可慎用于輕 度心功能不全的病人。3、注意事項(xiàng)： 心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、竇房 、房室和心室內(nèi)的傳導(dǎo)障礙，病竇、嚴(yán)重COPD 、明顯低血壓者禁用，肝腎功能不全者、孕婦 和哺乳期婦女慎用。,創(chuàng)傷外科,其他,阿托品,1,,2,去乙酰毛花苷,2,,1,2,2,2,呋塞米,地塞米松,3,4,50℅GS、10℅Nacl、10℅葡鈣、0

20、.9℅ Nacl,5,阿托品0.5mg／1ml,1、藥理作用： 解除平滑肌的痙攣及迷走N對(duì)心臟的抑制，加快心房及 房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，使心跳加快。2、適應(yīng)癥： 大劑量應(yīng)用時(shí)可使周圍血管和內(nèi)臟血管擴(kuò)張，局部血 流灌注量增加，故可用于治療嚴(yán)重感染中毒性休克， 緩解心臟絞痛，抗心律失常、抗休克、解救有機(jī)磷酸

21、 脂類中毒。3、注意事項(xiàng)： 本品作用廣泛，選擇性差，副作用多，常見(jiàn)有心悸、 口干、排尿困難、視力模糊；大劑量可致中樞興奮， 5~10mg可致中毒，80~130mg可致死亡。滴眼 時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，以防藥液流入鼻腔被吸收中毒。前列 腺肥大、青光眼、幽門梗阻等患

22、者禁用。,去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg/2ml,1、藥理作用： 增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)使之減慢， 提高浦肯野纖維的自律性 。2、適應(yīng)癥： 適用于急性心功能不全伴肺水腫，對(duì)慢性心功能不全 ，室上性心動(dòng)過(guò)速及快速型房顫皆適用。3、注意事項(xiàng)： (1)以下情況慎用：①低鉀血癥；②不完全性房室傳導(dǎo) 阻滯；③高鈣血癥；

23、④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟 病；⑥急性心肌梗死早期(AMI)；⑦心肌炎活動(dòng)期；⑧ 腎功能損害。 (2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律； ②心電圖；③心功能監(jiān)測(cè)；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂； ⑤腎功能；⑥疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度 測(cè)定。 (3)過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表