護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)

1、護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn),張誠(chéng)娟,,,法律概述：,法律：法律是由享有立法權(quán)的立法機(jī)關(guān)（全國(guó)人民代表大會(huì)和全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)）行使國(guó)家立法權(quán)，依照法定程序制定、修改并頒布，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的基本法律和普通法律總稱。包括基本法律、普通法律。,,法，可劃分為：1、憲法，2、法律，3、行政法規(guī)，4、地方性法規(guī)，5、自治條例和單行條例。憲法是高于其它法律部門(mén)（法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例）的國(guó)家根本大法，它

2、規(guī)定國(guó)家制度和社會(huì)制度最基本的原則，公民基本權(quán)利和義務(wù)，國(guó)家機(jī)構(gòu)的組織及其活動(dòng)的原則等。憲法是國(guó)家法的基礎(chǔ)與核心，法律則是國(guó)家法的重要組成部分。,醫(yī)院相關(guān)的部分法律：,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《護(hù)士條例》,條例全文,第一章總則第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)

3、第三章　權(quán)利和義務(wù)第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)第五章 法律責(zé)任,護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照條例規(guī) 定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,條例全文,（一）適用主體,（二）享有的權(quán)利,1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享 受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得 克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。 2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的 衛(wèi)生防護(hù)

4、、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物 質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政 法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照 有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,（二）享有的權(quán)利,3、護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué) 術(shù)水平相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、 職稱的權(quán)利； 有參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、 從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利 。4、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他 與履行護(hù)

5、理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主 管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。,（三）承擔(dān)的義務(wù),1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù) 規(guī)范的規(guī)定。 2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即 通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí) 施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向 該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù) 管

6、理的人員報(bào)告。,（三）承擔(dān)的義務(wù),3、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私 4、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā) 生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā) 事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所 在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù) 。,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方 人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告； 情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其 6 個(gè)月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

7、，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：,（四）懲罰性規(guī)定,1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范 的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的； 3、泄露患者隱私的； 4、發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命 健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理 的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,（四）懲罰性規(guī)定,護(hù)士條例部分解讀：,第一

8、條：護(hù)士條例立法宗旨：一是，充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。 通過(guò)明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，規(guī)定對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施，來(lái)激發(fā)護(hù)士的工作積極性；鼓勵(lì)社會(huì)符合條件的人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，從事護(hù)理工作。在全社會(huì)形成尊重護(hù)士、關(guān)愛(ài)護(hù)士的良好氛圍。二是，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。 通過(guò)細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。三是，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

9、構(gòu)的職責(zé)。 通過(guò)規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備護(hù)士、保障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。,護(hù)士條例部分解讀：,護(hù)士從事護(hù)理工作，應(yīng)當(dāng)具備什么樣的條件？一是，具有完全民事行為能力；二是，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)

10、月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)；三是，通過(guò)衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；四是，符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)士條例部分解讀：,第七條：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)唯一合法的法律文書(shū)；未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)的人員，不得從事護(hù)士職業(yè)活動(dòng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用未進(jìn)行護(hù)士職業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員從事護(hù)理工作。,護(hù)士條例部分解讀：,第九條：護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有

11、效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)通報(bào)。護(hù)士執(zhí)業(yè)場(chǎng)所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)內(nèi)容。如護(hù)士從甲醫(yī)院調(diào)動(dòng)乙醫(yī)院。,護(hù)士條例部分解讀：,第十一條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)

12、業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。,護(hù)士條例部分解讀：,第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員；（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手

13、續(xù)的護(hù)士；（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)工作。,護(hù)士條例部分解讀：,護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私男女混住的問(wèn)題進(jìn)行有關(guān)檢查和操作時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理擦浴等涉及到暴漏病人隱私部位時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處置不要在公共場(chǎng)所談?wù)摬∪瞬∏椋ㄌ貏e是交接班和查房期間）不要對(duì)病人和家屬談?wù)撏泄ぷ髦械娜秉c(diǎn)和不足,侵犯隱私權(quán)的案例,梁某在

14、一醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術(shù)，教學(xué)醫(yī)院內(nèi)見(jiàn)習(xí)的學(xué)生對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了觀摩，梁某認(rèn)為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學(xué)生對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了觀摩，侵犯了隱私權(quán)，因與醫(yī)院為達(dá)成和解，最后以醫(yī)院侵犯隱私權(quán)為由申訴之法院，要求賠償精神損失。審理過(guò)程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊(duì)教師的證言，證明手術(shù)前已經(jīng)得到患者的口頭同意，并且教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國(guó)際慣例，醫(yī)院拒絕承擔(dān)責(zé)任?；颊叻裾J(rèn)觀摩的說(shuō)法，病歷中亦沒(méi)有患者同意的記載和說(shuō)法，為此，院方“患者已同意”的

15、主張沒(méi)有被法院采信。地方中級(jí)人民法院終審判決： 未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見(jiàn)習(xí)學(xué)生觀摩，醫(yī)院侵犯了患者的隱私權(quán)，為患者賠償精神撫慰金1萬(wàn)元。,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行首先應(yīng)當(dāng)核對(duì)醫(yī)囑，然后按正確的時(shí)間、對(duì)象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人的反應(yīng)。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍的執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改醫(yī)囑和無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違法行為。對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑、有問(wèn)題的醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提

16、出質(zhì)疑懷疑存在錯(cuò)誤醫(yī)囑仍要求強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，報(bào)告制度的落實(shí)（）必須體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)性和專(zhuān)業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且對(duì)患者的病情足夠了解。,案例,輸液致病人死亡構(gòu)成醫(yī)療事故罪患者，女，3歲，住院做O型腿矯正術(shù)，術(shù)中被告陳醫(yī)生嫌護(hù)士輸液速度慢，指示護(hù)士加快輸液速度，不到1小時(shí)時(shí)間，患者輸注晶體1700ml，造成急性肺水腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，醫(yī)生仍指令護(hù)士繼續(xù)輸液，護(hù)士明知

17、道醫(yī)囑可能對(duì)患者造成損害，仍錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，最終患者因輸液過(guò)量而死在手術(shù)臺(tái)上，他因矯正0型腿而失去了生命。法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護(hù)士取消職業(yè)資格,試想：,不是手術(shù)中，護(hù)士不能提供執(zhí)行口頭醫(yī)囑的證據(jù)護(hù)士中間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人病情異常護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情異常沒(méi)有報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生后沒(méi)有及時(shí)處理沒(méi)有及時(shí)處理，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，沒(méi)有落實(shí)上報(bào)制度最終處理結(jié)果是什么？,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療

18、機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定了本條例。于2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過(guò)于2002年9月1日起公布施行。共計(jì)七章六十三條。,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》部分解讀,明確兩個(gè)概念：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛是因?yàn)榛颊呒捌溆H屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有過(guò)錯(cuò)，也可能沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，該爭(zhēng)執(zhí)不代表任何結(jié)論。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)

19、療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》部分解讀,第四條 ：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。,

20、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》部分解讀,第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：　　(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;　　(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;　　(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;　　(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;　　(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;　　(六)因不可抗力造成不良后果的。,《醫(yī)療事故

21、處理?xiàng)l例》部分解讀,第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào) 告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng) 立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》部分解讀,第十七條 疑似輸液、輸血、

22、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》部分解讀,第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能

23、及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料。,別再病歷上栽了跟頭,據(jù)資料表明，自2002年新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行以來(lái)，在已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的糾紛中，有70%-80%和病歷有關(guān)，或是因?yàn)椴v遭到篡改，或是記錄不詳實(shí)，還有干脆丟失造成舉證難和鑒定難。,別再病歷上栽了跟頭,無(wú)意識(shí)行為：錯(cuò)字、漏字、病句；有意識(shí)行為：篡改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀等導(dǎo)致護(hù)

24、理記錄失去真實(shí)性；提前書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄編造數(shù)據(jù)（護(hù)士 “善心”給外出病人編病歷）與醫(yī)囑不符封存后或者病人復(fù)印病歷后再對(duì)病歷進(jìn)行修改和完善。,篡改病歷導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無(wú)法進(jìn)行，家屬獲賠17萬(wàn),2005年，一名產(chǎn)婦在一醫(yī)院分娩，產(chǎn)后大出血，醫(yī)院備血、取血不及時(shí)，導(dǎo)致病人當(dāng)天死亡。尸檢，死因是失血性休克家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在事后“篡改、偽造”了病程記錄和部分化驗(yàn)單人民法院最終判定醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任現(xiàn)在,案例：,違反護(hù)士條例—未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告

25、病情患者，男，62歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn)“咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無(wú)效，死亡。,案例：,錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑2008年3月16日晚，北京市80歲的王老太太因“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送往某醫(yī)院急診治療，當(dāng)晚癥狀加重。醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨?jī)牲c(diǎn)零

26、五分，一名護(hù)士開(kāi)始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無(wú)效死亡。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，遂請(qǐng)求法院判決醫(yī)院賠償各類(lèi)損失共計(jì)25萬(wàn)余。,案例：,案例：違反查對(duì)制度1）：抑郁癥孕婦，孕37+5周，產(chǎn)后，予嬰兒“氯硝西泮”。2）：腦外傷術(shù)后患者，甘露醇靜滴完畢后，患者家屬發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)期一月余。3）：左右錯(cuò)誤。

27、南京某三甲醫(yī)院，右下肢骨折，術(shù)中左下肢內(nèi)固定。4）：器械過(guò)期。63歲老年患者，住院期間，患者突發(fā)大量嘔血，予三腔二囊管止血后嘔血停止。數(shù)小時(shí)后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內(nèi)氣體后，拔除三腔二囊管，體外檢查發(fā)現(xiàn)三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管植入，因患者病情持續(xù)惡化當(dāng)日死亡。后發(fā)現(xiàn)該患者所用三腔二囊管已過(guò)有效期。,案例：,5）輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫(yī)院輸入含絮狀物藥物致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案。6）注射

28、藥物錯(cuò)誤。患者彭某與譚某患者面貌相似，當(dāng)班護(hù)士未經(jīng)查對(duì)病房、床號(hào)和姓名，誤將譚某的80萬(wàn)單位青霉素給彭某注射，半分鐘后訴局部劇痛、胸痛、氣緊、心慌，并出現(xiàn)四肢抽動(dòng)等過(guò)敏反應(yīng)。經(jīng)注射0.1%腎上腺素1毫升、非那更25毫克，靜脈推注維生素C500毫克加葡萄糖液100毫升等措施，半小時(shí)后過(guò)敏癥狀消失。,案例：,案例：違反病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范：醫(yī)護(hù)記載不一致，醫(yī)護(hù)溝通欠缺?；颊?，女，48歲,二尖瓣置換術(shù)后，心包填塞，死亡。護(hù)理記錄：“心包引流量250

29、mL”。病程記錄：“少許引流液”。,案例：,案例：違反醫(yī)患溝通制度。患者，女，34歲；因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)；術(shù)中，術(shù)者、護(hù)士談到“有縫合針遺失”；“可能掉在肚子里”；引起患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間恐慌不安。,案例：,案例：遺漏收費(fèi)引起的賠償：患者住院期間使用了優(yōu)必林，但是收費(fèi)系統(tǒng)未收取藥物“優(yōu)必林”的費(fèi)用，家屬認(rèn)定醫(yī)院未給患者使用該藥物。最終法院判決：賠償3萬(wàn)元。,案例：,案例：跌倒引起的糾紛80歲老年心臟病患者，有眩暈史。醫(yī)院要求患者有

30、家屬陪護(hù)或護(hù)工護(hù)理。患者及家屬書(shū)面拒絕。住院期間，患者在衛(wèi)生間因眩暈跌倒致腦外傷，患方要求賠償。本案中，醫(yī)院根據(jù)患者病情，給予了陪護(hù)要求但患者及家屬拒絕，醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。,小結(jié)：,強(qiáng)化法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)；做到學(xué)法、懂法、不違法；時(shí)刻繃緊醫(yī)療護(hù)理安全這根弦，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，消除各種安全隱患；銘記“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨；嚴(yán)格落實(shí)核心制度和各項(xiàng)操作規(guī)范；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，預(yù)防差錯(cuò)事