構(gòu)成牙齒主體

1、第二節(jié) 牙本質(zhì),Dentin,牙本質(zhì),概念、分布：構(gòu)成牙齒主體冠部覆蓋釉質(zhì)根部覆蓋牙骨質(zhì)中央為牙髓腔牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體,牙本質(zhì),一、理化特性：1、顏色 淡黃色2、硬度 52—250KHN 平均68KHN3、有一定彈性,牙本質(zhì),4、組織成分：無機(jī)物 70%(W/W) 50%(V/V)有機(jī)物 20%(W/W) 30%(V/V) 水 10%(W/W) 20%(V

2、/V),牙本質(zhì),無機(jī)物：磷灰石晶體，比釉質(zhì)的小，與骨和牙骨質(zhì)的相似有機(jī)物：膠原蛋白 (18%)：主要Ⅰ型膠原非膠原蛋白：磷蛋白、Gla、生長因子、脂類、蛋白多糖等 牙本質(zhì)磷蛋白（DPP）：50% 分布于牙本質(zhì)礦化前沿，礦化成核的作用牙本質(zhì)涎蛋白（DSP）：上皮和間充質(zhì)間的相互作用、成牙本質(zhì)細(xì)胞分化、牙本質(zhì)的形成和礦化中發(fā)揮作用,,牙本質(zhì),有機(jī)物：蛋白多糖：硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素核心蛋白聚糖-與膠原纖維關(guān)系密切

3、雙糖鏈蛋白聚糖富含酸性基團(tuán)和涎酸的酸性糖蛋白：主要為骨連接素：見于牙本質(zhì)、前期牙本質(zhì)，與鈣及羥基磷灰石表面結(jié)合能力強(qiáng)，可抑制礦化骨橋蛋白：含整合素受體,,牙本質(zhì),牙本質(zhì)中的生長因子：TGFβ、胰島素樣生長因子、FGF作用：在誘導(dǎo)新的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成、創(chuàng)傷修復(fù)中起重要作用。脂類：通過形成鈣-磷脂復(fù)合體參與礦化,牙本質(zhì),二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)：牙本質(zhì)小管 Dentinal tubule成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 Odontoblastic p

4、rocess細(xì)胞間質(zhì) Intercellular substance,牙本質(zhì),（一）牙本質(zhì)小管1、牙本質(zhì)小管的排列：牙尖、根尖部--較直牙頸部--呈“∽”彎曲,牙本質(zhì),牙本質(zhì)小管的排列：牙尖、根尖部--較直牙頸部--呈“∽”彎曲,,,,牙本質(zhì),2、牙本質(zhì)小管的直徑近牙髓端直徑：3-4μ，65,000/mm2近表面處直徑： 1μ，15,000/mm2牙本質(zhì)在近髓端和近表面處每單位面積內(nèi)小管數(shù)目之比約為4:1,牙本質(zhì),牙

5、本質(zhì)小管,牙本質(zhì),牙本質(zhì)小管,牙本質(zhì),牙本質(zhì),3、牙本質(zhì)小管的側(cè)支側(cè)支相互吻合根部分支數(shù)目比 冠部多。,牙本質(zhì),牙本質(zhì)小管的側(cè)支,根部分支數(shù)目比冠部多,牙本質(zhì),牙本質(zhì)小管近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，罩牙本質(zhì)內(nèi)，牙本質(zhì)小管末端出現(xiàn)終末分枝。,牙本質(zhì),（二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 *伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)，分出小支，與臨近分支聯(lián)系*延伸長度：以往認(rèn)為達(dá)牙本質(zhì)小管近髓端1/3或1/2，現(xiàn)認(rèn)為到達(dá)釉牙本質(zhì)界,成牙本質(zhì)細(xì)胞突起,牙本質(zhì),成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

6、成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙限制板Lamina limitans-調(diào)節(jié)、阻止小管礦化,成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙,,,牙本質(zhì),（三）細(xì)胞間質(zhì)：大部為礦化的間質(zhì)，其中有細(xì)小的Ⅰ型膠原。大部分纖維與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行，交織成網(wǎng)狀。,牙本質(zhì),牙本質(zhì),牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)礦化不均勻，在不同區(qū)域因礦化差異而有特定名稱： 1、管周牙本質(zhì)Peritubular dentin 2、管間牙本質(zhì)Intertubular dentin

7、3、球間牙本質(zhì)Interglobular dentin 4、生長線 Incremental line 5、托姆斯顆粒層Tomes granular layer 6、前期牙本質(zhì)Predentin,牙本質(zhì),1、管周牙本質(zhì) Peritubular dentin牙本質(zhì)橫斷磨片：呈環(huán)形的透明帶 在球間牙本質(zhì)和近釉牙本質(zhì)界處無管周牙本質(zhì)。又稱管內(nèi)牙本質(zhì),牙本質(zhì),管周牙本質(zhì) Peritubular dentin,牙本質(zhì),

8、管周牙本質(zhì) Peritubular dentin 通過比較脫鈣和不脫鈣的牙本質(zhì)小管直徑， 可得出管周牙本質(zhì)厚度：近髓端約為400nm近釉質(zhì)端約為750nm,牙本質(zhì),2、管間牙本質(zhì) Intertubular dentin,牙本質(zhì),3、球間牙本質(zhì)主要見于冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處。沿生長線分布，大小形態(tài)不規(guī)則。有牙本質(zhì)小管通過，無管周牙本質(zhì) 結(jié)構(gòu),Interglobular dentin,牙本質(zhì),球間牙本質(zhì) Interglo

9、bular dentin,牙本質(zhì),球間牙本質(zhì)Interglobular dentin,牙本質(zhì),4、生長線 incremental line又稱馮·埃布納線（von Ebner）與牙本質(zhì)小管垂直，表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化的歐文線 –加重的生長線,牙本質(zhì),新生線 neonatal lines,,,,出生前牙本質(zhì),牙本質(zhì)新生線,出生后牙本質(zhì),牙本質(zhì),5、托姆斯顆粒層 Tomes granular layer,

10、牙本質(zhì),托姆斯顆粒層 Tomes granular layer,6、前期牙本質(zhì) Predentin厚10-12μm,牙本質(zhì),牙本質(zhì),生理情況下：原發(fā)性牙本質(zhì) Primary dentin繼發(fā)性牙本質(zhì) Secondary dentin,,牙本質(zhì),原發(fā)性牙本質(zhì)：牙發(fā)育時(shí)形成罩牙本質(zhì)—冠部透明層—根部髓周牙本質(zhì),牙本質(zhì),繼發(fā)性牙本質(zhì)：建立咬合后形成增齡性變化形成速率與食物和 牙所承受的咬合力有關(guān)與原發(fā)性牙

11、本質(zhì)間有明 顯分界,,牙本質(zhì),三、牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變：修復(fù)性牙本質(zhì) Reparative dentin 透明牙本質(zhì) Transparent dentin 死區(qū) Dead tract,牙本質(zhì),（一）修復(fù)性牙本質(zhì)第三期牙本質(zhì)Tertiary dentin反應(yīng)性牙本質(zhì)Reactive dentin,牙本質(zhì),同義名：修復(fù)性牙本質(zhì)、反應(yīng)性牙本質(zhì)、第三期牙本質(zhì)、不規(guī)則牙本質(zhì)、刺激性牙本質(zhì)，含義略有不同反應(yīng)性牙本質(zhì)

12、：病理刺激下由原來的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成修復(fù)性牙本質(zhì)：由新分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成，原來的成牙本質(zhì)細(xì)胞死亡,牙本質(zhì),修復(fù)性牙本質(zhì)特點(diǎn)：牙本質(zhì)小管少、彎曲，有些區(qū)域僅含少數(shù)或不含小管出現(xiàn)在刺激相對應(yīng)的髓腔側(cè)骨樣牙本質(zhì)Osteodentin ：,,,,牙本質(zhì),（二）透明牙本質(zhì) 硬化性牙本質(zhì) Sclerotic dentin 成因：,,牙本質(zhì),（三）死區(qū),,修復(fù)性牙本質(zhì),死區(qū),牙本質(zhì),四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺 目前認(rèn)識不

13、一致電鏡：前期牙本質(zhì)和靠近牙髓的礦化的牙本質(zhì)中成牙本質(zhì)細(xì)胞突周圍間隙中有神經(jīng)纖維。,牙本質(zhì),牙本質(zhì)小管內(nèi)神經(jīng),牙本質(zhì),神經(jīng)分布和感覺：牙本質(zhì)的神經(jīng)分布在不同的部位其密度不同： 髓角處 40% ECJ處 0.2-1.0% 根中部 0.02-0.2%,牙本質(zhì),牙本質(zhì)痛覺的感受和傳遞機(jī)制：（一）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說（二）轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說（三）流體動力學(xué)說,該學(xué)說的基礎(chǔ)是刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導(dǎo)至中樞。,牙本質(zhì),牙

14、本質(zhì)痛覺的感受和傳遞機(jī)制：（一）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說（二）轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說（三）流體動力學(xué)說,該學(xué)說認(rèn)為成牙本質(zhì)細(xì)胞是一個(gè)受體，感覺可以從釉牙本質(zhì)界通過成牙本質(zhì)細(xì)胞突起至細(xì)胞體部，細(xì)胞體與神經(jīng)末梢緊密相連，得以傳導(dǎo)至中樞。,牙本質(zhì),牙本質(zhì)痛覺的感受和傳遞機(jī)制：（一）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說（二）轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說（三）流體動力學(xué)說 多數(shù)人接受,該學(xué)說認(rèn)為牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體，這種液體對外來的刺激有機(jī)械性反應(yīng)，受到冷刺激時(shí)液體由內(nèi)向外流，受到熱刺激時(shí)液體