構成牙齒主體

1、第二節(jié) 牙本質,Dentin,牙本質,概念、分布：構成牙齒主體冠部覆蓋釉質根部覆蓋牙骨質中央為牙髓腔牙髓-牙本質復合體,牙本質,一、理化特性：1、顏色 淡黃色2、硬度 52—250KHN 平均68KHN3、有一定彈性,牙本質,4、組織成分：無機物 70%(W/W) 50%(V/V)有機物 20%(W/W) 30%(V/V) 水 10%(W/W) 20%(V

2、/V),牙本質,無機物：磷灰石晶體，比釉質的小，與骨和牙骨質的相似有機物：膠原蛋白 (18%)：主要Ⅰ型膠原非膠原蛋白：磷蛋白、Gla、生長因子、脂類、蛋白多糖等 牙本質磷蛋白（DPP）：50% 分布于牙本質礦化前沿，礦化成核的作用牙本質涎蛋白（DSP）：上皮和間充質間的相互作用、成牙本質細胞分化、牙本質的形成和礦化中發(fā)揮作用,,牙本質,有機物：蛋白多糖：硫酸軟骨素、硫酸角質素、硫酸皮膚素核心蛋白聚糖-與膠原纖維關系密切

3、雙糖鏈蛋白聚糖富含酸性基團和涎酸的酸性糖蛋白：主要為骨連接素：見于牙本質、前期牙本質，與鈣及羥基磷灰石表面結合能力強，可抑制礦化骨橋蛋白：含整合素受體,,牙本質,牙本質中的生長因子：TGFβ、胰島素樣生長因子、FGF作用：在誘導新的成牙本質細胞形成、創(chuàng)傷修復中起重要作用。脂類：通過形成鈣-磷脂復合體參與礦化,牙本質,二、組織學結構：牙本質小管 Dentinal tubule成牙本質細胞突起 Odontoblastic p

4、rocess細胞間質 Intercellular substance,牙本質,（一）牙本質小管1、牙本質小管的排列：牙尖、根尖部--較直牙頸部--呈“∽”彎曲,牙本質,牙本質小管的排列：牙尖、根尖部--較直牙頸部--呈“∽”彎曲,,,,牙本質,2、牙本質小管的直徑近牙髓端直徑：3-4μ，65,000/mm2近表面處直徑： 1μ，15,000/mm2牙本質在近髓端和近表面處每單位面積內小管數(shù)目之比約為4:1,牙本質,牙

5、本質小管,牙本質,牙本質小管,牙本質,牙本質,3、牙本質小管的側支側支相互吻合根部分支數(shù)目比 冠部多。,牙本質,牙本質小管的側支,根部分支數(shù)目比冠部多,牙本質,牙本質小管近釉質牙本質界處，罩牙本質內，牙本質小管末端出現(xiàn)終末分枝。,牙本質,（二）成牙本質細胞突起 *伸入牙本質小管內，分出小支，與臨近分支聯(lián)系*延伸長度：以往認為達牙本質小管近髓端1/3或1/2，現(xiàn)認為到達釉牙本質界,成牙本質細胞突起,牙本質,成牙本質細胞突起

6、成牙本質細胞突周間隙限制板Lamina limitans-調節(jié)、阻止小管礦化,成牙本質細胞突周間隙,,,牙本質,（三）細胞間質：大部為礦化的間質，其中有細小的Ⅰ型膠原。大部分纖維與牙本質小管垂直而與牙表面平行，交織成網(wǎng)狀。,牙本質,牙本質,牙本質細胞間質礦化不均勻，在不同區(qū)域因礦化差異而有特定名稱： 1、管周牙本質Peritubular dentin 2、管間牙本質Intertubular dentin

7、3、球間牙本質Interglobular dentin 4、生長線 Incremental line 5、托姆斯顆粒層Tomes granular layer 6、前期牙本質Predentin,牙本質,1、管周牙本質 Peritubular dentin牙本質橫斷磨片：呈環(huán)形的透明帶 在球間牙本質和近釉牙本質界處無管周牙本質。又稱管內牙本質,牙本質,管周牙本質 Peritubular dentin,牙本質,

8、管周牙本質 Peritubular dentin 通過比較脫鈣和不脫鈣的牙本質小管直徑， 可得出管周牙本質厚度：近髓端約為400nm近釉質端約為750nm,牙本質,2、管間牙本質 Intertubular dentin,牙本質,3、球間牙本質主要見于冠部近釉質牙本質界處。沿生長線分布，大小形態(tài)不規(guī)則。有牙本質小管通過，無管周牙本質 結構,Interglobular dentin,牙本質,球間牙本質 Interglo

9、bular dentin,牙本質,球間牙本質Interglobular dentin,牙本質,4、生長線 incremental line又稱馮·埃布納線（von Ebner）與牙本質小管垂直，表示牙本質的發(fā)育和形成速率是周期性變化的歐文線 –加重的生長線,牙本質,新生線 neonatal lines,,,,出生前牙本質,牙本質新生線,出生后牙本質,牙本質,5、托姆斯顆粒層 Tomes granular layer,

10、牙本質,托姆斯顆粒層 Tomes granular layer,6、前期牙本質 Predentin厚10-12μm,牙本質,牙本質,生理情況下：原發(fā)性牙本質 Primary dentin繼發(fā)性牙本質 Secondary dentin,,牙本質,原發(fā)性牙本質：牙發(fā)育時形成罩牙本質—冠部透明層—根部髓周牙本質,牙本質,繼發(fā)性牙本質：建立咬合后形成增齡性變化形成速率與食物和 牙所承受的咬合力有關與原發(fā)性牙

11、本質間有明 顯分界,,牙本質,三、牙本質的反應性改變：修復性牙本質 Reparative dentin 透明牙本質 Transparent dentin 死區(qū) Dead tract,牙本質,（一）修復性牙本質第三期牙本質Tertiary dentin反應性牙本質Reactive dentin,牙本質,同義名：修復性牙本質、反應性牙本質、第三期牙本質、不規(guī)則牙本質、刺激性牙本質，含義略有不同反應性牙本質

12、：病理刺激下由原來的成牙本質細胞形成修復性牙本質：由新分化的成牙本質細胞形成，原來的成牙本質細胞死亡,牙本質,修復性牙本質特點：牙本質小管少、彎曲，有些區(qū)域僅含少數(shù)或不含小管出現(xiàn)在刺激相對應的髓腔側骨樣牙本質Osteodentin ：,,,,牙本質,（二）透明牙本質 硬化性牙本質 Sclerotic dentin 成因：,,牙本質,（三）死區(qū),,修復性牙本質,死區(qū),牙本質,四、牙本質的神經(jīng)分布與感覺 目前認識不

13、一致電鏡：前期牙本質和靠近牙髓的礦化的牙本質中成牙本質細胞突周圍間隙中有神經(jīng)纖維。,牙本質,牙本質小管內神經(jīng),牙本質,神經(jīng)分布和感覺：牙本質的神經(jīng)分布在不同的部位其密度不同： 髓角處 40% ECJ處 0.2-1.0% 根中部 0.02-0.2%,牙本質,牙本質痛覺的感受和傳遞機制：（一）神經(jīng)傳導學說（二）轉導學說（三）流體動力學說,該學說的基礎是刺激直接作用于牙本質小管內的神經(jīng)末梢并傳導至中樞。,牙本質,牙

14、本質痛覺的感受和傳遞機制：（一）神經(jīng)傳導學說（二）轉導學說（三）流體動力學說,該學說認為成牙本質細胞是一個受體，感覺可以從釉牙本質界通過成牙本質細胞突起至細胞體部，細胞體與神經(jīng)末梢緊密相連，得以傳導至中樞。,牙本質,牙本質痛覺的感受和傳遞機制：（一）神經(jīng)傳導學說（二）轉導學說（三）流體動力學說 多數(shù)人接受,該學說認為牙本質小管內有液體，這種液體對外來的刺激有機械性反應，受到冷刺激時液體由內向外流，受到熱刺激時液體