標(biāo)準(zhǔn)家庭急救常識(shí)講座天津紅十字會(huì)

1、天津市紅十字會(huì),,家庭急救常識(shí),現(xiàn)場(chǎng)判斷與處置總原則,1.確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全2.迅速判斷病情簡(jiǎn)短詢問病史，發(fā)病情況利用現(xiàn)場(chǎng)可能采取的手段，利用您所掌握的技能迅速檢查病人，根據(jù)病人表現(xiàn)判斷病情,2,,1.幫助病人脫離危險(xiǎn)環(huán)境，終止傷害2.代替病人呼救3.立即心肺復(fù)蘇（如果需要）4.有活動(dòng)性出血者—立即止血5.通暢病人呼吸道6.幫助病人采取對(duì)其有利的體位,3,處置病人的基本程序,1.環(huán)境不會(huì)對(duì)病人造成進(jìn)一步傷害，病人有骨折或脊

2、柱損傷時(shí)，不要搬動(dòng)病人。2. 對(duì)呼吸心跳停止的病人立即施救，不要等待救護(hù)人員3.不要給意識(shí)不清的病人喂水、喂藥。4.保護(hù)躁動(dòng)病人不受二次傷害。,4,處置注意,恢復(fù)體位,5,,6,檢測(cè)體溫：腋測(cè)法最常用。現(xiàn)將腋窩汗液擦干，然后將體溫表的汞柱甩到36℃以下，將水銀端放在患者腋窩深處加緊，5分鐘后讀數(shù)，正常值：36-37℃.檢測(cè)脈搏：正常成人60-100次/min，兒童（1-8歲）80-120次/min,嬰兒：120-140次/mi

3、n。觸摸位置：頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。檢查呼吸：正常成人16-20次/min,兒童20-30次/min嬰兒：36-40次/min,觀察呼吸規(guī)律、是否費(fèi)力，呼吸困難時(shí)口唇和皮膚會(huì)出現(xiàn)青紫檢查血壓：檢查前休息5-10分鐘，坐位或仰臥肘部和血壓計(jì)與心臟在同一水平。正常成人收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg，收縮壓與舒張壓之差30-40mmHg.,學(xué)會(huì)檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,,1、意識(shí)障礙2、暈厥3、休克4、過(guò)度

4、呼吸,5、抽搐6、發(fā)熱7、呼吸困難8、過(guò)敏,一、意識(shí)障礙,一種以興奮性降低為特點(diǎn)：表現(xiàn)為嗜睡/意識(shí)模糊/昏睡直至昏迷；另一種是以興奮性增高為特點(diǎn)：表現(xiàn)為高級(jí)中樞急性活動(dòng)失調(diào)的狀態(tài)，包括意識(shí)模糊/定向力喪失/感覺錯(cuò)亂/躁動(dòng)不安/言語(yǔ)雜亂等。,9,分類,,1.通過(guò)語(yǔ)言、提問2.感官刺激：呼喊、搖晃患者手臂，刺激患者皮膚 角膜反射(棉條） 3.神經(jīng)反射 壓眶反射（手指壓病人眼眶）

5、 瞳孔對(duì)光反射（手電照）,10,,判斷,11,意識(shí)障礙,常見的意識(shí)障礙類型,意識(shí)模糊,嗜睡,昏睡,暈厥,驚厥,昏迷,醒狀昏迷,譫妄,木僵,癔病性抑制,癲癇,急性起病：急性腦意外、顱腦外傷、急性中毒、觸電、溺水等。亞急性起病：尿毒癥、肝性腦病、病毒性腦炎及腦膜炎。糖尿病高滲性昏迷等。一過(guò)性發(fā)作：短暫性腦缺血、阿斯綜合征。,意識(shí)障礙起病形式,,1.辨識(shí)病人嚴(yán)重情況，及時(shí)呼救。2.保持氣道通暢。要解開病人衣領(lǐng)、腰帶及其它妨礙病人呼

6、吸的衣物、飾物。有條件的給予吸氧。3.采取正確體位，昏迷時(shí)，應(yīng)將頭側(cè)位，便于分泌物外流，并用紗布將下墜的舌頭拉出，及時(shí)清理嘔吐物及分泌物。禁止向病人口中喂水或喂藥及食物。4.伴陪病人，防止二次傷害。有呼吸心跳的將患者置為恢復(fù)體位，注意保暖。 5.及時(shí)送往醫(yī)院，途中注意觀察生命體征。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,【定義】 就是短暫的意識(shí)喪失，只是由于供應(yīng)大腦的血液突然減少所致。暈厥前可有突然頭暈眼花、渾身無(wú)力、面色蒼白、出虛汗、但也

7、可能沒有先兆、突然暈倒在地。個(gè)別暈?zāi)z可出現(xiàn)四肢陣攣性抽掐，瞳孔散大，流涎等。其特點(diǎn)為發(fā)病迅速，發(fā)作時(shí)間短暫，大多數(shù)意識(shí)喪失時(shí)間不超過(guò)30秒。,二、暈厥,,突然暈厥的原因,1.血管反射性暈厥 ：多見于年輕體弱女性，因情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過(guò)久、看見出血等。此類最常見，由外周血管突然擴(kuò)張而造成血壓急劇下降所致，2.直立性低血壓性暈厥： 由蹲、臥位而直立時(shí)，因重力吸引而使大約300～800毫升血液滯留于下肢導(dǎo)

8、致暈厥。3.低血糖性暈厥 由于低血糖引起，有饑餓、軟弱、大汗等前驅(qū)癥狀。,,4.過(guò)度換氣性暈厥：主要?dú)w因于呼吸性堿中毒；低碳酸血癥誘發(fā)的血管收縮使腦血流減少.如癔癥所致的過(guò)度換氣。5.吞咽性暈厥 通常是有食管疾病的的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物由于血管迷走反射機(jī)制所導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩和血管擴(kuò)張而產(chǎn)生。6.咳嗽性暈厥 連續(xù)劇烈咳嗽、大笑、哭泣時(shí)產(chǎn)生的暈厥。,,1.立即讓病人蹲下或坐下，以免摔傷。2、如果患者有呼吸心跳，讓其平臥

9、，頭部稍低，腳抬高，同時(shí)松解衣扣，改善腦部的血液供應(yīng)。3、打開門窗，保持呼吸道通暢。4、如果患者不清醒，并出現(xiàn)下列癥狀：大汗淋漓，頭暈頭痛，口唇青紫或蒼白，心率慢或不齊，血壓低或高于平常水平，應(yīng)盡快呼叫120，送醫(yī)院檢查原因。 5.如病人嘔吐，將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管。 6.對(duì)意識(shí)障礙者，不要口服任何食物、藥物及飲料、水等。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,18,休克是指：有效血循環(huán)量不足的一種情況，造成組織與器官

10、血液灌注不足導(dǎo)致組織缺氧而壞死。可以由多種原因引起，如急性心肌梗死、感染、大出血·、大面積燒傷、開放性骨折、嚴(yán)重腹瀉、藥物過(guò)敏等。發(fā)生休克時(shí)，血壓低于正常值，（血壓小于90/60mmHg），面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸淺而急促，脈快而微弱，焦躁不安、嗜睡直至昏迷。休克能導(dǎo)致腦和身體重要器官缺氧，會(huì)危急生命，要采取以下措施：,三、休克,,1.呼叫救護(hù)車，檢查患者呼吸、脈搏。有外傷出血者，立即止血。2、讓患者躺下，下肢抬高過(guò)

11、胸，增加腦部供血，有條件吸氧。3.如患者呼吸困難，將患者頭和肩墊高，利于呼吸。4.注意保暖；有高熱的感染性休克者使用適當(dāng)方法降溫。5、注意監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚等，直到救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)。提示：對(duì)神志不清者不要給水或其它任何食物。,19,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,定義：過(guò)度呼吸癥候群/過(guò)度換氣癥候群(Hyperventilation syndrome),是急性焦慮引起的生理、心理反應(yīng),發(fā)作的時(shí)候患者會(huì)感到心跳加速、出汗,因?yàn)楦杏X不到呼

12、吸而加快呼吸,導(dǎo)致二氧化碳不斷從肺里排出,動(dòng)脈血中二氧化碳的分壓也隨之降低，使血中pH值上升，造成呼吸性堿中毒，堿中毒時(shí)血中鈣離子的游離度減低，嚴(yán)重者導(dǎo)致肌肉細(xì)胞興奮性增強(qiáng)引起手足抽搐。,,四、過(guò)度呼吸,1.安慰患者，使其全身放松2.讓患者閉口呼吸，減慢呼吸頻率。 3. 可用紙袋或長(zhǎng)筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。4.使用暗示療法,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,抽搐是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為肌肉

13、的不自覺的收縮的癥狀。高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽搐，這屬全身性的。還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時(shí)出現(xiàn)。,,五、抽搐,臨床表現(xiàn),1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng)：全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張（頭后仰，全身向后彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼

14、動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。3、高熱驚厥：主要見于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。,,保護(hù)患者措施如下,1.不要硬搬、硬壓患者的肢體，以防骨折和脫臼。2、迅速移開周圍硬物、銳器，

15、減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害。3、盡量取出假牙，寬松患者衣服。要保護(hù)好舌頭，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭。4.緩解后，患者轉(zhuǎn)為昏睡，應(yīng)將患者擺放成側(cè)臥位，頭后仰，保持呼吸道通暢，方便分泌物排出。5、如果不能確定患者為癲癇發(fā)作，請(qǐng)撥打120.到醫(yī)院明確診斷。,,24,,,25,,1、腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時(shí)，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩。2、游泳時(shí)抽筋的處理：手指、手掌抽筋：將手握成拳

16、頭，然后用力張開，又迅速握拳，如此反復(fù)進(jìn)行，并用力向手背側(cè)擺動(dòng)手掌。上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，如此反復(fù)進(jìn)行。小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動(dòng)作，隨即向前伸直，如此反復(fù)進(jìn)行。3、如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時(shí)，可以利用墻壁壓擋腳趾，

17、將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進(jìn)行按摩。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,當(dāng)腋下體溫超過(guò)37.5℃時(shí)，就是發(fā)燒了。多數(shù)情況下，發(fā)燒是機(jī)體與侵入體內(nèi)的病原體作斗爭(zhēng)的表現(xiàn)，一般不必積極降溫。當(dāng)發(fā)燒不超過(guò)38.5℃時(shí)，不需要馬上吃退燒藥。采取以下方法降溫：降低環(huán)境溫度、適當(dāng)脫去部分衣服；多喝水、多排尿；溫水擦?。挥美錆衩砘虮旁谇邦~、腋窩、腹股溝處冷敷。每3-5分鐘更換一次。如體溫超過(guò)38.5℃用一般方法不能降溫，要用退燒藥。嬰幼兒高

18、熱驚厥采取以下保護(hù)措施：解開患兒衣扣，以免影響呼吸，將患兒頭外向一側(cè)，便于嘔吐物排出。冷敷降溫，快速送往醫(yī)院。,26,,六、發(fā)燒-處置,概述：呼吸困難(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表現(xiàn),病人主觀上感到空氣不足、客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，重則出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、紫紺、端坐呼吸，并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變。突然發(fā)生的呼吸困難，多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。,七、呼吸困難,,病人半臥位

19、或坐位，下肢懸垂于床邊，可以減少回流至心臟的血液量，可暫時(shí)減輕心臟的負(fù)擔(dān)；氧氣吸入，可以緩解呼吸困難，盡快撥打120！保持呼吸道通暢，（緊急需要時(shí)可做氣管切開）痰液增多時(shí)應(yīng)注意吸痰；有支氣管痙攣現(xiàn)象時(shí)給予萬(wàn)托林氣管噴霧劑喘定、舒喘靈等藥物；呼吸衰竭病人可給予中樞興奮藥，如安鈉咖、洛貝林、可拉明等；必要時(shí)給予輔助呼吸。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,八、過(guò)敏,1、觸到過(guò)敏源之后皮疹最為常見，發(fā)生在手、足、臉部，口周的紅斑，皮疹、瘙癢、或水腫。

20、并可能出現(xiàn)呼吸變淺（呼吸困難）。有可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。2、常見的過(guò)敏源有：花粉、蚊蟲叮咬、一些食物、藥品等。3、如有人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即撥打120如（出現(xiàn)呼吸困難去，休克、精神異常）并帶有注射器，請(qǐng)幫他們用藥。4、等候救護(hù)車，繼續(xù)觀察，并安慰患者。,,1、心絞痛、2、心肌梗塞3、腦意外4、糖尿病5、支氣管哮喘,31,心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時(shí)性心臟供血不足引起。心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣，

21、引起心肌缺血而至疼痛。心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛、有壓迫、發(fā)悶、緊縮感，有時(shí)有燒灼感、有時(shí)放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，一般休息或服硝酸甘油3-5分鐘能緩解。,一、心絞痛,,32,（獨(dú)自在家時(shí)，打開房門，便于救護(hù)人員進(jìn)入）1.就地采取坐位、半臥或臥位休息，切勿活動(dòng)。寬松衣服，暢通氣道，有條件吸氧。2.舌下含服硝酸甘油1片，在血壓不低于平時(shí)的前提下，此藥1-2分鐘起效，半

22、小時(shí)后作用消失。（90%的患者服硝酸甘油有效，血壓低者，不能服咸酸甘油）。3、疼痛緩解后，休息一段時(shí)間在活動(dòng)。如疼痛不緩解，超過(guò)5分鐘立即撥打120。4.如病人突然倒地，意識(shí)喪失，面部四肢抽搐，臉色難看，說(shuō)明可能發(fā)生心臟驟停，要立即實(shí)行心肺復(fù)蘇。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,靜臥、呼救、服藥,33,急性心肌梗死是由于：冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，是相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血而至。急性心肌梗死的患者可有心絞痛的病史，但也可以從來(lái)沒有類似癥狀。先

23、兆表現(xiàn)：近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服硝酸甘油效果不如從前，伴有惡心嘔吐等。心肌梗死發(fā)作時(shí)：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有頻死感，同時(shí)面色蒼白、出汗、煩躁、恐懼、惡心、嘔吐等癥狀。,二、急性心肌梗死,,34,立刻讓患者就地休息，采取和心絞痛相同的措施，盡快叫救護(hù)車。密切觀察患者呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況?；颊咦约翰粍?dòng)，盡快在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下送有搶救條件的醫(yī)院。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,包括兩種情況：腦梗死：腦血管被阻塞

24、，使局部腦組織缺血腦出血：腦血管破裂這兩種情況癥狀相似，緊急處理方法也一樣。 患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒然后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話含糊不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，很可能是中風(fēng)，立即采取以下措施。,35,三、腦血管意外,,1.不要搖晃患者，盡量就按少患者移動(dòng)。必須搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，尤其要注意固定頭部，盡快呼叫120。2.寬松患者衣服，如患者清醒讓患者半臥或平臥。3.如患者意識(shí)喪失，讓其側(cè)臥，頭

25、稍后仰，以保持呼吸道通暢。取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物。以防吸入肺中。4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，不要給患者喂水喂藥。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,1.急性腦血管病及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院十分重要。以便在發(fā)病后有效時(shí)間窗內(nèi)行溶栓等治療。2.基層醫(yī)院無(wú)CT檢查條件，難以區(qū)分腦卒中的具體類型，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送24小時(shí)有神經(jīng)科大夫應(yīng)診的醫(yī)院 3.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，在不能具體確定病情性質(zhì)時(shí)不宜貿(mào)然使用止血藥或擴(kuò)血管藥。4.院外

26、無(wú)法確定腦卒種類型，不要自行服用降壓藥。高度懷疑缺血性卒中者血壓保持在200/90mmHg（以下即可，不宜使血壓降至更低，以免影響腦循環(huán) 。,37,注意事項(xiàng),,38,糖尿病是影響血糖的一種疾病。通常人體能自動(dòng)維持理想的血糖水平。 但糖尿病患者不能自動(dòng)維持血糖平衡，需要借助節(jié)食、服藥或注射胰島素來(lái)降低血糖。有時(shí)糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病急癥，需要急救處理。,四、糖尿病,,糖尿病急癥的表現(xiàn),常見的癥狀有：饑餓感、抽搐、皮膚濕冷、,,

27、大汗、嗜睡或意識(shí)不清、乏力或暈厥、突然意識(shí)喪失等。,,導(dǎo)致糖尿病急癥發(fā)作的因素,患者血糖水平過(guò)低（低糖血癥）或過(guò)高（高糖血癥）均可導(dǎo)致發(fā)作。 它們的臨床表現(xiàn)相似：意識(shí)或情緒的改變、 呼吸、脈搏加快、頭暈或暈厥。如果不治療，糖尿病急癥可以導(dǎo)致昏迷和死亡。當(dāng)患者呼吸加快，面色蒼白，全身冷汗或開始出現(xiàn)意識(shí)模糊，請(qǐng)馬上呼叫救護(hù)車。,,,1、盡可能判斷糖尿病急癥是由低血糖或高血糖引起，有條件的急救員應(yīng)該測(cè)試其血糖水平。2、通常糖尿病

28、患者會(huì)意識(shí)到自己需要進(jìn)食糖分，還是需要注射胰島素，幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療。3、對(duì)于有意識(shí)、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無(wú)法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y引起，都必須鼓勵(lì)他們進(jìn)食甜食或含糖飲料。（盡管部分糖尿病急癥發(fā)作者血糖水平很高，但其根本原因是胰島素缺乏造成的，故補(bǔ)糖不會(huì)造成嚴(yán)重后果）。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,4、癥狀不緩解的立即呼救撥打120。5.對(duì)低血糖患者，不可僅給一次糖后即認(rèn)為病人情況好轉(zhuǎn)，不再就醫(yī)。6、對(duì)于昏迷的患者，不要貿(mào)然采取措

29、施，保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。,,是一種過(guò)敏性疾病。多在初春、深秋、及氣溫變化明顯時(shí)發(fā)病，也可因患者接觸性過(guò)敏（花、粉塵、藥物、塵土等）引起。哮喘發(fā)作時(shí)：常會(huì)流鼻涕、咳嗽、繼而聲音嘶啞，咳嗽時(shí)發(fā)出空空聲，吸氣費(fèi)力，有吹哨樣哮鳴音，患者口唇青紫，煩躁不安。緩解的方法：,43,,五、支氣管哮喘,,1.開窗換氣，保持空氣清新，及時(shí)脫離致敏原。2.讓患者坐舒適不要躺下，解開衣扣，幫助患者使用氣喘噴霧劑。3.安慰患者

30、，克服恐懼心理，能減輕癥狀。4.吸氧（若有條件）5.若呼吸困難未能緩解，盡快呼叫救護(hù)車送醫(yī)院治療。6.心跳、呼吸驟停者即刻于以心肺復(fù)蘇。預(yù)防哮喘發(fā)作方法：保暖，少感冒。特別在天氣忽冷忽熱時(shí)候。室內(nèi)空氣不要過(guò)干燥，也不要過(guò)于潮濕。盡量避免接觸過(guò)敏原，和不潔空氣。鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)和防寒能力。,44,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,1、酒精中毒2、吞下毒物3、CO中毒4、亞硝酸鹽中毒5、皮膚接觸中毒,急性酒精中毒：是指人因飲酒過(guò)量而

31、使中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制。輕者頭暈、語(yǔ)無(wú)倫次、行走不穩(wěn)。重者嘔吐昏睡、昏迷甚至因呼吸肌麻痹而死亡。,1、酒精中毒,,輕度醉酒者：多喝溫開水、果汁、食醋、糖茶水等，使酒 精迅速隨尿排出，減輕癥狀。重度醉酒者：首先要催吐，迅速減少體內(nèi)酒精的吸收。出現(xiàn)煩躁、抽搐、呼吸微弱，及時(shí)呼叫救護(hù)車，送往醫(yī)院救治。如呼吸心跳停止，現(xiàn)場(chǎng)立即做心肺復(fù)蘇搶救?；杳哉撸簲[成側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。對(duì)于醉酒者千萬(wàn)不要讓其單獨(dú)睡覺，以免發(fā)生

32、窒息無(wú)人呼救。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,2、吞下毒物現(xiàn)場(chǎng)救治,了解患者吃了什么東西、什么時(shí)候吃的，吃了多少？保留吃剩食品、留取嘔吐物、注意觀察旁邊的空瓶子，并帶到醫(yī)院，協(xié)助診斷。如果行為異常，意識(shí)喪失、呼吸困難、或者疑為自殺行為，立即撥打120?；颊咧卸驹缙诳纱咄拢瑴p少毒素吸收。喝淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，昏迷者禁止催吐。無(wú)意識(shí)有自主呼吸的、頭后仰打開氣道。觀察呼吸、脈搏。盡快撥打120或請(qǐng)他人幫忙。無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，盡快做心肺復(fù)蘇。

33、（只對(duì)有資質(zhì)的救護(hù)員）,,3、CO中毒的表現(xiàn),1、輕度:頭暈頭痛,眼花耳鳴,心慌乏力,惡心嘔吐。只要吸入新鮮空氣,癥狀可消失。2、重者:嗜睡,呼之有反應(yīng)。面色潮紅或皮膚粘膜櫻桃紅色、呼吸脈搏淺快,吸入新鮮空氣后,多在數(shù)小時(shí)內(nèi)清醒。也有遇風(fēng)吸入新鮮空氣即發(fā)生一過(guò)性昏厥者。3、垂危者:意識(shí)不清,面唇紫紺,呼吸困難,四肢冰涼,脈律不齊,血壓下降,肢體癱瘓,甚至心跳呼吸停止,但面色仍可呈潮紅或皮膚呈櫻桃紅色。,,1.迅速移至通風(fēng)處,呼吸新鮮

34、空氣。有條件者應(yīng)給予吸氧治療,并注意保暖。2.清醒者詢問有無(wú)暈厥史，有暈厥者送醫(yī)院治療。有條件者均應(yīng)到醫(yī)院接受檢查及治療3.昏迷不醒者立即手掐人中穴,同時(shí)呼救并轉(zhuǎn)送有高壓氧艙或光量子治療的醫(yī)院。4.心跳呼吸微弱或已停止者,立即口對(duì)口人工呼吸,胸外按壓,同時(shí)迅速轉(zhuǎn)院搶救。5.切記不要輕易放棄搶救,中毒嚴(yán)重及有昏迷史者清醒后也一定要送醫(yī)院接受高壓氧或光量子治療,以免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥,出現(xiàn)腦功能障礙。,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,4、亞硝酸鹽中毒,亞

35、硝酸鹽俗稱工業(yè)用鹽，可用于染料生產(chǎn)和某些有機(jī)合成金屬表面處理等工業(yè)，有的建筑工地在冬天施工的時(shí)候也用來(lái)做防冷劑。在食品生產(chǎn)中亦用作食品著色劑和防腐劑。,,1、腐爛蔬菜及放置過(guò)久的煮熟蔬菜。2、剛腌不久的蔬菜含有大量的亞硝酸鹽。3、當(dāng)用含有較多硝酸鹽的飲用水煮粥或食物后，再用不潔的器皿放置過(guò)夜后。4、食用蔬菜過(guò)多時(shí)，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能不佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽5、腌肉或熟食制品加入過(guò)量的硝酸鹽或亞

36、硝酸鹽。 6、誤將亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽、面堿或白糖加入食品。7、奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。,在毫無(wú)覺察的情況下食用的原因主要有以下幾個(gè)方面：,,亞硝酸鹽的中毒機(jī)理：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，可使血中低血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，使其失去運(yùn)氧能力，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)  一般潛伏期為1－3小時(shí)，嚴(yán)重者15分鐘之內(nèi)就可發(fā)病。表現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、指

37、甲及皮膚紫紺等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失、煩燥不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡。醫(yī)學(xué)上叫做腸原性青紫癥。,,解毒特效藥是亞甲蘭（美蘭），1％溶液注射或口服。一般中毒較淺者不用治療，毒素可隨體液排出體外。中毒較深者需采取洗胃、灌腸、催吐、輸氧等措施，大劑量口服維生素C。美蘭注射。待危險(xiǎn)期過(guò)后需做如下調(diào)理： 1、補(bǔ)充液體，尤其是開水。 2、補(bǔ)充因上吐下瀉所流失的電解質(zhì)（如鉀鈉）及葡萄糖。 3、避免使用制酸劑。 　氫氧化鋁

38、、次碳酸鉍、胃舒平、胃必治、斯達(dá)舒、蓋胃平等 4、先別止瀉，讓體內(nèi)毒素排出后再向醫(yī)生咨詢 5、毋須催吐。 6、飲食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。,,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,農(nóng)藥、洗漆水、植物（夾竹桃及漆樹）表現(xiàn)：皮膚紅腫、癢、發(fā)熱、水泡。局部疼痛、麻痹、嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，如：哮喘或休克?，F(xiàn)場(chǎng)處置：1、迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服、鞋帽等。2、大量清水沖洗全身、頭發(fā)。

39、3、觀察生命體征。4、即刻送往醫(yī)院。,5、皮膚接觸中毒現(xiàn)場(chǎng)處置,,1、動(dòng)物咬傷2、蜂蟄傷3、燒燙傷4、電流對(duì)人體傷害5、溺水,6、中暑7、扭傷8、鼻出血止血方法9、異物傷害10、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷,1、不要試圖阻攔撲捉要過(guò)人的動(dòng)物。2、傷口大量出血，動(dòng)物可能患狂犬病，立即撥打120.若未及時(shí)給予任何處理，狂犬病可能致命。3、如果出血嚴(yán)重，首先止血治療，不要清洗傷口。（應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)清洗）4、如出血少，先用肥皂水清洗。在

40、用自來(lái)水沖洗。止血后使用抗生素軟膏涂抹并包扎傷口。注意：家養(yǎng)和野生動(dòng)物咬傷，都可能造成感染和軟組織損傷，均可能攜帶并傳播狂犬病毒。狂犬病治療：通過(guò)多次注射狂犬疫苗，建立免疫力，以預(yù)防感染狂犬病毒感染。動(dòng)物狂犬病表現(xiàn)：可能流口水，部分肢體癱瘓，易激惹或行為怪異。,,1、動(dòng)物咬傷的急救,家養(yǎng)和野生動(dòng)物咬傷，都可能造成感染和軟組織損傷，均可能攜帶并傳播狂犬病毒?？袢≈委煟和ㄟ^(guò)多次注射狂犬疫苗，建立免疫力，以預(yù)防感染狂犬病毒感染。

41、動(dòng)物狂犬病表現(xiàn)：可能流口水，部分肢體癱瘓，易激惹或行為怪異。如果不能確定咬人動(dòng)物是否患狂犬病，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。,注意！,,1、檢查被叮咬的部位是否紅腫、出血。2、用硬卡片將昆蟲刮除。3、或用鑷子把昆蟲拔出，確保完整去除，避免擠壓毒液囊。4、用肥皂水清洗傷口，輔料包扎，用冰塊、冰袋冷敷。5、如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、手、腳或面部腫脹、甚至呼吸困難，撥打120.,2、蜂蟄傷的急救,,,,,1、應(yīng)立即用冷水沖或浸泡20-30分鐘

42、，降低局部溫度，減少創(chuàng)面的進(jìn)一步損傷，減少疼痛。2、如果需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理，用保鮮膜或塑料袋覆蓋傷口。3 、如衣服著火，要臥倒，用毯子不易燃燒的物品將火熄滅或用水澆滅。不要讓患者喊叫或奔跑。4、不要撕去粘在身上的衣服、不要在患處涂抹香油、醬油、牙膏。5、不要用冰覆蓋傷口上。,3、燒燙傷,,電流對(duì)人體的傷害分為電擊和電傷。電擊：（觸電） 是指電流通過(guò)人體內(nèi)部，破壞人的心臟、肺部及神經(jīng)系統(tǒng)、使人出現(xiàn)痙攣、呼吸窒息、心顫和心

43、跳驟停等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡； 電傷 ： 是指電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體外部的傷害，如電弧烤傷、燙傷、和電烙印等。,,4、電流對(duì)人體傷害,電擊傷損傷形式及特點(diǎn),1、外損傷：進(jìn)出口和通電路線上的組織燒傷，通常有2個(gè)以上的創(chuàng)面。受傷皮膚表面可能較輕，但深部損傷嚴(yán)重，常估計(jì)不足延誤治療。2、內(nèi)損傷：主要是心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。觸電對(duì)人致命的傷害是呼吸、心跳驟停，因此心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵

44、。,,現(xiàn)場(chǎng)處理方法,（一）迅速切斷電源。（二）救護(hù)人穿絕緣膠鞋，帶橡皮手套。（三）緊急呼救。（四）心臟除顫。（五）持續(xù)CPR（心肺復(fù)蘇)。（六）無(wú)菌敷料覆蓋受傷部位。（七）立即送醫(yī)院。,1.神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，嚴(yán)密觀察。2.神志不清者，迅速移到通風(fēng)干燥的地方仰臥，確保氣道通暢，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員，注意觀察有無(wú)呼吸、脈搏。3.若呼吸、心跳均停止，立即心肺復(fù)蘇。并撥打120，運(yùn)送途中不可停止

45、施救。 對(duì)于神志清醒者， 觸電在人體表面留下的傷痕面積可能不大，但對(duì)內(nèi)臟可能有傷害，因而一定要送醫(yī)院觀察。,,注意！,不要跳進(jìn)水里救人，除非你學(xué)過(guò)專業(yè)水上救生培訓(xùn)。1、救上岸后，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外；解開衣扣以保持呼吸道通暢。a.然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂倒水。b.者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。c.急救者取半跪位，將傷員的腹

46、部放在急救者腿上， 使其頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。,11、溺水,5、溺水,,2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。先吹兩口氣在做心臟按壓30次。反復(fù)并有節(jié)律地（30:2）進(jìn)行，堅(jiān)持這個(gè)循環(huán)直到救援到達(dá)。3、當(dāng)溺水者心跳、呼吸恢復(fù)后，可用干毛巾摩擦全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，要迅速打120就近送醫(yī)院救治。,,人長(zhǎng)時(shí)間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里，身體雖然大量出汗，但不足以散熱，就會(huì)發(fā)生

47、中暑?！”憩F(xiàn)皮膚蒼白，心慌、惡心、嘔吐等，如不及時(shí)處理就會(huì)出現(xiàn)，高燒、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。,6、中暑,1.迅速把患者移到通風(fēng)、陰涼地方坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息。 2.迅速降低患者體溫，用冷水擦身。前額、腋下、大腿根處用冷毛巾冷敷。3.給患者飲用加了糖的淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充因大量出汗而丟失的鹽和水分。?！　?4.注意觀察呼吸、脈搏，并盡快撥打120送往醫(yī)院。　 5.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇,現(xiàn)場(chǎng)處理原則,,

48、1、平躺在床上休息．抬高患處，進(jìn)行冷敷，以減輕患處的腫脹。2、在患處墊上棉花，再用繃帶將患處并節(jié)捆綁起來(lái)固定、注意不要使繃帶相得太緊，不利于血液循環(huán)。3、如果患處有畸形或劇烈的疼痛，說(shuō)明病情不只限于扭傷，可能發(fā)生了骨折，這樣應(yīng)馬上送醫(yī)院治療。記?。盒菹?、固定、冷敷、抬高傷肢。,7、拉傷扭傷,,1.坐下并松開圍在頸項(xiàng)上的衣物2.稍向前傾，任由鼻血從鼻腔流出，而非倒流往咽喉3.以口呼吸，緊捏鼻樑部份約五分鐘4.五分鐘后若鼻腔止血

49、，便可放松鼻樑，否則繼續(xù)緊捏鼻樑五分鐘5.鼻腔止血后，繼續(xù)以口呼吸，四小時(shí)內(nèi)不要擤鼻子或嘗試清除鼻腔內(nèi)的血塊。但若情況不受控制，出現(xiàn)以下狀況，應(yīng)立即前往醫(yī)院：　　 *鼻血情況持續(xù)，并超過(guò)20分鐘；*鼻子遭撞擊受傷，出現(xiàn)移位、腫脹或變色,,8、鼻出血止血方法,1、應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動(dòng)作；2、用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。3、若此法無(wú)效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺(tái)燈照亮口腔內(nèi)部，用筷

50、子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時(shí)讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長(zhǎng)鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯伞?、對(duì)于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。,,9、魚刺卡喉的現(xiàn)場(chǎng)處置,眼內(nèi)異物：嚴(yán)禁用手揉眼。張開上下眼瞼用清水沖洗。找異物，濕棉簽輕擦涂。爆炸傷：用紗布遮蓋雙眼，即刻送醫(yī)院。2、鼻內(nèi)異物：安撫小孩，留意兒童呼吸是否困難，送醫(yī)院、切勿擅自取出。

51、3、耳內(nèi)異物：可以滴入油類，以便昆蟲浮出。,眼、鼻、耳異物的處理,,,眼睛被炸傷,特別注意千萬(wàn)不能用水沖。因?yàn)樗菀资贡夼谥械幕瘜W(xué)物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)，造成眼部酸堿燒傷;也不能用手揉眼睛。正確的方法是用干凈紗布將受傷的眼睛遮住后，盡快去醫(yī)院就診。 對(duì)眼睛局部腫脹、疼痛、無(wú)皮膚開放的傷口，要用冷毛巾濕敷。,,強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救,用大量清水沖洗．脫去污染衣物。沖洗后：用干凈敷料覆蓋傷口。,切勿：用任何物品來(lái)中和。,食道燒傷,口服蛋清，