疼痛評估工具使用

1、疼痛評估工具的使用,,,,,,,,,,,,,,,,1? 疼痛評估的重要性,2? 疼痛評估的內(nèi)容,3? 疼痛評估工具的應(yīng)用,主要內(nèi)容,疼痛評估的重要性,,1、疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見的主訴之一；,2、疼痛直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；,3、有調(diào)查顯示，住院患者將解除疼痛放在需求的 首位；,4、有效地對患者進行疼痛管理至關(guān)重要；,5、疼痛評估是規(guī)范性 疼痛管理的第一步， 也是最關(guān)鍵的一步。,

2、評估內(nèi)容,,,,,,,,,,,,,強度,部位,性質(zhì)、持續(xù)時間,加重或減輕的因素,疼痛評估原則——相信患者的主訴,數(shù)字評分法口述分級評分法WONG-BAKER面部表情量表法,常用評估方法,數(shù)字評分法 Numerical Rating Scale，NRS,,,,,0,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,.,簡單有效，更直觀，可直接顯示疼痛與睡眠的關(guān)系。易受到數(shù)字和

3、描述字的干擾，降低其敏感性和準確性?？捎苫颊呋蚣覍僭u估,減輕醫(yī)護人員負擔。,.,.,.,.,.,.,.,.,,,輕度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,無痛,口述分級評分法,WONG-BAKER面部表情量表法,用于兒童、老年人以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者,無痛 輕微疼痛 輕度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 劇痛,目前采用的評分法,,,0: 無痛1～3: 輕度疼痛（疼痛尚不影響睡眠）4～6:

4、 中度疼痛（疼痛影響睡眠但仍可自然入睡）7～10: 重度疼痛（不能入睡或睡眠中驚醒，需用鎮(zhèn)痛 藥物 或其他手段輔助睡眠）,日常評估工具,患者疼痛教育,,12,缺圖,,一般資料主體部分標注,患者一般資料,,床號 ＿＿＿姓名＿＿＿性別＿＿年齡＿＿住院號＿＿＿,診斷 ＿＿＿＿＿吸煙史＿＿＿ 既往病史＿＿＿用藥史＿＿入院方式 門 ∕ 急,,,,

5、,,,,,部位,,,,,持續(xù)時間,減輕疼痛的因素,加重疼痛的因素,主體-疼痛評估表,主體-疼痛評估表詳解,標注,,,,,,,,,,,,,,,動態(tài)A 外出檢查B 傷口換藥C 功能鍛煉D 改變體位,疼痛對患 者睡眠影響A 不影響睡眠B 間斷睡眠，醒后體力可恢復(fù)C 間斷入睡，醒后體力不能完全恢復(fù)D 不能入睡或從睡眠中痛醒,疼痛部位A 左膝B 右踝

6、C 右髖,疼痛 常用藥物A 西樂葆B 特耐C奇曼丁D 若思本E 杜冷丁F止痛泵G外周置管,吸煙史A 長期吸煙B 偶爾吸煙C 不吸煙,用藥史A 長期服用安眠類藥物，如安定、舒樂安定等；B 長期服用止痛藥物，如索米痛、布洛芬等；C 無任何用藥史,不良反應(yīng)A 胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)B 嗜睡C 便秘D 抑制呼吸,記錄要求

7、,,,,,,,,,,,,,,,,評估單均采用藍黑色簽字筆進行填寫，要求字跡工整，無涂抹。疼痛的部位要填寫清楚。評估單記錄要完整，保證資料的完整性、連續(xù)性?；颊咴u分≥4分時，及時告知醫(yī)生，及時處理，處理后追蹤記錄至評分<4分請仔細閱讀評估單下的標注后填寫。,12345,表格應(yīng)用方法,1、即刻評分， 記錄2、疼痛評

8、分≥4分時報告醫(yī)生，及時配合處理，曲馬多bid,1、術(shù)前10小時內(nèi)對患者進行疼痛評估，記錄,西樂葆p.o,1、即刻評分，記錄排除禁忌癥后立即注射凱芬100mg。2、1h后，評分記錄3、疼痛評分≥3分時報告醫(yī)生，及時配合處理,凱芬或西樂葆聯(lián)合奇曼丁/若思本根據(jù)患者疼痛情況和應(yīng)用藥物情況實時進行 疼痛評估并記錄,1.功能鍛煉前即使用若思本透皮貼劑，控制疼痛保證功能鍛煉有效進行。2.每日進行疼痛

9、評分，并記錄，出現(xiàn)爆發(fā)痛，報告醫(yī)生處理。,,,,,,,,,,,,,A 入院時,B術(shù)前,C 手術(shù)日,E 康復(fù)期,,,,D 術(shù)后,康復(fù)期-疼痛評估表詳解（例-關(guān)節(jié)）,,第三步 提高了患者對護理工作的滿意度,,在日常工作中，對于每一位患者，責任護士每日常規(guī)評估患者疼痛的時間是8am和8pm。,記錄簡單、方便、快捷，能夠反映出患者疼痛的時間、部位、疼痛持續(xù)時間，采取的止痛措施、有無不良反應(yīng)等。,第一步,第二步,信 任,

10、? 要自始至終相信患者，建立良好的護患關(guān)系，提高疼痛評分準確性，實施有效地鎮(zhèn)痛措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,疼痛評分<4分時，護士可按照階梯鎮(zhèn)痛原則自行處理,疼痛評分≥4分時，及時通知主管醫(yī)生，給予相應(yīng)處理,護士接收到患者的疼痛相關(guān)主訴,按照常規(guī)時間主動對患者進行疼痛評估,對患者進行疼痛評估（包括患者的疼痛部位、性質(zhì)、疼痛程度）將評估結(jié)果記錄于疼痛評估單上,評估流程,[1] Marm

11、o L,Darcy Y.Compact Clinical Guide to Critical Care, Trauma, and Emergency PainManagement:An Evidence-BasedApproach for Nurses. Springer Publishing Company,2013:1-10.,[2] Barbara M.Core curriculum for pain management

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