種植牙osstem基礎

1、口腔種植：在牙齒缺損部位用特殊金屬（主要是純鈦或鈦合金）制作的人工牙根通過微創(chuàng)手術植入到牙槽骨內(nèi)經(jīng)過一段時間使之與骨形成骨結合后，連接上部結構進行修復，恢復與自然牙齒相同功能與美觀的手術方法．,種植牙的概念,種植牙的優(yōu)缺點,優(yōu)點,1 不損傷自然牙2 比傳統(tǒng)修復方式壽命更長3 與自然牙相近的舒適度4 沒有活動義齒的異物感，非常舒適5 咬合力高6 不引起骨吸收7 最接近自然牙的美觀，并且不防礙發(fā)音功能,,1 不損傷自然牙2 比

2、傳統(tǒng)修復方式壽命更長3 與自然牙相近的舒適度4 沒有活動義齒的異物感，非常舒適5 咬合力高6 不引起骨吸收7 最接近自然牙的美觀，并且不防礙發(fā)音功能,缺點,,治療時間長費用高,口腔衛(wèi)生維持不好，會發(fā)生與自然牙牙周炎相似的種植體周圍炎而失敗。,種植的優(yōu)缺點,種植手術禁忌癥,禁忌癥,患者全身禁忌癥口腔局部禁忌癥,絕對禁忌癥相對禁忌癥,近期的心梗，冠心病，重度心功能不全未控制的惡性腫瘤免疫缺陷，AIDS嚴重的血液性疾病

3、骨軟化癥，成骨不全 精神病，嚴重心理障礙，無法配合手術已得到控制的疾?。ㄌ悄虿?，高血壓等）年齡吸煙,種植治療禁忌癥,不切合實際的美觀或功能要求經(jīng)濟支付能力依從性,種植治療禁忌癥,高血壓,糖尿病,種植手術適應癥,1、局部缺牙，鄰牙不宜做基牙或為避免損傷鄰牙者2、全口失牙，牙槽骨嚴重萎縮，傳統(tǒng)義齒固位不良者3、活動義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者4、對義齒的修復要求較高，常規(guī)義齒無法滿足者5、腫瘤或外傷致頜骨缺損，需功

4、能重建者,全身情況良好健康成人 （骨、牙發(fā)育定型）種植床骨形態(tài)質(zhì)量良好 骨手術及外傷后6個月以上，拔牙3個月之后 種植區(qū)應有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)● 口腔軟組織無明顯炎癥，病損● 患者強烈要求，經(jīng)濟條件許可● 醫(yī)療條件與技術允許,種植手術適應癥,種植牙的結構,種植體,基臺,最終修復體,,種植牙簡單流程圖,2期手術時期,2期手術后，一般需

5、要兩周的時間讓軟組織長好后，開始進行修復,自然牙 vs 種植牙,1965年為34歲男性先天缺失牙齒的患者實施了第一個牙種植手術,種植-骨結合,1952年瑞士的Branemark教授在研究植入實驗用兔子腿骨內(nèi)的鈦制圓錐體與骨愈合過程中發(fā)現(xiàn)圓柱體與骨完全結合的現(xiàn)象。這就是牙科用種植體的發(fā)展根源,骨結合的臨床定義,異物材料植入后不引起臨床癥狀，并在施加功能性負荷后可以穩(wěn)定的持續(xù)下去的現(xiàn)象。（Zarb & Albrektsson, 19

6、91）,,,差,好,好,Gr1,Gr5,,,Gr2,Gr4,Gr3,300 MPa,基臺螺絲: Ti Grade 5 – 抗折強度,Material of Osstem Implants,生物相容性,機械特性,種植體 : Ti Grade 4 – 生物相容性 & 抗折強度,基 臺 : Ti Grade 3 – 保護種植體連接部,工 具 : 不銹鋼 - 強度 & 耐用性,CP Ti　vs 　鈦合金,,,

7、初期穩(wěn)定,繼發(fā)穩(wěn)定,種植體-骨接觸區(qū)：骨吸收種植體-骨游離區(qū)：骨形成,初期穩(wěn)定性 Primary Stability,機械穩(wěn)定性 Mechanical stability術中植體對骨的擠壓取決于骨質(zhì)手術技巧 植體的設計,,初期穩(wěn)定,植入扭矩最佳初期穩(wěn)定性：32Ncm初期穩(wěn)定性范圍：20~40Ncm,骨結合的影響因素,生物相容性種植體設計 患者狀態(tài)初期穩(wěn)定性過度負重手術技巧表面處理,影響骨結合的

8、要點1。植入體的特征：純鈦，植入骨內(nèi)之前保持消毒狀 態(tài)，不要與其它金屬或蛋白質(zhì)接觸2。擴孔過程：最好不要超過39度。手術中利用生 理鹽水充分注水，注意沖洗3。植入體在不承受咬合力的情況下在頜骨內(nèi)保持一 段時間,骨結合的影響因素,口腔種植系統(tǒng)Dental implant system,種植系統(tǒng)的分類,外形： 螺紋狀 - 圓筒型 螺紋： 自攻型 - 非自攻型種植體基臺連接方式: 外連接 - 內(nèi)連接表面處理方式： 機械

9、? 粗糙手術方式： 埋入式 - 非埋入式其他…,1) 外形：螺紋狀 - 圓筒型,Osstem，Brånemark, 3i, ITI...表面積增加>30%應力分散,直線型 vs 錐型 (根型),USII,USIII,SSII,SSIII,2) 自攻型 – 非自攻型,螺紋成形鉆,種植體的植入方式,螺紋成型與否,螺紋設計V-型螺紋單螺紋多螺紋雙螺紋 - Brånemark Mark IV

10、三螺紋 -Paragon復合螺紋 - OSSTEM微螺紋,螺紋的設計 – 微螺紋,,骨,- 有利于應力分散- 邊緣骨吸收最小化,,牙齦,基臺的連接方式,Internal connection type 內(nèi)連接 SS-II, GS-II External connection type 外連接 US-II,3) 外連接 – 內(nèi)連接,內(nèi)連接,SSⅡ,GSⅡ,Octagon 八角,M

11、orse taper 莫式錐度,USⅡ,外連接,Hexagon 六角,機械表面,Brånemark system,表面處理方式： 機械 ? 粗糙,微觀結構,* 噴涂法 - TPS - HA* 挖除法 - 酸蝕 - 電解法 - TiO 噴砂 - SLA -RBM - 其他,,,Gingiva,Bone,A,B,C,,牙齦水平 –

12、 骨水平,5) 一段式 或 兩段式,初期穩(wěn)定性,連接愈合基臺與否,,5) 一段式 或 兩段式,牙齦水平 – 骨水平,愈合基臺,覆蓋螺絲,? Φ4.1 Fixture installation,? Fixture Mount separation,,USⅡ,GSⅡ,兩段式手術術后口內(nèi)情況,US-II,GS-II,? Φ4.1 Fixture installation,? Fixture Mount separation,,SSⅡ,一段式手

13、術術后口內(nèi)情況,OSSTEM 種植系統(tǒng),US II,US III,SS I,SS II,SS III,GS II,,,,US Plus,,2.4,,,,3.4,迷你型：D3.3 標準型：D4.0 寬體型：D5.0 超寬型: D6.0 超寬型：D7.0,,,US System,,,,2.7,,,,3.4,,,,3.4,,,,,0.7,,,,,,,SS II 種植體系統(tǒng),GS II 系統(tǒng),,,,L,D,,,,骨密度,軟質(zhì)骨,硬質(zhì)骨,