3D打印種植導(dǎo)板在牙種植中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)基于臨床CBCT數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造(CAD/CAM)技術(shù)、3D打印技術(shù)制作的3D打印種植導(dǎo)板應(yīng)用于牙列缺損或牙列缺失患者種植術(shù)中及術(shù)后的臨床效果，并分析其精確性。
　　方法：
　　通過對(duì)上頜或者下頜牙列缺損患者12例，使用具有高分辨率的CBCT對(duì)患者頜骨進(jìn)行掃描，然后設(shè)計(jì)制作12例3D打印種植導(dǎo)板，在導(dǎo)板的輔助下于前牙區(qū)/后牙區(qū)植入23枚種植體，待種植體植入后行術(shù)后CBCT掃描，其數(shù)據(jù)

2、利用Mimics軟件進(jìn)行頜骨三維重建，同時(shí)單獨(dú)重建種植體，然后采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)配準(zhǔn)技術(shù)（N點(diǎn)配準(zhǔn)）實(shí)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后CBCT的三維重建模型配準(zhǔn)，最后利用工具測(cè)量并記錄實(shí)際種植體和虛擬種植體頸部、根部及深度的偏差值，實(shí)際種植體與虛擬種植體中心軸線之間在頰舌向、近遠(yuǎn)中向的角偏差值，對(duì)比術(shù)前虛擬植入位點(diǎn)與術(shù)后實(shí)際植入位點(diǎn)之間的誤差。患者于術(shù)后2周進(jìn)行臨床檢查，觀察種植體周圍粘膜情況，有無(wú)紅腫溢膿，口腔衛(wèi)生保持狀況；3～6個(gè)月后行CBCT檢查，觀察種植體

3、骨結(jié)合情況，有無(wú)種植體松動(dòng)脫落,是否達(dá)到義齒修復(fù)條件；術(shù)后6個(gè)月，12個(gè)月進(jìn)行臨床檢查或電話隨訪，觀察種植體義齒修復(fù)效果，患者滿意度。
　　結(jié)果：
　　所有12例患者在3D打印種植導(dǎo)板輔助下完成種植后的23枚種植體均獲得良好的種植位置，在頸部、根部、深度和軸向角度的三維方向上與原設(shè)計(jì)的平均偏差值分別為（1.10±0.63）mm，（1.35±0.64）mm，（0.76±0.68）mm，角度平均偏差值在近遠(yuǎn)中向?yàn)椋?.41±2.

4、73）°，在頰舌向?yàn)椋?.39±2.70）°。平均每例手術(shù)導(dǎo)板費(fèi)用為1583.33元，平均完成每顆種植體手術(shù)時(shí)間為21.39min。為了評(píng)價(jià)測(cè)量的可靠性，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分別測(cè)試兩次，兩次測(cè)量結(jié)果P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)完成種植后的12例患者，術(shù)后2周進(jìn)行臨床檢查，種植體周圍粘膜色澤紅潤(rùn)，未發(fā)現(xiàn)紅腫溢膿者，種植體無(wú)叩痛、無(wú)松動(dòng)脫落，患者口腔衛(wèi)生保持良好；術(shù)后3個(gè)月對(duì)8例患者進(jìn)行術(shù)后CBCT檢查，CBCT示種植體骨結(jié)合良好，種植體周圍

5、未見低密度影，種植體無(wú)叩痛、無(wú)松動(dòng)脫落情況，無(wú)種植體周圍炎，予以義齒修復(fù)，另外4例未到觀察時(shí)間，不予拍片觀察；術(shù)后6個(gè)月對(duì)8例患者進(jìn)行電話隨訪，患者未訴不適，種植義齒咬合接觸良好，亦無(wú)種植體松動(dòng)脫落，患者近期使用效果滿意，另外4例未到觀察時(shí)間，未進(jìn)行隨訪觀察；術(shù)后12個(gè)月對(duì)1例患者進(jìn)行電話隨訪，患者未訴不適，種植義齒咬合接觸良好，亦無(wú)松動(dòng)脫落，患者使用效果滿意，另外11例未到觀察時(shí)間，未進(jìn)行隨訪觀察。
　　結(jié)論：
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