霧化吸入法

1、霧化吸入技術,呼吸一科 呂莎,一.什么是霧化吸入？,霧化吸入是指： 用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。 霧化治療效果最重要的影響因素： 霧化顆粒的大小和穩(wěn)定性,二.霧化吸入有什么優(yōu)點？,1.起效快 2.藥物用量小 3.不良反應輕,三.霧化吸入的目的,濕化氣道 控制呼吸道感染 改善通氣功能 預防呼吸道感染 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌,四.

2、霧化吸入的分類,1.超聲霧化吸入2.氧氣霧化吸入（臨床最常用）3.空氣壓縮霧化吸入,五.霧化吸入常用的藥物,? 2 受體激動劑(特步他林、沙丁胺醇)抗膽堿藥物(愛喘樂)糖皮質激素（布地奈德、地塞米松)祛痰藥(沐舒坦、糜蛋白酶)抗生素（慶大霉素）局麻藥（利多卡因）注意：如果同時使用幾種藥物，應先用擴張大氣道的，再用擴張小氣道的，最后用激素和祛痰藥。,,,超聲霧化吸入,超聲霧化吸入,超聲霧化器的噴霧器對霧粒無選擇性

3、，所以產生的藥物顆粒大部分僅能沉積在口腔、喉部等上呼吸道，因此超聲霧化適用于口腔、喉部病變的患者。由于超聲波霧化器產生的霧粒大，霧化快，導致患者吸入過多的水蒸氣，使呼吸道濕化，呼吸道內原先部分堵塞支氣管的干稠分泌物吸收水分后膨脹，加大呼吸道阻力，可能會產生缺氧現(xiàn)象,超聲霧化器產生的氣溶膠的微粒直徑為3.7um -10.5um。,氧氣霧化吸入,氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，

4、達到治療的目的。,氧氣霧化吸入法,是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而產生療效。目前市售氧氣霧化器（亦稱射流式霧化器）有數(shù)種，基本構造及性能大致相同。其基本原理是借助高速氣流通過毛細管并在管口產生負壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧噴出。,霧化吸入過程中的問題,霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞以氧氣作動力時，注意是否會因氧氣的流速過低或漏氣，而導

5、致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導致不出霧,霧化吸入治療的注意事項,霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘渣。霧化時應做深而慢的吸xi，使藥液充分吸收。觀察病人有無嗆咳或氣管痙攣，并及時報告醫(yī)生。霧化吸入后應漱口，防止激素在咽部聚積，用面罩者應洗臉。氧動霧化吸入應注意安全用氧。二型呼衰的患者禁用。,空氣壓縮霧化吸入,,,利用壓縮空氣通過細小管口形成高速氣流,產生的負壓帶動藥液一起噴射到阻礙物上,在高速

6、撞擊下向周圍飛濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管噴出。空氣壓縮霧化產生的氣溶膠顆粒直徑2.5——3.9um。,四、臨床應用,1 誘導痰檢 （適用于留取痰標本）用法：患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于霧化罐內加入4％的NaCl溶液8ml，吸入高滲鹽溶液15～25min，囑病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰標本。誘導痰檢查方法具有無創(chuàng)、簡便、重復性好等優(yōu)點，可獲取高質量的痰液為檢查之用，痰液腫瘤細胞學檢查陽性率明顯高于傳統(tǒng)的

7、自然痰細胞學檢查。,臨床應用,2 用于纖維支氣管鏡（FB）檢查術前麻醉用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2％利多卡因5~8ML氧氣驅動霧化吸入15分鐘，插管前5分鐘，鼻、咽部常規(guī)噴灑利多卡因兩次。霧化麻醉噴出氣霧顆粒小，而且噴在粘膜表面分布均勻，彌散效應好，且患者易于配合。在FB受檢之中不需要再追加麻藥，操作簡便，省時間，同時麻醉藥物耗量少，也減低了麻醉藥物的副作用。,臨床應用,3.治療咯血 咯血是內科常見的急癥 ,目

8、前治療咯血的藥物不少，比較有效的有腦垂體后葉素，副作用較多，忌用于合并高血壓患者，常用的促進凝血過程的藥物如止血敏及抗纖溶芳酸等效果也有限，過量時有血栓形成的危險，這些都需靜脈給藥，止血時間比較長。霧化吸入具有操作簡單，安全可靠，療效快，無任何危險等優(yōu)點；凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡，使受損的毛細血管凝血而起到止血作用,臨床應用,4.哮喘用藥 對輕度哮喘患者可單獨使用短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化制劑；中度患者可

9、加強吸入激素類及色甘酸鈉霧化制劑；重度患者除給予大劑量激素吸入外，還可加用長效舒喘靈霧化制劑，如療效仍不滿意，可連續(xù)口服大劑量激素強的松3~7天，然后逐漸改為吸入性激素應用。,霧化吸入療法中的注意事項,（1）超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20min。（2）預防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細菌來源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內空

10、氣和各種醫(yī)療器械的消毒 。（3）有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象 ，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護理。（4）如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應歸入液體總入量內，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能 。,霧化吸入療法中的注意事項,（5）給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳