2015年藥品招標(biāo)年終總結(jié)

1、華招網(wǎng)·市場部,,CONTENTS,目錄,,,7號(hào)文、70號(hào)文引領(lǐng)新一輪藥招,2015年2月下旬，期待已久的公立醫(yī)院指導(dǎo)性文件（國辦發(fā)[2015]7號(hào)）終于出臺(tái)，分類采購、上下聯(lián)動(dòng)、雙信封等采購思路成為定局，并規(guī)定各省在2015年全面啟動(dòng)新一輪藥品采購。為貫徹落實(shí)國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)文，衛(wèi)計(jì)委相繼出臺(tái)了國衛(wèi)藥政發(fā)[2015]70號(hào)文，具體指導(dǎo)公立醫(yī)院采購藥品。,藥品招標(biāo)新政,新政出臺(tái)背景,,,,,,A,新政出臺(tái)背景,藥品招

2、標(biāo)發(fā)展脈絡(luò),A,,規(guī)則滯后，急需新政,B,,2010至2014年各地摸索的采購模式暴露出一系列問題，尤其是伴隨著基藥制度的推進(jìn)，基藥的銷售逐漸終端化，低價(jià)藥政策也使得藥品類別進(jìn)一步區(qū)隔，基藥和非基藥分開招標(biāo)的矛盾變得突出，規(guī)則滯后嚴(yán)重影響到招標(biāo)進(jìn)度，行業(yè)呼吁招標(biāo)新規(guī)的出現(xiàn)。,我國藥品集中采購工作起步于20世紀(jì)90年代，先后經(jīng)歷了醫(yī)院分散采購、依托營利性第三方中介機(jī)構(gòu)開展以地市為單位的藥品集中采購，到建立政府主導(dǎo)的非營利性省級(jí)平臺(tái)以?。▍^(qū)

3、、市）為單位的藥品集中采購，再到新醫(yī)改以來逐步建立基層基本藥物采購新機(jī)制等不同發(fā)展階段。,第一章 藥招新政,7號(hào)文的核心設(shè)計(jì)思想,2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，也是藥品招標(biāo)政策調(diào)整大年，2月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]7號(hào)）。重點(diǎn)圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對(duì)性的創(chuàng)新舉措。政策設(shè)計(jì)的思路可以用“分類采購、分層管理、

4、分步實(shí)施”概括，明確了2015年各省藥品集中招標(biāo)采購的操作步驟和實(shí)施路徑。,,分類采購,分層管理,分步實(shí)施,基層、非基層,采用招標(biāo)、談判、掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等采購方式，對(duì)量大額高 、低價(jià) 、量小必須 、獨(dú)家專利 、價(jià)格穩(wěn)定 、婦兒用藥 、臨床急需 、以及其他藥品進(jìn)行分類采購,設(shè)計(jì)思想,低價(jià)藥品供應(yīng)保障建立基本藥物采購機(jī)制完善公立醫(yī)院藥品采購辦法,第一章 藥招新政,7號(hào)文、70號(hào)文主要內(nèi)容,,除7號(hào)及70號(hào)文以外，2015年10月，國

5、家衛(wèi)計(jì)委藥政司向各?。ㄊ小^(qū)）衛(wèi)計(jì)委藥政（械）處、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處及上海市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中采購工作中幾個(gè)問題的補(bǔ)充通知（征求意見稿）》，要求加快推進(jìn)省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)升級(jí)改造，督促11月開標(biāo)，要求試點(diǎn)城市與省級(jí)采購時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，禁止二次議價(jià)等內(nèi)容。,《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中采購工作中幾個(gè)問題的補(bǔ)充通知（征求意見稿）》,,,2015-6-19,衛(wèi)計(jì)委,國衛(wèi)藥政發(fā)[2015]70號(hào),,《關(guān)于落實(shí)完

6、善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》,,,,2015-2-28,國務(wù)院,國辦發(fā)[2015]7號(hào),《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》,堅(jiān)持以省為單位分類采購帶量采購?fù)晟齐p信封省內(nèi)聯(lián)動(dòng)30天結(jié)算鼓勵(lì)一票制一品兩規(guī)三劑型規(guī)范平臺(tái)建設(shè)……,每組中標(biāo)企業(yè)數(shù)量不超過2家優(yōu)化組合和歸并藥品每年11月中下旬統(tǒng)一開標(biāo)禁止地方保護(hù)禁止二次議價(jià)確保15年底前與國家藥管平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通……,為貫徹落實(shí)7號(hào)文，6月19

7、日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布70號(hào)文，明確了要堅(jiān)持以省為單位的藥品集中采購方向，提出了分類采購的方法，允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市自行采購，同時(shí)要求帶量采購、陽光采購，強(qiáng)化了服務(wù)和監(jiān)管職能。,第一章 藥招新政,藥招新政要點(diǎn),,第一章 藥招新政,,新政要點(diǎn),,,不再區(qū)分基藥和非基藥，強(qiáng)化價(jià)格因素，并引導(dǎo)地方通過劑型、規(guī)格的標(biāo)準(zhǔn)化、適應(yīng)癥和功能類似品進(jìn)行優(yōu)化組合和歸并，減少議價(jià)品規(guī)，促進(jìn)公平競爭,以省為單位確定采購范圍，明確醫(yī)院按需求招采，由醫(yī)院上報(bào)

8、采購的品種、劑型、規(guī)格和采購計(jì)劃,公立醫(yī)院通過省級(jí)平臺(tái)采購，規(guī)范平臺(tái)建設(shè)，并逐漸實(shí)現(xiàn)全國省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸,鼓勵(lì)醫(yī)院通過第三方結(jié)算、網(wǎng)上在線支付、醫(yī)?；痤A(yù)付等方式確保回款，防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間的現(xiàn)象和行為,,,,,,1,2,3,4,5,針對(duì)不同性質(zhì)藥品，分5類采購方式：公開招標(biāo)、價(jià)格談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)、特殊藥按現(xiàn)行規(guī)定；兼顧綜合考慮低價(jià)藥、婦兒藥,新

9、政亮點(diǎn)--分類采購,分類采購是藥招新政的一大亮點(diǎn)，7號(hào)文作為指導(dǎo)性文件，要求合理制定分類采購目錄，然而目錄制定考慮因素繁多，加上各種目錄甚至細(xì)化到劑型和規(guī)格，決定了目錄的復(fù)雜性和交叉性，70號(hào)文對(duì)分類采購進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化，各省份在落實(shí)7號(hào)文及70號(hào)文時(shí)，制定分類目錄必是一項(xiàng)重要工作。,第一章 藥招新政,,,招標(biāo)大年來臨,透析全國招標(biāo)情況,2.1 項(xiàng)目總述2.2 項(xiàng)目分析2.2 結(jié)果分析2.4 項(xiàng)目預(yù)測,

10、70號(hào)文要求各省11月中下旬統(tǒng)一開標(biāo)，各地緊跟國家政策要求，加快招標(biāo)節(jié)奏，于第四季度正式進(jìn)入了招標(biāo)“井噴期”。目前分類采購席卷各省，部分省份還在國家版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，其中江蘇、福建、青海作為國家醫(yī)改試點(diǎn)省份，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注！ 除了開展新項(xiàng)目以外，本年備受關(guān)注的安徽基本用藥標(biāo)、飽受爭議的湖南省標(biāo)、浙江第二批招標(biāo)，以及進(jìn)展緩慢的上海第二批醫(yī)保標(biāo)，福建省標(biāo)等項(xiàng)目都先后公布了中標(biāo)結(jié)果，順利進(jìn)入采購階段。,全國項(xiàng)目概況,目前全國在

11、進(jìn)行項(xiàng)目共151個(gè)，掛網(wǎng)采購項(xiàng)目共71個(gè)，基藥項(xiàng)目共51個(gè)，軍區(qū)項(xiàng)目共12個(gè)，低價(jià)藥項(xiàng)目17個(gè)。這些項(xiàng)目中，25個(gè)處于投標(biāo)階段，6個(gè)處于報(bào)價(jià)階段，11個(gè)處于中標(biāo)階段，其余項(xiàng)目處于采購及采購延長階段。,注：1、在進(jìn)行項(xiàng)目為投標(biāo)、報(bào)價(jià)、中標(biāo)、采購、采購延長階段的項(xiàng)目。統(tǒng)計(jì)時(shí)間截止至2015年12月28日。2、統(tǒng)計(jì)范圍不含市級(jí)標(biāo)、福建片區(qū)標(biāo)、上海掛網(wǎng)采購項(xiàng)目、數(shù)據(jù)庫項(xiàng)目。3、低價(jià)藥項(xiàng)目進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，不納入掛網(wǎng)及基藥項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)。,2015年，

12、26個(gè)省市共開展37個(gè)新項(xiàng)目，其中掛網(wǎng)采購項(xiàng)目有30個(gè)，基藥項(xiàng)目有4個(gè)，低價(jià)藥項(xiàng)目有3個(gè)，各省市基本遵循7號(hào)文精神，實(shí)行“兩標(biāo)合一、分類采購”，吉林、江蘇、河南等省更是將婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救等藥品單列出來進(jìn)行。 2014年上海市醫(yī)保標(biāo)（第二批）、2014年四川省標(biāo)、2014年安徽省基本用藥標(biāo)、2013年湖南省標(biāo)、2014年甘肅省基藥標(biāo)以及廣東非基藥交易所等以往的項(xiàng)目，都于2015年進(jìn)入采購階段。 以往在進(jìn)

13、行項(xiàng)目中，北京、江蘇、云南等地區(qū)的低價(jià)藥項(xiàng)目今年尚未進(jìn)入采購階段，2014年成都戰(zhàn)區(qū)標(biāo)依舊因故延后進(jìn)行。,第二章 項(xiàng)目總述,2015年開始采購的以往項(xiàng)目,2015年新出項(xiàng)目,,,,2015年以前的其他在進(jìn)行項(xiàng)目,“兩標(biāo)合一”項(xiàng)目進(jìn)展情況,,2015年 新出項(xiàng)目概況,1,,,,1,2,3,兩標(biāo)合一、分類采購：2015年新出項(xiàng)目中，除了海南為基藥標(biāo)、甘肅為中成藥項(xiàng)目，其他省份均發(fā)布了 “兩標(biāo)合一”項(xiàng)目方案，并實(shí)行分類采購。,內(nèi)蒙古,黑龍江

14、,吉林,遼寧,河北,,,北京,天津,山東,山西,湖北,福建,海南,浙江,貴州,陜西,江蘇,江西,廣西,云南,新疆,甘肅（中成藥））,青海,四川,西藏,湖南,河南,廣東,安徽,上海,寧夏,,投標(biāo)階段,,報(bào)價(jià)階段,,中標(biāo)階段,,采購階段,注：低價(jià)藥項(xiàng)目未納入統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)時(shí)間截止至2015年12月28日。,,重慶,未實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一開標(biāo)”：70號(hào)文要求于11月中下旬統(tǒng)一開標(biāo)，但并未完成。目前，山西、新疆、四川、內(nèi)蒙古等省已經(jīng)開標(biāo)，廣西、福建、新疆已公

15、布部分藥品中標(biāo)結(jié)果。,第二章 項(xiàng)目總述,尚未開展省份概述：湖南、安徽預(yù)計(jì)將不會(huì)再開展新一輪招標(biāo)，廣東藥交所新規(guī)、西藏藥招情況在業(yè)內(nèi)均有傳言，預(yù)計(jì)即將開展，河南低價(jià)藥、婦兒?？品菍＠幍葤炀W(wǎng)采購項(xiàng)目已開啟，“大標(biāo)”來臨在即。,基藥項(xiàng)目概述,第二章 項(xiàng)目總述,目前“兩標(biāo)合一”已成新常態(tài)，然而由于政策公布時(shí)間差、考慮地區(qū)自身情況等原因，海南、陜西、山西三省，仍有單獨(dú)的基藥標(biāo)。,,海南,,山西,,陜西,2015年海南基藥標(biāo),報(bào)價(jià)階段,201

16、5年山西省基藥及低價(jià)藥,中標(biāo)階段,2015年陜西省基藥標(biāo),報(bào)價(jià)階段,2015年陜西省基藥,采購范圍僅為520基藥，可謂是實(shí)實(shí)在在的“基藥標(biāo)”。不將非基藥納入此次采購范圍，或許是因?yàn)?012年開始的海南非基藥標(biāo)直到2014年11月才開始執(zhí)行中標(biāo)結(jié)果，目前仍在采購周期內(nèi)。,2015年1月份發(fā)布采購方案正式稿，招標(biāo)范圍為基藥（含省增補(bǔ)）及低價(jià)藥，基藥采取“雙信封”評(píng)審，最低價(jià)中標(biāo)，其中基低藥按照低價(jià)藥規(guī)則評(píng)審。2015年11月份，山西發(fā)布20

17、15年公立醫(yī)院藥品集中分類采購公告，實(shí)行兩標(biāo)合一，基藥部分并未否決此前基藥標(biāo)，并對(duì)基藥標(biāo)中無有效中標(biāo)企業(yè)的品規(guī)或沒有參加投標(biāo)的企業(yè)及產(chǎn)品進(jìn)行補(bǔ)充。,2015年1月發(fā)布《2015年陜西省基本藥物集中采購公告》，采購目錄包括基藥（含省增補(bǔ)）及低價(jià)藥 ，目前已經(jīng)完成基本藥物集中采購網(wǎng)上報(bào)價(jià)解密工作。2015年9月，陜西發(fā)布 《2015年陜西省公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施方案》征求意見稿，推行分類采購，目前尚未發(fā)布正式稿。,低價(jià)藥招標(biāo)情況簡述,第二

18、章 項(xiàng)目總述,目前，約有27個(gè)省份對(duì)低價(jià)進(jìn)行招標(biāo)， 有的省份是單獨(dú)以低價(jià)藥項(xiàng)目的形式招標(biāo)，有的省份則是在本省的基藥項(xiàng)目或省標(biāo)項(xiàng)目中，規(guī)定低價(jià)藥的招標(biāo)方式和實(shí)施范圍。在7號(hào)文發(fā)布之后，開展新一輪的招標(biāo)的地區(qū)，基本都將低價(jià)藥列入直接掛網(wǎng)目錄范疇。,今年低價(jià)藥招標(biāo)特點(diǎn)總述：,投標(biāo)階段：海南省、黑龍江（基藥）、北京、云南、江蘇,中標(biāo)階段：山東、青海、江西、黑龍江（非基）,采購階段：上海、河南、寧夏、遼寧、廣西、內(nèi)蒙、河北、天津,,,,各省新一

19、輪招標(biāo)，遵循7號(hào)文精神，將低價(jià)藥納入分類采購中的直接掛網(wǎng)采購，且大都不限掛網(wǎng)數(shù)量，而部分地區(qū)要求提供掛網(wǎng)參考限價(jià)，如上海市。值得注意的是，青海省新一輪招標(biāo)方案中表示，低價(jià)藥的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以“醫(yī)院采購價(jià)加上規(guī)定加成后的零售價(jià)”為依據(jù)價(jià)，而原來國家規(guī)定的“西藥3元，中藥5元”是依據(jù)原來的最高零售價(jià)核算來的，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，青海省此種計(jì)算方法更加符合當(dāng)前招標(biāo)實(shí)際情況，較為合理。,單獨(dú)的低價(jià)藥項(xiàng)目進(jìn)展情況：,新出項(xiàng)目動(dòng)態(tài)（時(shí)間截止2015年12月

20、28日）,第二章 項(xiàng)目總述,新出項(xiàng)目動(dòng)態(tài)（時(shí)間截止2015年12月28日）,第二章 項(xiàng)目總述,新出項(xiàng)目動(dòng)態(tài)（時(shí)間截止2015年12月28日）,第二章 項(xiàng)目總述,本年重要招標(biāo)方案總結(jié),第二章 項(xiàng)目分析,,7號(hào)文僅作為指導(dǎo)文件，具體的實(shí)施還要看地方，加之藥價(jià)改革的904號(hào)文出臺(tái)，放開大部分藥品價(jià)格，由市場進(jìn)行分類定價(jià)，各省新一輪招標(biāo)在“分類采購”的基調(diào)之下，各有特色，福建、江蘇、青海作為國家醫(yī)改試點(diǎn)省份，更是備受關(guān)注。,上海,鼓勵(lì)開

21、展GPO模式,省級(jí)招標(biāo)，市級(jí)談判,試點(diǎn)城市“二次議價(jià)”,北京,摒棄“倒置雙信封”，進(jìn)行聯(lián)合體帶量議價(jià),分類分批議價(jià)，采購權(quán)下放至醫(yī)院,,總體來看，以采購金額區(qū)分采購方式（陜西、福建、江西、江蘇）、按照經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分劃分競價(jià)組（福建、陜西、江西）、劃技術(shù)標(biāo)合格線（廣西）等都是今年較為新穎的做法，這些招標(biāo)特點(diǎn)將在第三章做具體分析。,典型方案分析—北京分類分批議價(jià)，采購權(quán)下放至醫(yī)院,第二章 項(xiàng)目分析,北京新一輪招標(biāo)終于啟動(dòng)，劃分四類目錄、分

22、批分類采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院集團(tuán)）確定藥品采購目錄，并與企業(yè)開展價(jià)格談判，采購權(quán)下放至醫(yī)院，具有很強(qiáng)的談判性質(zhì)，加之引入全國最低價(jià)作為談判的依據(jù)、左右聯(lián)動(dòng)、公開價(jià)格并實(shí)時(shí)顯示價(jià)格變化情況等舉措，降低藥價(jià)勢在必行。,方案亮點(diǎn)：,分批分類采購：分為國家談判、低價(jià)藥、短缺藥和競價(jià)談判藥品四個(gè)目錄，采取不同的談判辦法，分批采購。第一批采購目錄包括短缺藥品目錄內(nèi)品種和競價(jià)談判藥品目錄內(nèi)西藥品種。采購權(quán)下放至醫(yī)院：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院集團(tuán)）作為采購

23、單位，確定藥品采購目錄，并與企業(yè)開展價(jià)格談判。也就是說醫(yī)院既有目錄制定權(quán)，也有價(jià)格談判權(quán)，采購權(quán)歸醫(yī)院所有。明確帶量采購的品規(guī)和數(shù)量后，發(fā)起采購需求，企業(yè)據(jù)此應(yīng)標(biāo)。搭建全新的藥品陽光采購平臺(tái)，開通價(jià)格實(shí)時(shí)預(yù)警功能。價(jià)格談判兼顧價(jià)格平穩(wěn)和動(dòng)態(tài)調(diào)整原則，確保與本市及外省其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)成交價(jià)格處于合理水平。,典型方案分析——上海鼓勵(lì)開展GPO模式,第二章 項(xiàng)目分析,本年12月初，上海市對(duì)《2015年上海市公立醫(yī)院藥品集中采購工作實(shí)

24、施意見》向社會(huì)公開征求意見，落實(shí)分類采購，對(duì)臨床用量大、采購金額高（占比排序累計(jì)不低于80%）、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，實(shí)施帶量招標(biāo)采購；鼓勵(lì)開展醫(yī)院集團(tuán)采購(GPO)，其實(shí)際采購價(jià)將作為全市招標(biāo)或醫(yī)院議價(jià)的重要參考。,GPO模式主要源于美國，一般情況下，GPO組織受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托，通過集中一定數(shù)量的醫(yī)院的采購量與企業(yè)進(jìn)行談判，通常，先由藥品生產(chǎn)商向GPO組織提供價(jià)格參考意見，然后由GPO組織根據(jù)匯總到的采購量，與企業(yè)進(jìn)行談判

25、，并簽訂采購協(xié)議。之后，通過該GPO組織采購的醫(yī)院，就會(huì)根據(jù)協(xié)議價(jià)格直接向企業(yè)購買藥品。,上海市對(duì)已開展醫(yī)保帶量采購的藥品、談判采購的藥品以及直接掛網(wǎng)采購的藥品，不納入醫(yī)院集團(tuán)采購。那么進(jìn)行GPO采購的藥品將主要是醫(yī)保中未帶量采購藥品和部分自費(fèi)藥品，值得注意的是，醫(yī)院集團(tuán)采購的信息發(fā)布和結(jié)果執(zhí)行要通過陽光平臺(tái)及時(shí)對(duì)外公開，其藥品實(shí)際采購價(jià)格將作為全市集中招標(biāo)采購或醫(yī)院議價(jià)的重要參考，GPO采購結(jié)果或?qū)⒂绊懭袃r(jià)格。,典型方案分析——江蘇

26、省級(jí)招標(biāo)，市級(jí)談判,第二章 項(xiàng)目分析,江蘇新一輪招標(biāo)以采購金額（500萬）為節(jié)點(diǎn)區(qū)分采購方式，限價(jià)較為嚴(yán)格，劃分四個(gè)質(zhì)量層次，對(duì)競價(jià)藥品實(shí)行雙信封評(píng)審，擬入圍數(shù)最多能達(dá)到4個(gè)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高的產(chǎn)品，通過議價(jià)的方式確定入圍，一定程度上保證了高質(zhì)量藥品的供應(yīng)。但是在省級(jí)評(píng)審入圍結(jié)果的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行價(jià)格談判。,,,,,,,,,,價(jià)格談判組織,價(jià)格談判程序,價(jià)格談判原則,,,,,先由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史采購情況，明確本單位藥品采購數(shù)量，

27、入圍企業(yè)再根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)采購數(shù)量，提出供應(yīng)價(jià)格。供需雙方進(jìn)行價(jià)格談判，最終確定藥品集中采購產(chǎn)品及其價(jià)格。,市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在省級(jí)評(píng)審入圍結(jié)果公布后的15個(gè)工作日內(nèi)，組織本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。,對(duì)同一評(píng)審分組產(chǎn)品以省轄市為單位，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最多選擇2家，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須選擇1家報(bào)價(jià)最低者。,市 級(jí) 價(jià) 格 談 判,典型方案分析——青海允許試點(diǎn)城市“二次議價(jià)”,第二章 項(xiàng)目分析,11月17日，青海省

28、衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《青海省2015年公立醫(yī)院藥品醫(yī)用耗材集中采購工作方案》（試行），將藥品與耗材同放在一個(gè)方案中，藥品分4類采購方式，其中采購金額占比排序不低于80%，且有3家及以上生產(chǎn)的藥品全部納入招標(biāo)采購，實(shí)行雙信封評(píng)審，商務(wù)標(biāo)評(píng)審劃分3個(gè)競價(jià)組，最低、次低2家入圍。,2個(gè)入圍產(chǎn)品價(jià)不得超過10%,各競價(jià)組資質(zhì)審核合格的3家及以上企業(yè)的藥品，采取雙信封評(píng)審，技術(shù)標(biāo)不區(qū)分競價(jià)組，商務(wù)標(biāo)劃分3個(gè)競價(jià)組，同競價(jià)組最低、次低價(jià)2家入圍，并要求2個(gè)

29、入圍產(chǎn)品價(jià)不得超過10%(含10%)；同一競價(jià)組不足3家企業(yè)的，實(shí)行談判采購。,允許公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展聯(lián)合采購，各市（州）衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院作為采購聯(lián)合體，醫(yī)院以醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療聯(lián)合集團(tuán)等組成采購共同體，在省級(jí)入圍價(jià)基礎(chǔ)上與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定產(chǎn)品及價(jià)格，通過省級(jí)藥品采購平臺(tái)聯(lián)合帶量采購藥品。試點(diǎn)城市聯(lián)合采購價(jià)格不得高于省級(jí)入圍價(jià)，并明確提出，試點(diǎn)城市聯(lián)合采購價(jià)低于省級(jí)入圍價(jià)的，按聯(lián)合采購價(jià)及時(shí)調(diào)整省級(jí)

30、入圍價(jià)，并實(shí)行價(jià)格全省聯(lián)動(dòng)。,允許試點(diǎn)城市“二次議價(jià)”，并明確“低即調(diào)整”，全省聯(lián)動(dòng),典型方案分析—福建摒棄倒置雙信封，進(jìn)行聯(lián)合帶量議價(jià),第二章 項(xiàng)目分析,今年下半年，一直進(jìn)展緩慢的福建省標(biāo)發(fā)布了《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新一輪藥品集中采購實(shí)施方案（2015年修訂版）》，重新啟動(dòng)招標(biāo)，將藥品分成5類進(jìn)行采購， “倒置雙信封”受摒棄，公開招標(biāo)藥品按照傳統(tǒng)“雙信封”模式評(píng)審，擬入圍數(shù)量依然可達(dá)5家。,,,,,除了福建，江西和陜西也采取了此種舉措，江

31、西按技術(shù)標(biāo)得分（85分、75分），劃分3個(gè)競價(jià)組陜西以85分為線，分為2組。,競價(jià)分組為大分組，競爭壓力大,以技術(shù)標(biāo)90分，劃分2個(gè)層次,各采購片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購聯(lián)合體，在省級(jí)入圍品規(guī)基礎(chǔ)上，開展帶量議價(jià)采購，按照“單一貨源”原則確定帶量采購藥品。不開展帶量采購的片區(qū)，采購省級(jí)入圍目錄中最低價(jià)中標(biāo)品規(guī)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自進(jìn)行二次議價(jià)。,,各片區(qū)在省級(jí)入圍目錄基礎(chǔ)上，開展聯(lián)合體帶量議價(jià)采購,方案特點(diǎn),2015年新出項(xiàng)目規(guī)則一覽表,第

32、二章 項(xiàng)目分析,2015年新出項(xiàng)目規(guī)則一覽表,第二章 項(xiàng)目分析,2015年新出項(xiàng)目規(guī)則一覽表,第二章 項(xiàng)目分析,本年備受關(guān)注的安徽基本用藥標(biāo)、飽受爭議的湖南省標(biāo)、浙江第二批招標(biāo)，以及進(jìn)展緩慢的上海醫(yī)保標(biāo)（第二批）等項(xiàng)目都先后公布了中標(biāo)結(jié)果，順利進(jìn)入采購階段。進(jìn)行修正的福建省標(biāo)，進(jìn)展迅速，已公布擬入圍結(jié)果，山西基藥標(biāo)也公布了第一批中標(biāo)目錄……,福建、四川、安徽、湖南均為“兩標(biāo)合一”項(xiàng)目，降價(jià)較為嚴(yán)厲，其中湖南競價(jià)品種降價(jià)率接近20%

33、。上海醫(yī)保第二批、浙江第二批招標(biāo)都以非基藥品種為主，降價(jià)率在10%左右。山西基藥標(biāo)取報(bào)價(jià)最低者中標(biāo)，技術(shù)標(biāo)得分最高者可跟標(biāo)，規(guī)則嚴(yán)厲，第一批中標(biāo)品種的平均降價(jià)率約為11.66%,第二章 結(jié)果分析,2014年安徽基本用藥標(biāo),2月15日，安徽省公布了2014年基本用藥標(biāo)中標(biāo)結(jié)果，安徽此次招標(biāo)實(shí)現(xiàn)了“兩標(biāo)合一”，采用“雙信封”評(píng)審模式，商務(wù)標(biāo)劃分三個(gè)質(zhì)量類型，商務(wù)標(biāo)綜合得分最高藥品擬中標(biāo)，重視藥品質(zhì)量。,據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，安徽此次中標(biāo)

34、產(chǎn)品數(shù)（含低價(jià)藥入圍藥品）約為8300個(gè)，中標(biāo)率約為56.76%（含低價(jià)藥）。,與上輪價(jià)格相比（上輪價(jià)格取自2012 年縣級(jí)項(xiàng)目標(biāo)、2010年基藥標(biāo)及基藥補(bǔ)標(biāo)，同一品種取最新的價(jià)格 ），本次非低價(jià)藥品平均降幅約為8.03%。,,從降價(jià)率區(qū)間占比看出，大部分產(chǎn)品價(jià)格有所下降，占比約為83.36%，價(jià)格下降產(chǎn)品的平均降幅約為12.1%，下降區(qū)間相對(duì)集中，約52.60%的產(chǎn)品下降幅度在10%以內(nèi)。,第二章 結(jié)果分析,2013年湖南省標(biāo),競

35、價(jià)品種平均降價(jià)接近20%，降價(jià)較嚴(yán)厲。只有15 %左右的競價(jià)品種最后的中標(biāo)價(jià)就是投標(biāo)指導(dǎo)報(bào)價(jià)，這部分品種價(jià)格維護(hù)相對(duì)較好；三成左右的品種降幅在10%以內(nèi)，可以說也是湖南省標(biāo)中的幸運(yùn)兒。,議價(jià)品種，平均降價(jià)11.53%，相對(duì)于議價(jià)品種來說，降價(jià)較嚴(yán)厲。議價(jià)品種一般都能很好的維護(hù)產(chǎn)品價(jià)格，而此次湖南省標(biāo)議價(jià)中標(biāo)品種中，僅0.33%的價(jià)格能夠得到較好的維護(hù)，擬中標(biāo)價(jià)就是投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)。議價(jià)品種大批放棄湖南市場，而接受招安的品種，降價(jià)也是較高的。,

36、注： 降價(jià)率參考投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)或一輪報(bào)價(jià)計(jì)算，議價(jià)品種為評(píng)審分組中競價(jià)企業(yè)2個(gè)或1個(gè)的品種。,2013年湖南省標(biāo)分為競價(jià)、議價(jià)產(chǎn)品和直接掛網(wǎng)產(chǎn)品。結(jié)果顯示，議價(jià)品種占比將近一半，入圍率約為41.94%，競價(jià)品種占比為53.52%，其中有四成左右的品種最后入圍。,第二章 結(jié)果分析,2014年浙江藥品集中采購（第一批、第二批）,3月19日，浙江省發(fā)布2014年藥品集中采購（第一批、第二批）中標(biāo)結(jié)果，從采購文件來看，第一批嚴(yán)厲的限價(jià)以及第

37、二批的降幅確認(rèn)和價(jià)格梳理等都體現(xiàn)了降價(jià)的思路。據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與上輪中標(biāo)結(jié)果，本輪藥品平均降價(jià)率約為10.23%.,,本輪藥品降價(jià)較嚴(yán)厲，第一批藥品，降價(jià)率為9.6%，第二批降價(jià)率為10.73%，第一批藥品降價(jià)幅度相比第二批降價(jià)幅度略低，可能與第一批藥品主要是基藥(基藥已經(jīng)經(jīng)過一輪降價(jià))為主以及第二批藥品要經(jīng)過降幅確認(rèn)和價(jià)格梳理等因素有關(guān)。,,,注：上輪中標(biāo)價(jià)取自2010年浙江省標(biāo)，2011年浙江省基藥標(biāo)，上輪中標(biāo)品種，官方未公布中標(biāo)

38、價(jià)的，按批發(fā)價(jià)調(diào)整中標(biāo)價(jià)計(jì)算降價(jià)率。,第二章 結(jié)果分析,2014年上海市醫(yī)保標(biāo)（第二批）,10月底，上海市公布了2014年醫(yī)保標(biāo)第二批中標(biāo)結(jié)果，此次招標(biāo)，限價(jià)參考 5 省或 10 省平均價(jià)或次低價(jià)制定，限價(jià)相對(duì)寬松，規(guī)則看似溫和實(shí)則暗含“二次議價(jià)”風(fēng)險(xiǎn)，加大企業(yè)降價(jià)壓力。據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，上海此次中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)約為6777個(gè)，中標(biāo)率約為79.54%。,,降價(jià)情況,注：上輪價(jià)格取自上海市2010基藥標(biāo)、2009市標(biāo)、2008市標(biāo),據(jù)可統(tǒng)計(jì)

39、數(shù)據(jù)顯示，此輪平均降價(jià)率為9.49%。另外，價(jià)格下降的藥品占比77.28%，其中，降幅10%以內(nèi)和降幅10%至30%占比較大，總共約占67.22%，僅有約12.48%的藥品保持價(jià)格未變和約有10.24%的藥品價(jià)格上升。,第二章 結(jié)果分析,2015年福建省公開招標(biāo)目錄藥品擬入圍結(jié)果,11月底，福建省公示2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購公開招標(biāo)目錄藥品擬入圍名單，福建此次方案競價(jià)、議價(jià)品種限價(jià)嚴(yán)格、明確議價(jià)品種降幅標(biāo)準(zhǔn)等降價(jià)思路盡顯。據(jù)可

40、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，福建此次招標(biāo)中標(biāo)率約為31.42%，平均降價(jià)率約為16.20% 。,第二章 結(jié)果分析,,降價(jià)情況,比較本輪和上輪（選自09年基藥標(biāo)、11年省標(biāo)）中標(biāo)結(jié)果，本輪平均降價(jià)率約為16.20%，由降價(jià)率區(qū)間占比圖可知，本輪96.65%的藥品價(jià)格是下降的，而且約為50.92%的藥品價(jià)格下降10%以內(nèi)，降價(jià)較為嚴(yán)厲。此外，僅有2.44%的藥品價(jià)格有所上升，0.91%的藥品價(jià)格保持不變，這部分藥品得到了較好的維護(hù)。,2015年山西省

41、基本藥物集中采購中標(biāo)目錄(第一批),11月23日，山西省公布2015年基本藥物集中采購中標(biāo)目錄（第一批），此前發(fā)布的基藥方案整體略顯溫和，采購范圍涉及國家 520 基藥、山西省增補(bǔ)基藥（2013年版） ，其中基低藥按照低價(jià)藥的相應(yīng)規(guī)則評(píng)審。基藥方案雖最低價(jià)擬中標(biāo)，但是技術(shù)標(biāo)最高的也可擬中標(biāo)。,注：上一輪價(jià)格取自山西省2010年省標(biāo)和2011年基藥標(biāo),第二章 結(jié)果分析,2014年四川省標(biāo),11月底，四川公布2014年省標(biāo)中標(biāo)結(jié)果，四川

42、此次方案實(shí)行基藥非基藥同時(shí)招標(biāo)，采取雙信封競價(jià)，并規(guī)定所有申報(bào)產(chǎn)品不得高于老版基藥中標(biāo)價(jià)格、除此，價(jià)格聯(lián)動(dòng)、帶量采購等目的都在降低藥價(jià)。據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，與上輪中標(biāo)結(jié)果相比，此次招標(biāo)平均降價(jià)率約為14.27%。,,,,降價(jià)率分析,本輪中標(biāo)價(jià)與上輪（四川省標(biāo)、2011年四川基藥標(biāo)）中標(biāo)價(jià)相比，平均降幅約為14.27%，價(jià)格下降的藥品占比約為82.62%，其中約有36.47%的藥品下降10%以內(nèi)。另外有17.22 %的藥品保持價(jià)格不變，得到

43、了較好的維護(hù)。,第二章 結(jié)果分析,2013年廣東省基藥、非基藥交易所,,截至2015年11月，21輪基本藥物競價(jià)交易成交金額426.06億元，9輪非基藥醫(yī)保品種競價(jià)交易成交金額447.45億元，低價(jià)藥等議價(jià)品種交易成交金額65.66億元，交易總金額已經(jīng)達(dá)到939.17億元，預(yù)計(jì)一周后交易總金額將突破1000億元。,交易金額如何？,,,自該中心成立至今年前三季度的樣本數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)注射途徑給藥的藥品占了總金額的49.88%，經(jīng)腸胃道給藥

44、的緊隨其后，占到46.66%。,哪類藥品用得最多？,,,2015年前三季度，三級(jí)醫(yī)院的交易金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總交易金額的一半以上，達(dá)到51.22%；二級(jí)醫(yī)院交易金額占總數(shù)的32.05%，而一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占份額較低，僅為16.73%。分地區(qū)而言，廣州市、深圳市和佛山市依次位列前三位，這三個(gè)市的藥品累計(jì)成交額占了全廣東省的50.22%。,藥品究竟流向哪了？,,由廣東省藥品交易中心主辦的“中國（廣東）藥品交易年會(huì)”于201

45、5年11月26日成功召開，會(huì)上總結(jié)了2015年廣東省醫(yī)藥交易市場現(xiàn)狀。,第二章 結(jié)果分析,,根據(jù)本年公布的競價(jià)結(jié)果分析，前后輪同一企業(yè)中標(biāo)的藥品中，有九成以上價(jià)格未變，前后輪同品規(guī)同企業(yè)品種的平均降價(jià)率在零值左右波動(dòng)，價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定。,價(jià)格穩(wěn)定性如何？,,2013年廣東省基藥、非基藥交易所,第二章 結(jié)果分析,交易所也將實(shí)行分類采購,,廣東交易所或?qū)?shí)行新規(guī) 重慶探索“平臺(tái)交易+帶量采購”新機(jī)制,,廣東,,重慶,在70

46、號(hào)文要求下，今年大部分省份均已啟動(dòng)新一輪招標(biāo)，而廣東藥交所新規(guī)也在業(yè)內(nèi)流傳開來，依然通過第三方電子交易平臺(tái)進(jìn)行掛牌交易，分競價(jià)、議價(jià)、談判、直接掛網(wǎng)四種交易方式，其中競價(jià)藥品分四個(gè)質(zhì)量層次競價(jià)，改每月競價(jià)一次為每季度一次。新方案或?qū)?duì)價(jià)格過高的過期專利藥“動(dòng)刀”。廣東還將搭建面向全社會(huì)的B2B、B2C平臺(tái)，探索建立GPO(集團(tuán)采購組織)機(jī)制等創(chuàng)新項(xiàng)目。,今年12月，重慶市印發(fā)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》

47、，對(duì)采購量大產(chǎn)品、短缺藥、低價(jià)藥等藥品實(shí)行分類采購 ，完善交易規(guī)則，進(jìn)一步探索“平臺(tái)交易+帶量采購”聯(lián)動(dòng)的交易新機(jī)制。努力在現(xiàn)有交易所功能模式下，遵循7號(hào)文分類采購的指導(dǎo)精神，探索出一條完善交易平臺(tái)、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購參與度、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)嵌入采購行為的帶量采購新思路。,第二章 項(xiàng)目預(yù)測,從官方新聞,,湖南新一輪招標(biāo)基本完成，近期將不會(huì)再進(jìn)行招標(biāo),10月19日，湖南省人民政府門戶網(wǎng)站刊登文章，報(bào)道國家衛(wèi)計(jì)委副主任崔麗于10月14-16日

48、率督導(dǎo)組來湖南省開展衛(wèi)生計(jì)生重大政策落實(shí)情況督查并進(jìn)行醫(yī)改工作調(diào)研。其中湖南省衛(wèi)計(jì)委黨組書記詹鳴從6個(gè)方面介紹工作時(shí)，其中一項(xiàng)工作結(jié)果是該省基本完成了新一輪藥品招標(biāo)采購。側(cè)面說明了湖南在一段時(shí)期內(nèi)應(yīng)該不會(huì)再進(jìn)行招標(biāo)。,西藏搭建藥品集中招標(biāo)采購平臺(tái),今年，西藏將建成藥品集中招標(biāo)采購平臺(tái)并投入使用納入計(jì)劃，西藏自治區(qū)發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今后將依托自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)，采取招采合一，量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購。嚴(yán)格規(guī)范藥品采購，徹底切

49、斷藥品與醫(yī)院之間的利益鏈條，通過嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，即：藥品從生產(chǎn)企業(yè)給批發(fā)商一張票，批發(fā)商銷售給招標(biāo)平臺(tái)一張票，控制流通環(huán)節(jié)。,第二章 項(xiàng)目預(yù)測,從招標(biāo)動(dòng)態(tài),,河南：低價(jià)藥、婦兒?？品菍＠幍葤炀W(wǎng)采購項(xiàng)目已開啟，“大標(biāo)即將來臨”,目前，河南已經(jīng)開展了低價(jià)藥掛網(wǎng)項(xiàng)目及婦兒專科非專利藥品、急（搶）救等藥品掛網(wǎng)采購項(xiàng)目，而此前的基藥標(biāo)及省標(biāo)年份較老，在目前“兩標(biāo)合一、分類采購”的大環(huán)境下，預(yù)計(jì)“大標(biāo)”即將開展。,安徽停止執(zhí)行原采購目錄，

50、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按帶量采購目錄進(jìn)行采購,安徽基本用藥標(biāo)今年才開始進(jìn)入采購階段，隨后積極開展“16+1”帶量采購工作，醫(yī)保支付參考價(jià)目錄也得以公布。12月15日發(fā)布《關(guān)于規(guī)范做好藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》，省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)將停止執(zhí)行原采購目錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按報(bào)送的帶量采購目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購，非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過“掛網(wǎng)藥品采購”功能，按照國家基藥和省基本用藥采購比例要求，進(jìn)行掛網(wǎng)采購?！叭〖姓袠?biāo)、各地帶量采購”基本完成，預(yù)計(jì)近期不會(huì)啟動(dòng)“大標(biāo)”。,第

51、二章 項(xiàng)目預(yù)測,,,招標(biāo)新常態(tài)層出,招 標(biāo) 特 點(diǎn) 總 結(jié),縱觀各省招標(biāo)規(guī)則，脈絡(luò)清晰，規(guī)范化程度大大提升。分類采購思路明確，合理劃分競價(jià)組，雙信封評(píng)審進(jìn)一步得到規(guī)范，商務(wù)標(biāo)重視價(jià)格等都緊跟國家政策要求……,新政之下，招標(biāo)新常態(tài)層出，醫(yī)改試點(diǎn)城市自行采購，各省“明顯低于”標(biāo)準(zhǔn)不一；鼓勵(lì)落實(shí)帶量采購，各地積極進(jìn)行探索；二次議價(jià)迷局揭曉，部分地區(qū)態(tài)度曖昧......,進(jìn)一步規(guī)范雙信封評(píng)審,第三章 特點(diǎn)總結(jié),,,,,主要對(duì)基藥進(jìn)行評(píng)審，

52、不劃分質(zhì)量層次，通過技術(shù)標(biāo)評(píng)審的企業(yè)有資格進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，以網(wǎng)上報(bào)價(jià)為依據(jù)，價(jià)格最低者中標(biāo)。“唯低價(jià)是取”的獨(dú)家中標(biāo)規(guī)則一直備受質(zhì)疑，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為此舉會(huì)引起藥價(jià)虛低、供應(yīng)不足等現(xiàn)象。,56號(hào)文規(guī)范雙信封,各地改良的雙信封,7號(hào)文及70號(hào)文規(guī)范雙信封,不區(qū)分基藥、非基藥，按照分類采用不同采購方式，對(duì)臨床用量大、采購金額高，多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥進(jìn)行雙信封評(píng)審，科學(xué)設(shè)定競價(jià)分組，按報(bào)價(jià)由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)，每組中標(biāo)企業(yè)數(shù)量不超過2

53、家，優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥。,分別對(duì)基藥、非基藥進(jìn)行評(píng)審，以質(zhì)量層次分組，對(duì)原有的“雙信封”進(jìn)行了改良，采取“綜合評(píng)審”，即入圍商務(wù)標(biāo)后，再根據(jù)技術(shù)標(biāo)得分和企業(yè)報(bào)價(jià)，綜合確定中標(biāo)，而且中標(biāo)數(shù)量也有所放寬。,,傳統(tǒng)“雙信封”的“唯低價(jià)論”一直備受詬病，隨后部分省市對(duì)其進(jìn)行了不同程度的改良，而70號(hào)文中明確表示，要凸顯價(jià)格競爭重要性。 縱觀各省新一輪招標(biāo)方案，技術(shù)標(biāo)主觀性評(píng)價(jià)進(jìn)一步縮小，商務(wù)標(biāo)評(píng)審重視價(jià)格……,技術(shù)標(biāo)：評(píng)審傾向大企業(yè)，

54、主觀分進(jìn)一步縮小,7號(hào)文及70號(hào)文明確要求“通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審”，技術(shù)標(biāo)評(píng)審尤為重要。廣西設(shè)置技術(shù)標(biāo)合格線（70分），江蘇讓技術(shù)標(biāo)得分最高的產(chǎn)品進(jìn)入議價(jià)評(píng)審等措施，也可以看出技術(shù)標(biāo)的作用加強(qiáng)。,指標(biāo)傾向大企業(yè)：行業(yè)排名、銷售額、生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范資質(zhì)認(rèn)證等指標(biāo)被較多省份采用，而質(zhì)量類型、行業(yè)排名、市場信譽(yù)/質(zhì)量可靠性分值占比較高，技術(shù)標(biāo)評(píng)審傾向大企業(yè)。主觀評(píng)價(jià)減少：新一輪招標(biāo)中，約有一半省份技術(shù)標(biāo)分值全部為

55、客觀分值，越來越多省份取消主觀性評(píng)價(jià)，客觀指標(biāo)確保了評(píng)價(jià)的公平、公正性。部分省份設(shè)置獎(jiǎng)懲項(xiàng)：北京、陜西、新疆、江西、天津等省主要針對(duì)藥品抽檢情況、企業(yè)不良記錄等指標(biāo)設(shè)置了扣分項(xiàng)，陜西、江西分別對(duì)公益捐贈(zèng)、省政府質(zhì)量獎(jiǎng)等指標(biāo)設(shè)置加分項(xiàng)。,技術(shù)標(biāo)評(píng)審趨勢：,第三章 特點(diǎn)總結(jié),商務(wù)標(biāo)：控制中標(biāo)數(shù)量，報(bào)價(jià)最低2家成普遍做法,70號(hào)文明確提出“對(duì)于通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)不再排序，按照商務(wù)標(biāo)書報(bào)價(jià)由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)”，凸顯

56、價(jià)格競爭重要性。并要求每競價(jià)組中標(biāo)企業(yè)數(shù)量不超過2家，合理控制了中標(biāo)數(shù)。,,,,貴州、四川、遼寧、天津、內(nèi)蒙古（部分藥品滿足條件，可增加 ）、新疆、吉林、江西、湖北、黑龍江、云南、山東、青海、海南（第三質(zhì)量類型）、廣西、陜西（進(jìn)入競價(jià)程序的藥品，要進(jìn)行二次報(bào)價(jià)，第一層次的藥品最低、次低價(jià)中標(biāo)）、浙江（第一質(zhì)量層次）,報(bào)價(jià)最低2家中標(biāo),山西（經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高可跟標(biāo)）、寧夏、海南（第一、二質(zhì)量類型最低價(jià)中標(biāo)）、廣西（屬于基藥目錄藥品，同組

57、最低價(jià)入圍）、浙江（第二質(zhì)量層次：綜合得分最高的和報(bào)價(jià)最低的）,最低價(jià)中標(biāo),福建（擬入圍數(shù)量最高達(dá)5家）、江蘇（擬入圍數(shù)量最多4家）、陜西（進(jìn)入競價(jià)程序的藥品，要進(jìn)行二次報(bào)價(jià)，第二層次按報(bào)價(jià)由低到高，最多不超過3家）,2家以上中標(biāo),競價(jià)中標(biāo),第三章 特點(diǎn)總結(jié),限價(jià)：大多省份參考全國價(jià)格,參考全國價(jià)格：目前多省參考全國價(jià)格制定限價(jià)，如四川、云南、山東、寧夏等省參考全國最低5省均值、江西參考全國最低、次低的均值，天津、福建參考全國最低價(jià)…

58、…參考取值：各省限價(jià)采集來源多樣，取值方面大體分為四類：最低值、次低值、平均值和中間值。其中取最低值制定限價(jià)的省份最多，“平均值”緊跟其后，次低值和中間值參考次數(shù)較少。湖北“雙限”原則：制定“產(chǎn)品限價(jià)” 和“競價(jià)組限價(jià)”，區(qū)分競價(jià)組制定限價(jià)。第一競價(jià)組報(bào)價(jià)不得高于“產(chǎn)品限價(jià)”；第二競價(jià)組按“雙限”原則限價(jià)，投標(biāo)人報(bào)價(jià)不得高于競價(jià)組限價(jià)和產(chǎn)品限價(jià)。,,限價(jià)規(guī)則,從近年各地招標(biāo)方案來看，幾乎所有省市都或多或少的采集全國不同地域的中標(biāo)

59、價(jià)格進(jìn)行招標(biāo)限價(jià)，本年新一輪項(xiàng)目中，很多省份參考范圍為“全國”，參考周邊省份的數(shù)量也基本上在6個(gè)以上。各省限價(jià)采集來源多樣，取值方面多以最低值制定限價(jià)。另外，湖北省的“雙限”、區(qū)分競價(jià)組制定限價(jià)的規(guī)則，獨(dú)具一格。,第三章 特點(diǎn)總結(jié),競價(jià)分組：削弱“外資藥”超國民待遇，加速進(jìn)口替代,普遍按質(zhì)量層次劃分3組,普遍按質(zhì)量層次劃分2-3組，專利、原研及國家一類新藥等高質(zhì)量藥品位居第一質(zhì)量層次，達(dá)到國際水平的仿制藥品、首仿藥、歐美認(rèn)證等藥品一般

60、納入第二質(zhì)量層次，其他GMP藥品為第三層次。,原研藥競爭加劇，進(jìn)口替代加速,原研藥與通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥、首仿藥同組競價(jià)，部分地區(qū)甚至將進(jìn)口藥與GMP藥品放在同一質(zhì)量層次，削弱了“外資藥”超國民待遇，進(jìn)口替代或?qū)⒓铀佟?新指標(biāo)納入質(zhì)量層次分組,貴州、四川、內(nèi)蒙古、新疆、山西等省份分別將“獲得省政府質(zhì)量獎(jiǎng)藥品”放入第二層次，而以前的各省項(xiàng)目中，該指標(biāo)很少被納入質(zhì)量層次劃分，作為新的分組指標(biāo)，值得關(guān)注。,部分地區(qū)按技術(shù)標(biāo)分值劃分競價(jià)組,福建

61、、陜西、江西等省份按照技術(shù)標(biāo)分值劃分競價(jià)組，技術(shù)標(biāo)分值的高低直接決定進(jìn)入競價(jià)組的組別，而技術(shù)標(biāo)評(píng)審一般偏向大企業(yè)高質(zhì)量藥品，保障了高質(zhì)量藥品的利益。,70號(hào)文要求科學(xué)設(shè)定競價(jià)分組，通過劑型、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化，將適應(yīng)癥和功能療效類似藥品優(yōu)化組合和歸并，減少議價(jià)品規(guī)數(shù)量，促進(jìn)公平競爭。各省新一輪招標(biāo)普遍劃分3個(gè)質(zhì)量層次，將“通過仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)藥品”與原研藥劃分在同一競價(jià)組，加大了外資原研藥的競爭壓力。,第三章 特點(diǎn)總結(jié),一致性評(píng)價(jià)藥品獲得

62、政策紅利,今年11月，CFDA對(duì)《開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》征求意見，提出通過在醫(yī)保支付、招標(biāo)和采購等方面鼓勵(lì)仿制藥進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)。目前各省基本都將通過一致性仿制藥納入第一質(zhì)量層次，并在技術(shù)標(biāo)評(píng)審中進(jìn)行賦分。,第三章 特點(diǎn)總結(jié),醫(yī)改試點(diǎn)城市自行采購,,,7號(hào)文允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購，試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。而此前流出的《關(guān)

63、于公立醫(yī)院藥品集中采購工作中幾個(gè)問題的補(bǔ)充通知（征求意見稿）》，更是要求試點(diǎn)城市與省級(jí)采購時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，禁止二次議價(jià)。,部分省份明確了 “明顯低于”標(biāo)準(zhǔn)，一旦試點(diǎn)城市成交價(jià)低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)10%或5%以上的，就要進(jìn)行調(diào)整，青海甚至允許試點(diǎn)城市“二次議價(jià)”，并明確“低即調(diào)整”，全省聯(lián)動(dòng)……,試點(diǎn)城市自行采購使得省級(jí)中標(biāo)價(jià)存在進(jìn)一步進(jìn)行降低的可能，若要省級(jí)中標(biāo)價(jià)不受影響，企業(yè)應(yīng)了解各省規(guī)定，合理設(shè)定成交價(jià)范圍。,,,,試點(diǎn)城市自行采購

64、,第三章 特點(diǎn)總結(jié),試點(diǎn)城市成交價(jià)“明顯低于” 的標(biāo)準(zhǔn)一覽表,第三章 特點(diǎn)總結(jié),醫(yī)改試點(diǎn)城市自行采購,注：寧夏要求來自《寧夏回族自治區(qū)藥品中標(biāo)（成交）價(jià)格監(jiān)測動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》,地方保護(hù)措施,一般來說， 部分省份在評(píng)審中會(huì)從不同的方面給予本省企業(yè)優(yōu)惠，而70號(hào)文明確禁止各種形式的地方保護(hù)，今年11月，國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布《四川、浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)及時(shí)糾正藥品集中采購中違反《反壟斷法》、排除限制競爭行為》一文，四川、浙江兩省

65、及時(shí)對(duì)“地方保護(hù)”措施進(jìn)行整改，隨后多省發(fā)布的正式稿及時(shí)調(diào)整了相關(guān)措施。,技術(shù)標(biāo)入圍商務(wù)標(biāo)中，本省企業(yè)可以直接入圍或優(yōu)先入圍,中標(biāo)規(guī)則中，本省企業(yè)可在一定限價(jià)的基礎(chǔ)上直接中標(biāo)或跟標(biāo),“地方保護(hù)”主要表現(xiàn)方式,技術(shù)標(biāo)評(píng)審指標(biāo)中，部分指標(biāo)利于本省企業(yè),湖北、山西,湖北、山西、福建,四川、陜西、湖北,第三章 特點(diǎn)總結(jié),新政鼓勵(lì)落實(shí)帶量采購,帶量采購是指在省級(jí)集采基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體等與企業(yè)明確采購的品種、數(shù)量及價(jià)格等，量價(jià)掛鉤，以獲得最

66、低采購價(jià)。,,2011年全國的基藥招標(biāo)之后，帶量采購、量價(jià)掛鉤被部分省份照本宣科的寫入方案中，但從基藥執(zhí)行情況來看，絕大部分省份的帶量采購落地執(zhí)行情況不盡人意。,以往落地執(zhí)行不盡人意,,7號(hào)文明確提出落實(shí)帶量采購，醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃和預(yù)算，并具體到品種、劑型和規(guī)格。,新政鼓勵(lì)落實(shí)帶量采購,,上海、廣東先明確采購量，再進(jìn)行招標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了“量價(jià)掛鉤”，而安徽的“全省集中招標(biāo)、各地帶量采購”、福建的“聯(lián)合體帶

67、量議價(jià)采購”帶動(dòng)了“二次議價(jià)”….,各地積極探索帶量采購,第三章 特點(diǎn)總結(jié),,安徽,遼寧,福建,,,,上海,,部分地區(qū)帶量采購情況,開展聯(lián)合體帶量議價(jià)采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)各自公布的采購清單，在省級(jí)集中采購入圍采購目錄中采購藥品。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的 80%制定采購計(jì)劃，落實(shí)帶量采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品采購和實(shí)際使用量要達(dá)到上報(bào)采購 計(jì)劃和預(yù)算的 85%以上。,將三個(gè)基藥品種納入首批帶量采購，醫(yī)?？刭M(fèi)或降83%，此輪

68、帶量采購對(duì)投標(biāo)企業(yè)的要求非?？量獭Ｉ虾Ｊ袛M研究擴(kuò)大試點(diǎn)品種范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大“帶量采購”政策效應(yīng)。,在目前實(shí)行的“省級(jí)招標(biāo)、確定醫(yī)保支付價(jià)”基礎(chǔ)上，把16個(gè)地市和十幾家省級(jí)醫(yī)院組成17個(gè)帶量采購單元，采用單品種帶量采購、打包帶量采購等方式進(jìn)一步降低藥價(jià)，而蚌埠“單品種讓幅不低于25%，則全部品種永久停止銷售”等舉措備受爭議……,今年上半年，部分省份發(fā)布了關(guān)于帶量采購的指導(dǎo)意見，下半年各省發(fā)布的采購文件中，也有提到“落實(shí)帶量采購”、“量價(jià)掛