輸血管理與持續(xù)改進(jìn)督查表1

1、醫(yī)院醫(yī)院輸血管理輸血管理督查表督查表督查時(shí)間：年月日科室：輸血科督查內(nèi)容：一1.依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度?！跏恰醴裰辽賾?yīng)有：⑴血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度。□有□無⑵臨床用血申請(qǐng)管理制度?！跤小鯚o⑶醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度?！跤小鯚o⑷科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度?！跤小鯚o2.進(jìn)行輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)，有：⑴計(jì)劃□有□無⑵

2、講義或課件□有□無⑶簽到□有□無⑷考核□有□無⑸每年至少1次□是□否3.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法□有□無4.科室開展輸血質(zhì)量管理工作有:⑴計(jì)劃?！跤小鯚o⑵檢查記錄?！跤小鯚o⑶對(duì)存在問題有改進(jìn)措施?！跤小鯚o⑷改進(jìn)措施得到落實(shí)?！跏恰醴?.輸血科人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率為100%?！跏恰醴?.臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率為100%?！跏恰醴?.嚴(yán)格按照相關(guān)制度操作。□是□否二1.有以下臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：⑴輸血不良反

3、應(yīng)處理規(guī)范□有□無⑵應(yīng)急用血預(yù)案□有□無⑶用血申請(qǐng)流程□有□無⑷用血流程□有□無⑸輸血管理流程□有□無⑹采集血標(biāo)本流程□有□無2.對(duì)相關(guān)制度、流程進(jìn)行培訓(xùn)與教育，有：⑴計(jì)劃□有□無⑵講義或課件□有□無⑶簽到□有□無⑷考核□有□無3.輸血科按照制度和流程要求，落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。□是□否4.臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）落實(shí)輸血管理相關(guān)制度?！跏恰醴?4.血袋：⑴按規(guī)定保存□是□否⑵按規(guī)定銷毀□是□否⑶有記錄□有

4、□無15.對(duì)一次性輸血耗材：⑴進(jìn)行無害化處理□是□否⑵有記錄□有□無16.科室每月能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，有記錄。□有□無17.對(duì)存在問題及時(shí)整改?！跏恰醴瘢考径葯z查）五1.有用血申報(bào)登記制度?！跤小鯚o2.有血液入出庫管理制度。□有□無3.有血液核對(duì)制度?！跤小鯚o4.有血液儲(chǔ)存制度。□有□無5.有相容性檢測的制度?！跤小鯚o6.服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)?！跏恰醴?.血液出入記錄完整率100%?！跏恰醴?.供、受血者血型復(fù)查

5、率100%?！跏恰醴?.血液有效期內(nèi)使用率100%。□是□否10.用血的：⑴申請(qǐng)單書寫規(guī)范□是□否⑵申請(qǐng)單信息記錄完整□是□否⑶發(fā)血單書寫規(guī)范□是□否⑷發(fā)血單信息記錄完整□是□否⑸輸血記錄格式規(guī)范書寫規(guī)范□是□否⑹輸血記錄格式規(guī)范信息記錄完整□是□否11.有用血：⑴申報(bào)登記制度□有□無⑵血液入出庫管理制度□有□無⑶血液核對(duì)制度□有□無⑷血液儲(chǔ)存制度□有□無⑸相容性檢測的制度□有□無12.臨床用全血或紅細(xì)胞超過10U時(shí)：⑴有履行報(bào)批的手續(xù)